التخطيط المسبق للرعاية

كن مستعدًا لاتخاذ القرارات الطبية

معظم الناس لا يريدون التفكير في قضايا نهاية العمر. بالتأكيد ، هناك أشياء أكثر متعة للتفكير. جميع المرضى المصابين بمرض السدة الرئوية المزمنة معرضون بشكل كبير لخطر الاضطرار إلى اتخاذ اختيارات صعبة في حالة حدوث تفاقم حاد في مرض الانسداد الرئوي المزمن والذي قد يجعلهم يعتمدون على جهاز التنفس (يسمى أيضًا جهاز التنفس الصناعي) إما لفترة قصيرة أو لفترة طويلة من الوقت.

وقد أظهرت الدراسات البحثية أن المرضى الذين لا يستعدون لاتخاذ القرار في نهاية الحياة هم أكثر عرضة لتلقي الرعاية العدوانية وربما غير المرغوب فيها ، مثل كونهم على جهاز التنفس الصناعي. ما هو أكثر من ذلك هو أن عائلات المرضى الذين لا يتحدثون عن رغباتهم في وقت مبكر تواجه أعباء كبيرة ، والتوتر ، والاكتئاب بعد أخذ دور اتخاذ القرارات نيابة عن أحد الأحباء.

التخطيط المسبق للرعاية هو عملية تتكون من مناقشة قضايا نهاية العمر وتوضيح قيم المرء والمعتقدات والتفضيلات ومن ثم تسجيل تلك التفضيلات في وثائق مكتوبة تُسمى التوجيهات المسبقة (مثل الإرادة الحية أو وكيل الرعاية الصحية). إن مزايا المشاركة في التخطيط المسبق للرعاية راسخة بشكل جيد حيث أن المرضى الذين يجرون ACP مع عائلاتهم كانوا أقل عرضة للإصابة بالضغط أو القلق أو الاكتئاب ، وأفادوا بمستويات أعلى من الرضا عن الرعاية في المستشفى.

كما يفيد تخطيط الرعاية المتقدمة أفراد العائلة أيضاً ، وتظهر الأبحاث أن أفراد عائلات أولئك الذين شاركوا في التخطيط المسبق للرعاية مع أحبائهم قد تعرضوا لضيق وقلق أقل بعد اتخاذ القرارات الطبية لعائلتهم.

تتوفر العديد من الموارد لمساعدة المرضى وعائلاتهم في التخطيط للرعاية المتقدمة الفعالة.

فيما يلي قائمة بثلاثة موارد تم "دعمها" من خلال البحث ويمكن أن تساعد في توجيه الأفراد إلى مكونات مختلفة لعملية تخطيط الرعاية المتقدمة الشاملة.

1) الإيدز على الانترنت

جعل رغباتك المعروفة هي أداة مساعدة تفاعلية عبر الإنترنت تدعمها أبحاث واسعة النطاق ، بما في ذلك مرضى COPD. يأخذ البرنامج ، الذي يتوفر مجانًا ، منهجًا تعليميًا ، مستخدمًا تنسيقًا تفاعليًا للأسئلة يتضمن الأسئلة الصوتية والنصية والرسومات والمقالات القصيرة للمرضى وأشرطة الفيديو الخاصة "بالخبراء المحترفين". بالإضافة إلى ذلك ، تساعد مساعدة القرار الأفراد في تحديد الأشخاص يريدون اتخاذ قرارات طبية إذا لم يتمكنوا من القيام بذلك بأنفسهم ، وما هي القرارات التي يرغبون في اتخاذها. جعل رغباتك يشرح العديد من الظروف الصحية والتدخلات الطبية (مثل التهوية الميكانيكية وغسيل الكلى وأنابيب التغذية) ويأخذ المستخدمين من خلال العديد من التمارين التي تساعدهم على توضيح وتوضيح قيمهم وأهدافهم المتعلقة بالرعاية الطبية. في نهاية البرنامج ، يمكن للمستخدمين الطباعة وتوجيه التوجيه المسبق القانوني المخصص. البرنامج سهل الاستخدام وقد أظهرت الدراسات البحثية أن البرنامج لا يرضي فقط للمشاركين وإنما ينتج توجيهًا مسبقًا دقيقًا.

