يمكن أن يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك طرقًا مختلفة لتحديد ما إذا كان ألم ظهرك يأتي من العمود الفقري القطني أو من المفصل العجزي (SI) . هذه الطرق يمكن أن تساعد في تشكيل تشخيص ميكانيكي دقيق لحالتك ويمكن أن تضمن لك العلاج الصحيح لألم ظهرك أو SI المشترك.
إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر ، فقد تستفيد من العمل مع معالج فيزيائي لتحديد سبب مشكلتك ولتخفيف الألم.
يمكن أن يساعدك اختبار PT أيضًا في استعادة الوظيفة اليومية العادية. أحد تحديات إدارة آلام أسفل الظهر وعرق النسا - ألم في ساقك الذي يأتي من ظهرك - هو تحديد مصدر ألمك.
قد تشمل مصادر آلام الظهر:
- أقراص قطنية
- مفاصل
- عضلات الظهر المنخفضة
- الهيئات الفقري
- مفصل ساكرويليس
مع العديد من الهياكل المختلفة التي تسبب آلام الظهر ، يصبح تحديًا لتحديد السبب الدقيق.
قد يكون المفصل SI سبباً في ألم ظهرك ، وقد يسبب لك الشعور بالألم في فخذك أو أسفل الساق. قد يسبب مفصل SI الخاص بك أيضًا ألمًا في الفخذ والورك. إذاً كيف تعرف إذا كان مفصل SI الخاص بك هو الجاني أو إذا كان العمود الفقري القطني يسبب ألمك؟ يمكن أن يساعدك PT.
أساسيات SI المشتركة
المفصل العجزي الحرقفي هو مفصل كبير في الجزء الخلفي من الحوض. يتم تشكيلها عن طريق صياغة عظمة sacrum والعظم اللفائفي. المفصل هو مستقر للغاية ، مع وجود حركات طفيفة فقط تحدث هناك.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الصدمة أو ، في حالات نادرة ، إلى الإجهاد والتوتر المتكرر ، إلى أن ينتقل مفصل SI من مكانه. هذا يمكن أن يسبب الألم وحركة محدودة حول أسفل الظهر أو الورك.
لسنوات ، كان هناك جدل حول ما إذا كان تحرك المشترك SI على الإطلاق وإذا كان يمكن أن يكون مولد الألم في الظهر والورك.
وتؤكد الأبحاث الحديثة أن المفصل SI هو أحد أسباب آلام الظهر والورك ، حيث تشير بعض التقديرات إلى أن المفصل يسبب الألم في 6 إلى 26 في المائة من جميع حالات آلام الظهر. المشكلة هنا هي أنه عند تحريك العمود الفقري القطني ، يتم التشديد على مفصل SI ، وعند تحريك مفصل SI ، يتم التأكيد على العمود الفقري القطني. مع هذه الحركات تحدث في وقت واحد تقريبا ، يصبح من الصعب تحديد ما إذا كان السبب الحقيقي لألم ظهرك هو من المفصل أو العمود الفقري القطني.
تحدي آخر لتشخيص ألم المفاصل SI بشكل صحيح: لا يوجد اختبار تشخيصي قياسي للذهب. لا تُظهر الاختبارات الخاصة مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ببساطة مفصل SI بتفصيل كبير. الطريقة المثلى الحالية لتشخيص مشكلة SI المشتركة هي عن طريق حقن المنشطات في المفصل ومراقبة التغير في الأعراض. لسوء الحظ ، قد تكون عمليات الحقن في المفصل SI محفوفة بالمخاطر وقد تسبب مشاكل مثل زيادة الألم أو العدوى.
كيف يحدد PT الخاص بك إذا كان لديك SI المشتركة هو التسبب في الألم
عند زيارة المعالج الفيزيائي الخاص بك للعلاج من آلام الظهر ، قد يشك في وجود SI الخاص بك كسبب لأعراضك. إذا تم الاشتباه في المفصل SI ، فهناك بعض الدلائل التي تساعد طبيبك الخاص على إجراء تشخيص ميكانيكي دقيق.
قد تتضمن الخصائص العامة لمشكلة SI المشتركة ما يلي:
- عادة ما تأتي الأعراض نتيجة للصدمة مثل السقوط أو حادث سيارة.
