في حين أن إزالة الأجهزة القديمة المزروعة في الجسم قد تبدو بسيطة ، إلا أنها يمكن أن تكون واحدة من إجراءات تقويم العظام الأكثر تحديًا. في الواقع ، يصف العديد من جراحي العظام إزالة الأجهزة إلى المتدربين الجدد والمقيمين ليكون "الإجراء الأكثر صعبة".
في الواقع ، قد لا تكون إزالة الأجهزة هي الجراحة الأكثر صعوبة - جراحة العمود الفقري المعقدة ، وتصحيح التشوهات الخلقية ، وإعادة بناء المفاصل المتضررة - كلها إجراءات جراحية صعبة وتستغرق وقتا طويلا.
ومع ذلك ، فإن جراحة إزالة الأجهزة غالباً ما تهدر الجراح غير المرتاب ، والمريض ، للتفكير بأن الجراحة ستكون سريعة وسهلة. في حين أنه قد يبدو الأمر بسيطًا ، إلا أن جراحة إزالة الأجهزة لها ميل إلى أن تكون أكثر تحديًا من المتوقع.
لماذا إزالة الأجهزة؟
هذا سؤال ممتاز ، لأنه في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من المعدن في الجسم ، ليست هناك حاجة لإزالة المعدن. عادة ما تكون الغرسات المعدنية مصممة للبقاء في مكانها إلى الأبد. هناك بعض الظروف التي ينبغي إزالة المعادن. وتشمل هذه الأجهزة المعدنية المؤقتة التي يُقصد استخدامها فقط في الجسم لفترة قصيرة ، أو معدن سائب ، أو معدن قد يحتاج إلى إزالته للسماح بإجراء جراحة إضافية.
خلاصة القول ، يجب أن يكون هناك دائما سبب وجيه لإزالة المعدن من الجسم ، لأن إزالة الأجهزة غير الضرورية يمكن أن يفتح الباب لمضاعفات الجراحة المحتملة.
مضاعفات إزالة الأجهزة
- العدوى: السبب الأكثر وضوحًا لتجنب إجراء جراحي غير ضروري هو إمكانية الإصابة . على الرغم من أن العدوى نادرة عند إزالة الأجهزة (وقد تكون العدوى سببًا لإزالة المعدن) ، فمن المؤكد أنه ممكن ، وكلما كانت الجراحة غير ضرورية ، يجب أن تفكر فيما إذا كان يجب إجراء عملية جراحية على الإطلاق.
- إضعاف العظام: يتم تأمين معظم الغرسات المعدنية في العظم. من أجل إزالة الزرع من العظام ، هناك عادة ضعف العظام. إزالة البراغي لترك فجوة في العظم ، قد تترك الألواح تشوهًا في العظم. إزالة هذه الغرسات قد تضعف العظم حيث تم استخدام الزرعة.
- الأضرار التي تلحق بالجسم: من أجل إزالة الغرسة ، يجب تحريك الأنسجة والعظام المحيطة بالزرعة. هذا يمكن أن يضر الجلد والعضلات والأنسجة الأخرى في الجسم. في كثير من الأحيان ينمو العظام والأنسجة الرخوة داخل الغرسات وحولها مما يجعل إزالتها أكثر صعوبة.
- عدم القدرة على إزالة الزرع: هذه هي القضية الأكثر إثارة للقلق ، والقلق الذي واجهه أي جراح عظام يعمل منذ أكثر من فترة قصيرة. يمكن أن تحدث صعوبة في إزالة الغرسة إذا كان من الصعب تحديد مكان الزرعة ، أو إذا انكسرت الزرعة ، أو في بعض الحالات إذا كانت ببساطة عالقة. بينما يمكنك دائمًا بذل المزيد من الجهد لإزالة الغرسات ، في بعض الأحيان لا يكون الضرر الذي يلحق بالعظام العادية والأنسجة الرخوة مجديًا لإزالة المعدن القديم. في هذه الظروف النادرة ، قد يتم التخلي عن الجهود المبذولة لإزالة الغرسة وترك تركها.
عندما يجب إزالة الأجهزة
هناك أوقات يمكن أن تؤدي فيها إزالة الأجهزة إلى فائدة كبيرة. عندما يتسبب معدن مزروع في حدوث تداخل في حركة المفصل العادي أو وظيفته ، أو إذا كانت الغرسات المعدنية تسبب الألم أو التهيج للأنسجة الرخوة ، فإن إزالتها يمكن أن تكون مفيدة.
في بعض الحالات ، يتم إزالة الأجهزة بشكل روتيني لمنع المشاكل المحتملة ، وفي حالات أخرى ، يتم إزالة المعدن فقط إذا بدأ يسبب مشكلة.
هناك أيضًا أوقات تصبح فيها إزالة الأجهزة أمرًا مستحيلاً. هذا هو الحال في كثير من الأحيان عندما يكون هناك زرع معدني مكسورة داخل الجسم.
الحد الأدنى
والحقيقة هي أن معظم الغرسات المعدنية يمكن إزالتها. ومع ذلك ، هناك دائمًا احتمال أن يصبح الإجراء الجراحي البسيط والمباشر على ما يبدو أكثر تعقيدًا. ولهذا السبب ، يجب على الجراحين دائمًا أن يكونوا حذرين من إجراء عملية إزالة للجهاز ، حيث قد تصبح هذه الإجراءات أكثر تحديًا مما هو متوقع.
> المصادر:
> Busam ML et al. "إزالة الأجهزة: المؤشرات والتوقعات" J Am Acad Orthop Surg. 2006 فبراير ؛ 14 (2): 113-20.
> براون OL ، وآخرون. "حدوث الألم المرتبط بالأجهزة وتأثيرها على النتائج الوظيفية بعد التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي لكسور الكاحل." J Orthop Trauma. 2001 مايو ؛ 15 (4): 271-4.