استراتيجيات للحد من ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر مهم لأمراض مختلفة ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل القلب وأمراض الكلى. هناك العديد من الخيارات عندما يتعلق الأمر بمعالجة ارتفاع ضغط الدم. يتم استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والتدخلات الأخرى في مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على الاحتياجات الفريدة لكل مريض.
العلاج الفردي لمختلف أنواع الحالات
في حين أن الهدف من علاج ضغط الدم المرتفع هو تقليل ضغط الدم ، قد تختلف الأرقام المستهدفة المحددة وطريقة الوصول إليها اعتمادًا على درجة التعقيد والسبب في ارتفاع ضغط الدم .
لا يعاني المرضى غير المصابين بمرض معين من المرض مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم لديهم ولم يطوروا أي مشاكل أخرى في الجهاز نتيجة لارتفاع ضغط الدم لديهم ؛ يعاني المرضى المعقدون من أمراض أخرى قائمة بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم لديهم. على سبيل المثال ، قد يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم في مريض مصاب بداء السكري بروتوكول معالجة مختلفًا وهدفًا مختلفًا لضغط الدم.
أهداف للمرضى غير معقدة
يركز علاج المرضى غير المصحوبين بمضاعفات على خفض ضغط الدم وتجنب المضاعفات على المدى الطويل. أهداف ضغط الدم المحددة هي:
- الضغط الانقباضي <140
- الضغط الانبساطي <90
لذلك ، سيتم النظر في ضغط الدم من 138/87 ضمن نطاق الهدف ولكن 138/91 لن.
أهداف للمرضى معقدة
يحتاج المرضى المعقدون إلى علاج كل من ارتفاع ضغط الدم والأمراض الأخرى الموجودة. بعض الأمراض الشائعة التي تتعايش مع ارتفاع ضغط الدم تشمل:
- داء السكري
- اضطرابات الكلى
- اضطرابات أو أمراض معينة في القلب
أهداف محددة لضغط الدم في المرضى معقدة هي:
- الضغط الانقباضي <130
- الضغط الانبساطي <85
لذلك ، سيكون 129/84 ضمن النطاق المستهدف ولكن 130/83 لن يكون.
علاج ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يكون تغيير نمط الحياة عنصرا حاسما في أي خطة علاج لخفض ضغط الدم.
في العديد من الحالات ، تعتبر التغيرات في نمط الحياة العلاج الوحيد المطلوب. حتى لو لم يكن لديك ضغط دم مرتفع ، توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء هذه التغييرات المهمة للمساعدة في منع ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب:
- فقدان الوزن
- الإقلاع عن التدخين (أو الأفضل من ذلك ، ابدأ أبداً)
- تناول نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم بالإضافة إلى انخفاض الدهون المشبعة
- خفض كمية الصوديوم إلى ما لا يزيد عن 2300 ملليغرام في اليوم
- المشاركة في التمارين الهوائية العادية 30 دقيقة على الأقل في اليوم ، معظم أيام الأسبوع
- الحد من تناول الكحول إلى ما لا يزيد عن مشروبين يوميا للرجال وشراب واحد للنساء
يمكن أن تكون الأدوية أيضًا جزءًا مهمًا من العديد من خطط العلاج للحد من ضغط الدم ، خاصةً للمرضى الذين يحتاجون إلى المزيد من التخفيضات الدراماتيكية. قد تشمل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs)
- مدرات البول (حبوب الماء)
- حاصرات بيتا
- حاصرات قنوات الكالسيوم
- ألفا حاصرات
- ألفا منبهات
- مثبطات رينين
أهداف الرصد
أثناء العلاج ، يجب فحص ضغط الدم بانتظام لضمان فعالية الدورة الحالية للعلاج. من الشائع أن يتم فحص ضغط دم المريض كل 1 إلى 6 أشهر حسب ما يلي:
- عدوانية العلاج
- السجلات السابقة للنجاح أو الفشل مع العلاج
- ضغط الدم كما سجل خلال الأشهر الثلاثة الماضية