مزيج من HMO و PPO
خطة نقطة الخدمة (POS) هي مزيج من منظمة صيانة صحية (HMO) ومنظمة موفر مفضلة (PPO).
عادة ، تحتوي خطط نقطة الخدمة على شبكة تعمل كثيرًا مثل HMO. أولاً ، أنت تختار طبيب الرعاية الأولية ، الذي يقوم بعد ذلك بإدارة وتنسيق الرعاية الخاصة بك داخل الشبكة. يصبح طبيب الرعاية الأولية مسؤولاً عن تقديم التوصيات فيما يتعلق بدورات العلاج ، والزيارات المتخصصة ، والأدوية ، وأكثر من ذلك.
تسمح لك خطط نقاط الخدمة أيضًا باستخدام موفر غير موجود في الشبكة المحددة .
ومع ذلك ، إذا اخترت الخروج خارج الشبكة لرعايتك ، فسوف تدفع المزيد نتيجة لذلك. يفضل الأطباء والأخصائيون في الشبكة.
تُعرف هذه الخطط باسم خطط نقطة الخدمة لأنه في كل مرة تحتاج فيها إلى رعاية صحية (الوقت أو "نقطة" الخدمة) ، يمكنك أن تقرر البقاء داخل الشبكة وتسمح لطبيب الرعاية الأولية الخاص بك بإدارة رعايتك ، أو يمكن أن تقرر الخروج من الشبكة بنفسك دون إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك.
HMO
تتميز خطة نقطة الخدمة بالعديد من خصائص منظمة الصيانة الصحية ، أو HMO. إذا كان الفرد مسجلاً في إحدى منظمات الصيانة الصحية ، فمن المحتمل أن يحصل على غالبية رعايته من مقدمي الخدمة داخل الشبكة.
تتطلب صناديق المرضى شخصًا معينًا لاختيار طبيب الرعاية الأولية ، الذي يكون مسؤولاً عن إدارة الرعاية الصحية الخاصة بك للمضي قدمًا.
يصبح طبيب الرعاية الأولية مسؤولاً عن تقديم التوصيات فيما يتعلق بدورات العلاج ، والزيارات المتخصصة ، والأدوية ، وأكثر من ذلك. كما يوفر طبيب الرعاية الأولية إحالات لأي خدمات ضرورية أخرى داخل الشبكة.
إذا لم يكن لديك إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك ، أو قررت الذهاب إلى طبيب آخر خارج شبكة خطتك الصحية ، فسيتعين عليك على الأرجح دفع كل أو معظم تكاليف هذه الرعاية ، لأنها لن تقوم بذلك. يتم تغطيتها من قبل HMO.
عادةً ما يكون لدى صناديق المرضى عمليات تسديد صغيرة لزيارات الطبيب والعقاقير التي تستلزم وصفة طبية ولا توجد مطالبات بالمطالبة بالملف.
PPO
تشترك خطة نقطة الخدمة أيضًا في العديد من الخصائص مع المؤسسات الموردة المفضلة أو PPOs. منظمة الموفر المفضل هي خطة صحية لها عقود مع شبكة واسعة من مقدمي "المفضلين". أنت قادر على اختيار رعايتك أو خدمتك خارج الشبكة. بخلاف منظمة الصيانة الصحية ، في PPO لا تحتاج إلى اختيار طبيب الرعاية الأولية ولا تحتاج إلى إحالات لرؤية مقدمي آخرين في الشبكة.
إذا كنت تتلقى رعايتك من طبيب داخل الشبكة المفضلة ، فستكون مسؤولاً فقط عن سداد مبلغك السنوي المقتطع ومبلغ تسديد صغير لزيارتك.