- ونادرا ما "يخرج" SI بشكل مفاجئ نتيجة للقوات أو الأنشطة الصغيرة ، مثل الصعود من كرسي.
- يشعر الألم فقط على جانب واحد من الظهر.
- ألم لا يشعر فوق مستوى 5 القطني (بالقرب من الخصر).
- لا يوجد ألم ظهر في منتصف خط الوسط ولا يعبر الألم إلى الجانب الآخر.
- الألم لا مركزي مع الحركات القطنية المتكررة مثل الضغط أسفل الظهر أو انزلاق الجانب القطني .
عندما تكون هذه الأعراض موجودة ، قد تشك PT الخاص بك اختلال وظيفي في SI كسبب لألمك.
يتم تأكيد هذا الشك من خلال إجراء اختبارات استفزازية مشتركة لـ SI. تم تصميم هذه الاختبارات الخاصة لتشديد مفصل SI الخاص بك ، وتشير إلى ما إذا كان مفصل SI الخاص بك يسبب ألم ظهرك.
هناك سبعة اختبارات استفزازية مشتركة لـ SI ، وعندما يسبب ثلاثة منها على الأقل الألم (أو تقليل الألم) ، يمكن اعتبار المفصل SI سبباً لآلام الظهر أو ألم الورك أو عرق النسا. يتم تدريب أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك على إجراء اختبارات الاستفزاز المشتركة لـ SI.
في كثير من الأحيان مع ألم الظهر ، فإن تاريخك ووصفك لسلوك أعراض ما يكفي للحكم في قرصنا أو مشكلة مشتركة. تتعارض SI المشتركة مع هذه القاعدة. واصفات المريض من السلوك أعراض تقدم معلومات تشخيصية قليلة ، مما يجعل تشخيص SI مشتركة خلل واحد صعبة.
الخطوات الأولى للعلاج
إذا كان PT الخاص بك يحدد أن المفصل SI الخاص بك قد يسبب ألم ظهرك فهناك بعض الأشياء التي يجب عليك القيام بها لبدء العلاج . قد تشمل هذه:
- باستخدام حزام مشترك SI للمساعدة في السيطرة على الحركة المفرطة حول المفصل
- تمارين للمساعدة في تثبيت مفصل SI الخاص بك
- تطبيق شريط علم الحركة على المفصل
- باستخدام الحرارة أو الثلج لتخفيف الأعراض
- استخدام طرائق PT للمساعدة في السيطرة على الالتهاب والألم
أهداف PT لخلل مشترك في SI هي استعادة الوضع الطبيعي للمفصل واستقرار المفصل لمنع مشاكل المستقبل معه. يجب أن يكون الاحتفاظ بمفصل SI الخاص بك كافيًا لتقليل أو تقليل ألم الظهر أو الورك حتى تتمكن من العودة إلى أنشطتك العادية.
إذا استمر ألم المفاصل SI الخاص بك ويحد من أنشطتك العادية بمجرد محاولة PT ، فقد تحتاج إلى التفكير في المزيد من العلاجات الغازية مثل حقن الستيرويد أو الجراحة. يجب مناقشة هذه العلاجات مع طبيبك.
أحد تحديات إدارة مشاكل الظهر هو تحديد سبب الألم. قد يكون مفصل الحوض العجزي هو أحد المناطق التي يمكن أن تسبب آلام الظهر ، أو الورك ، أو الوركي. يمكن أن يستخدم PT الخاص بك العديد من التقنيات لتحديد ما إذا كان المفصل SI يسبب ألمك ، ويمكنه تقديم العلاج المناسب لك. بهذه الطريقة يمكنك تقليل الألم والعودة إلى مستواك السابق من الوظيفة والنشاط.
> المصادر:
> لاسليت ، مارك. التشخيص المبني على الأدلة وعلاج المفصل العجزي الحرقفي المؤلم. مجلة العلاج اليدوي والعلاج اليدوي. 16 (3). يوليو 2008 142-152.
> ميدكالف ، ر. (16 ، 19 نوفمبر). MDT إدارة الاضطرابات المشتركة Sacroiliac . محاضرة قدمت في McKenzie Method Clinical Skills Update في كليفلاند ، أوهايو.