مقارنة الدعامات والجراحة: أيهما أفضل؟
في حالات سرطان القولون المتقدم ، هناك أوقات لا يمكن فيها إزالة الورم. إنها حالة مؤسفة ومعقدة ، وهي في كثير من الأحيان مشحونة بالعواطف وعدم اليقين.
بالنسبة لأي شخص يواجه الورم غير القابل للعمل ، من المهم أن نتذكر أن الناس يمكنهم ، في الواقع ، العيش لسنوات مع سرطان متقدم . هذا لا يعني أن الجميع يجب أن يستسلم فجأة لأن الورم غير قابل للعمل.
في أكثر الحالات ، ليس العكس.
الهدف الرئيسي في مثل هذه الحالات هو التأكد من أن الأعراض تدار وأن الشخص قادر على الحفاظ على أفضل نوعية ممكنة من الحياة حتى لو كان السرطان غير قابل للشفاء.
أحد المضاعفات المحتملة للسرطان في نهاية المرحلة هو أن القولون يمكن أن يصاب بالورم. وهذا ما يسمى الانسداد الخبيث . لحسن الحظ ، يمكن للأطباء علاج هذه الحالة بطريقتين مختلفتين:
- يمكن أن يكون لديهم عملية جراحية لتحويل أو تجاوز العرقلة.
- يمكنهم وضع دعامة (أنبوب مرن مرهف) للمساعدة في دعم فتح ممر
الدعامة مقابل جراحة للعرقلة الخبيثة
بالنسبة للشخص المصاب بانسداد خبيث ، قد يكون الاختيار بين الجراحة الكاملة أو وضع الدعامة صعباً في كثير من الأحيان. بالنسبة للكثيرين ، ستبدو الدعامة الخيار الواضح. بعد كل شيء ، يمكن وضع الدعامات بسهولة نسبيا ، وغالبا مع جراحة المناظير الأقل بضعا ووقت الانتعاش أقصر بكثير.
ولكن من السهل دائما الإجابة الصحيحة؟
في عام 2011 نشرت دراسة نشرت في مجلة التنظير الجهاز الهضمي هذا السؤال. وفقا للتقرير ، خضع 144 شخص مصاب بسرطان القولون المتقدم للعلاج لتصحيح انسداد خبيث كان نصفهم يخضع لجراحة. النصف الآخر كان لديه دعامه
عند استعراض النتائج على المدى القصير والطويل ، بدأ الاختلاف الرئيسي في الظهور:
- وعموما ، لم تكن معدلات النجاح على المدى القصير للدعامات والجراحة العادية مختلفة بشكل كبير. عملت كلتا العمليتين بشكل جيد لعلاج القولون المسدود.
- خلال فترة الانتعاش المبكر ، كانت المجموعة التي تلقت الدعامات نصف معدل المضاعفات المبكرة في مجموعة الجراحة (15.5 مقابل 32.9٪ على التوالي).
- ومع ذلك ، ومع تقدم الانتعاش ، كانت الفترة الزمنية التي ظل فيها الانسداد واضحة أقصر بكثير في مجموعة الدعامة ، حتى أن بعض الأشخاص كانوا يحتاجون إلى دعامة ثانية.
- على المدى الطويل ، في حين أن معدل المضاعفات الرئيسية كان أكثر أو أقل بالنسبة لكلتا المجموعتين ، كان لدى مجموعة الدعامات مضاعفات متأخرة أكثر بكثير مقارنة بمجموعة الجراحة.
مما يجعل أفضل خيار ممكن
إذا واجهت أنت أو أحد أفراد أسرتك عرقلة خبيثة ، فقد تضطر إلى الاختيار بين الجراحة أو الدعامة على سبيل الاستعجال. انسداد مثل هذا هو حالة طبية خطيرة تتطلب اهتماما فوريا لتجنب التمزقات وأي تعقيدات أخرى قد تهدد الحياة.
مع أن يقال ، لا يجب أن يكون القرار السريع غير واضح. تحتاج ببساطة إلى تقييم الإيجابيات والسلبيات بناءً على بعض التفاهمات العامة:
- في حين أن الدعامة قد تكون إصلاحًا أسرع للقولون المسدود ، فإن فرص الحاجة إلى أخرى تكون أعلى عند المقارنة بالجراحة.
- في حين أن الجراحة تميل إلى تقديم نتائج تدوم لفترة أطول ، فإنها تتطلب أيضًا وقتًا أطول للشفاء مع خطر أكبر للمضاعفات قصيرة المدى.
العمل مع طبيب الأورام والجراح لمعرفة أفضل خيار للفرد المعني. قد يتضمن ذلك مراجعة لعمر الشخص ، والصحة العامة ، والحالة العاطفية ، وعوامل أخرى يمكن أن تشير إلى مدى قدرة الشخص على تحمل إجراء والتعافي منه.
لا يوجد قرار صائب أو خطأ إذا كنت قد حصلت على جميع المعلومات اللازمة لاتخاذ قرار مستنير.
> المصدر:
> Lee، H .؛ هونغ ، إس. تشون ، ياء ؛ وآخرون. "النتائج على المدى الطويل من العلاج الملطفة لعرقلة القولون والمستقيم الخبيث في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون النقيلي غير قابلة للاستئصال: الدعامات بالمنظار مقابل الجراحة." تنظير الجهاز الهضمي. عام 2011؛ 73 (3): 535-542.