البرنامج متاح على www.MakingYourWishesKnown.com.

2) المصنف

Your Life، Your Choices عبارة عن مصنف مفصل (متوفر عبر الإنترنت) يمكن للمرضى وعائلاتهم استخدامه للتعرف على تخطيط الرعاية المتقدمة واتخاذ القرارات والحالات الصحية العامة. بالإضافة إلى ذلك ، لديها تمارين تساعد القراء على استنباط قيمهم ومعتقداتهم حول قضايا نهاية الحياة وصنع القرار. يوفر المصنف وثائق لتدوين خطط الرعاية المسبقة وكذلك المشورة حول أفضل السبل لتوصيل تفضيلات المرء للآخرين.

3) ألعاب

تقدم لك هديتي جريس ، لعبة محادثة نهاية الحياة ، مقاربة خلاقة لتحديات دفع الناس إلى التحدث عن عملية صنع القرار في نهاية العمر.

من خلال تأطير المحادثة كمباراة ، يوفر My Gift of Grace منتدى آمن يتمتع فيه اللاعبون بمحادثات ممتعة ومرضية وواقعية حول الرعاية في نهاية الحياة. تتكون اللعبة من 47 بطاقة تحث اللاعبين على التفكير ومناقشة العديد من القضايا المتعلقة باتخاذ القرارات الطبية والموت والموت. تم تطوير الأسئلة بعد مشاورات مكثفة مع أكثر من 100 من الأطباء والمرضى ومديري الجنازة والمصممين وغيرهم. وقد أظهرت الأبحاث أن اللعبة قد تحفز أولئك الذين لم يفكروا في تنفيذ خطة الرعاية المسبقة للقيام بذلك ، ويعد مكانًا جيدًا لأولئك الذين يرغبون في بدء محادثات حول هذه المشكلات ولكنهم قد لا يعرفون كيف. معظم الذين يلعبون My Gift of Grace لديهم تجارب إيجابية ويجدون الأداة لتكون جذابة وممتعة ومنتدى جيد لفتح النقاش.

الخط السفلي

يجب على جميع المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن التحدث مع أحبائهم حول قيمهم ورغباتهم ومعتقداتهم فيما يتعلق بالرعاية المفضلة في حالة حدوث مرض طبي خطير ، بما في ذلك تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. إن القيام بذلك يمكن أن يساعد في ضمان أن الرعاية المتلقاة في نهاية الحياة تتفق مع رغبات المرء. هناك العديد من الموارد التي يمكن أن تساعد المرضى والعائلات على أن تكون على اطلاع جيد ومستعدة بشكل أفضل لاتخاذ القرارات الطبية.

لمزيد من المعلومات والموارد حول تخطيط الرعاية المتقدمة ، تفضل بزيارة موقع يوم القرارات الصحية الوطنية على www.nhdd.org.

_{المراجع}

_{Silveira MJ، Kim SYH، Langa KM. توجيهات مسبقة ونتائج اتخاذ القرارات البديلة قبل الموت. N Engl J Med 2010: 1211-8.}

_{Kirchhoff KT، Hammes BJ، Kehl KA، Briggs LA، Brown RL. تأثير تدخل تخطيط الرعاية مقدم المرض على الرعاية نهاية الحياة. J Am Geriatr Soc 2012؛ 60: 946-50.}

_{الأخضر MJ ، ليفي BH. عصر "e": استخدام التقنيات الجديدة في التخطيط المسبق للرعاية. توقعات التمريض 2012 ؛ 60: 376-83 e2.}

_{Detering KM، Hancock AD، Reade MC، Silvester W. The impact of care care planning on end of life care in elderly patients: randomized controlled trial. BMJ 2010 ؛ 340: c1345.}