عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الجفن والقناة الدمعية والتهاب الملتحمة

يعرف هذا القسم من علم التشريح العيني ، وهو يوفر الحماية والتشحيم للعين نفسه ، ويتضمن الجفن والقنوات الدمعية والملتحمة (أبيض العينين).

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تشمل أكثر أنواع العدوى شيوعًا في هذه المناطق

• فيروس الهربس النطاقي (HSV)
• Kaposi sarcoma (KS)
• الملاريا contagiosum (المعروف أيضا باسم "الثآليل المياه")

ومن المعروف أن التغيرات في الأوعية الدموية الدقيقة - التي تدل على تمدد الأوعية الدموية الدقيقة وتمدد الأوردة والشرايين - تحدث في حوالي 70 ٪ إلى 80 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وقد تكون مرتبطة مباشرة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية نفسها.

الحلأ النطاقي

ينتج الهربس النطاقي (HSV) عن إعادة التنشيط المحلي لفيروس الحماق النطاقي (VZV) ، الذي ينتقل على طول مسار عصب داخل محددات جلدية محددة (أي ، منطقة الجلد الموردة من عصب واحد). عندما يعاد تنشيطه على الجزء العيني من العصب المزروع مثل العصب الثلاثي التوائم ، يمكن أن يظهر مع الألم الشديد والطفح الجلدي الصغير المملوء بالسوائل والذي يمكن أن ينفجر في كثير من الأحيان والقشور. ثم يشار إلى العدوى الموضعية باسم Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

تقدم HZO في حوالي 10 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في المقام الأول في أولئك الذين لديهم تعداد CD4 أقل من 200 خلية / مل. التقدم في العمر (60 سنة أو أكثر) يمكن أن يكون أيضا عاملا مساعدا على هذه الحالة ، فضلا عن الضيق النفسي.

الأسيكلوفير عن طريق الفم هو المسار المعياري للعلاج HZO ، مع المنشطات عن طريق الفم أو عن طريق الوريد بانتظام المنصوص عليها يجب أن يكون هناك دليل على تورط العين (على سبيل المثال ، العصب البصري والعين نفسها). التشخيص المبكر والعلاج هو المفتاح لتجنب الأضرار التي لحقت القرنية ، شبكية العين ، المشيمية أو العصبية البصرية.

هناك لقاح VZV ، الذي أوصت لاستخدامه في البالغين 50 سنة من العمر أو أكثر من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2011. في حين لم تصدر توصيات رسمية لاستخدامها في كبار السن مع فيروس نقص المناعة البشرية ، تزايد الرأي يميل إلى دعم استخدامه في المرضى الأكفاء المناعي مع السيطرة الفيروسية مستمرة.

كابوسي ساركوما

كابوسي ساركوما (KS) هو ورم في الجلد غير مؤلم ، أحمر إلى أرجواني والذي غالباً ما يرتبط بالقمع المناعي الشديد. يسببه فيروس القوباء البشري 8 (HHV8) ، يمكن أن يظهر في وحول الجفون حوالي 20 ٪ من الحالات ، وغالبا مع التهاب موضعي.

وبينما تراجعت حالات الإصابة بمرض KS إلى حد كبير مع ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (cART) ، إلا أنه لا يزال من الممكن حدوثه في الأشخاص الذين لديهم تعداد منخفض لـ CD4 ، خاصةً إذا لم يتم إخماد الفيروس. مع بداية عمل المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية ، غالباً ما يحدث انكماش الآفات في فترة زمنية قصيرة نسبياً ، ويختفي مع استعادة وظيفة المناعة.

يعد عرض أورام KS أمرا نادرا للغاية ، على الرغم من أن العين الحمراء ، والعيون الجافة ، والضياء (عدم تحمل الضوء) ، وعدم وضوح الرؤية معروفة بأنها تحدث نتيجة للأورام المحيطة بالمناطق الأكثر حساسية في الجفون والقنوات المسيل للدموع.

Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum هي عدوى جلدية شديدة العدوى يسببها فيروس المليساء المعدية (MSV). ينتشر المرض من شخص لآخر عن طريق التلامس العرضي ويسبب آفات مملوءة بالسوائل على شكل قبة على الجلد ، وكذلك الأغشية المخاطية. الآفات لها قلب أبيض قاسي وعادة ما تكون بنفس لون جلد الشخص ، وإن كان بمظهر شمعي.

يحدث المليثوسوم contagiosum في معظم الأحيان في الأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من قمع المناعة الشديد. يمكن أن تظهر على أي من الجلد ، بما في ذلك حول العين والجفن نفسها. تعتبر المشاركة في العين نادرة.

في الأفراد الأصحاء ، غالباً ما تكون العدوى ذاتية الحد ، وتصحيح نفسها

تميل عدوى فيروس التهاب الأمعاء المريئي إلى أن تكون أكثر حدة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. خيارات العلاج محدودة ويمكن أن تشمل الكريمات الموضعية والأدوية البثرانية بدون وصفة طبية للتخلص التدريجي من الآفات الصغيرة ، أو استخدام النيتروجين السائل أو العلاج بالليزر لأولئك الذين يريدون الإزالة السريعة. لا يوجد لقاح ل MSV.

_مصادر:

_{Rocha Lima، B. "Ophthalmic Manifestic in HIV AIDS". المجلة الرقمية لطب العيون. 29 أكتوبر 2004 ؛ 10 (3): نسخة إلكترونية.}

_{Sudhakar ، P. كيدار ، إس. and Berger، J. "The neuro-ophthalmology of HIV / AIDS review of Neurobehavioral HIV Medicine". طب الأمراض العصبية فيروس نقص المناعة البشرية . 17 سبتمبر 2012 ؛ 2012 (4): 99-111.}

_{وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (DHHS). "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: غير CMV الهربس - فيروس Varicella Zoster." روكفيل ، ميريلاند.}

_{إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). "FDA توافق على لقاح Zostavax لمنع القوباء المنطقية في الأفراد من 50 إلى 59 سنة من العمر." سيلفر سبرينغز ، ميريلاند. نشرة صحفية صدرت في 24 مايو 2011.}

_{بينسون ، سي. هوا ، إل. أندرسون ، ياء ؛ وآخرون. "ZOSTAVAX آمن بشكل عام ومناعة لدى فيروس نقص المناعة البشرية + البالغين الذي تم تثبيته فيروسيا على ART: نتائج المرحلة 2 ، العشوائية ، مزدوجة التعمية ، التي تسيطر عليها الغفل." المؤتمر التاسع عشر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI) ؛ سياتل، واشنطن؛ من 5 إلى 8 مارس 2012 ؛ مجردة 96.}

_{DHHS. "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: غير CMV الهربس - فيروس الهربس البشري 8." روكفيل ، ميريلاند.}

_{DHHS. "مبادئ توجيهية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: غير CMV الهربس - فيروس الهربس البشري 8." روكفيل ، ميريلاند.}

_{مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "معلومات سريرية: Molluscum Contagiosum." اتلانتا ، جورجيا.}