برنامج EPSDT والتغطية الطبية للأطفال

الحفاظ على أطفالنا صحيون وقويون

لا تستطيع كل عائلة تحمل تأمين صحي خاص لأطفالها. في عام 2015 ، تم تغطية 39 في المائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 سنة من قبل برنامج Medicaid وبرنامج صحة التأمين على الأطفال (CHIP) . تراوحت الأرقام إلى 21 في المائة من الأطفال في ولاية يوتا إلى نسبة تصل إلى 53 في المائة من الأطفال في ميسيسيبي ووست فرجينيا.

وإجمالا ، طلب حوالي 30.5 مليون طفل مساعدات فيدرالية في عام 2015 للحفاظ على صحتهم وقوتهم. في كانون الأول 2017 ، ارتفع عدد الأطفال المغطيين إلى 35.7 مليون.

تضع كل ولاية قواعدها الخاصة بشأن من وما سيتم تغطيته ، لكن الحكومة الفيدرالية تضع معيارًا أساسيًا للرعاية التي يجب أن يتلقاها كل طفل مغطى. لسوء الحظ ، لم تلتزم جميع الدول بهذا الوعد . تقترح ميزانية ترامب للسنة المالية 2019 خفض تمويل برنامج المعونة الطبية باستخدام منح جماعية . ومع توفر دولارات محدودة ، قد تجد الدول صعوبة أكبر في تلبية هذا الطلب.

الفحص المبكر والدوري ، التشخيص والعلاج (EPSDT) هو برنامج يقدم للأطفال والشباب البالغين من العمر أقل من 21 سنة والذين تغطيهم Medicaid. هذه هي الخدمات الأساسية التي يجب أن يتضمنها كل برنامج حكومي لأصغر المستفيدين.

خدمات طب الأسنان

آي ستوك فوتو

الوقاية: الأسنان السليمة ، سواء من تسوس الأسنان أو العدوى ، يمكن أن تكون علامة على سوء التغذية أو النظافة غير السليمة . يمكن لأمراض الأسنان غير المعالجة أن تسبب الألم وتضعف قدرة الطفل على الأكل والنوم والعمل في المنزل أو في المدرسة. كما يمكن أن تتأثر احترامهم لذاتهم وتطورهم الاجتماعي بناء على مظهر أسنانهم.

الفحص: تحدد كل ولاية عدد المرات التي سيتم فيها توفير رعاية الأسنان ، ولكن لا يمكن أن تحد هذه الرعاية من خدمات الطوارئ. الجدولة المغطاة لا يمكن أن تكون تعسفية سواء. يجب أن تتماشى مع المبادئ التوجيهية الموصى بها من قبل المتخصصين في هذا المجال. كحد أدنى ، يجب أن تشمل العناية بالأسنان EPDST الحفاظ على صحة الأسنان ، وترميم الأسنان ، وعلاج آلام الأسنان والالتهابات. ستقرر كل ولاية ما يجب تغطيته في هذه الفئات.

التشخيص: يتم ضمان إحالة كل طفل إلى طبيب الأسنان وفقًا لجدول الفحص الموصى به من قِبل الدولة. ومع ذلك ، إذا كان فحص الفحص الشفوي يثير القلق خارج هذا الجدول الزمني ، فيجب متابعة الإحالة إلى طبيب الأسنان في وقت أقرب.

العلاج: لا تخرج الدولة عن الخطاف إذا لم تدفع مقابل معالجة محددة بموجب خطتها الطبية المعتادة. تتطلب الحكومة الفيدرالية أن يتم أيضًا علاج أي حالة تم تشخيصها خلال فحص EPSDT الروتيني. وهذا يعني أن كل دولة يجب أن تدفع مقابل الرعاية الضرورية.

خدمات السمع

آي ستوك فوتو

الوقاية: يمكن أن يؤثر فقدان السمع لدى الأطفال ، الموروث أو المكتسب ، على قدرة الطفل على تطوير الكلام واللغة ، وللأداء الجيد في المدرسة ، والتفاعل على المستوى الاجتماعي. يمكن للكشف المبكر والتدخل أن يساعد هؤلاء الأطفال في تحقيق مراحل تطورهم.

الفحص: عادة ما يتم إجراء فحص السمع لدى الولدان في المستشفى عند ولادة الطفل. ومع ذلك ، لا يولد جميع الأطفال في المستشفيات ، وقد يصاب العديد من الأطفال بفقدان السمع كلما تقدموا في السن. يتطلب نظام EPSDT أن يتم فحص الأطفال المعرضين لخطر فقدان السمع (على سبيل المثال ، تاريخ العائلة ، عدوى الأذن ، إلخ) وفقًا لجدول زمني محدد من قبل كل ولاية ، مرة أخرى مع مراعاة الإرشادات المهنية. يجب فحص الأطفال الذين يعانون من علامات ضعف السمع المشتبه بها على الفور.

التشخيص: في حال الاشتباه في فقدان السمع ، يجب إجراء فحص سمعي رسمي من قبل متخصص في المجال. سيتم أيضًا تقييم تقييم السمع إذا تم تحديده.

العلاج: يجب على Medicaid أن تدفع تكلفة غرسات القوقعة ، والوسائل المساعدة السمعية ، ومستلزمات السمع ، إذا كانت ضرورية طبياً ، حتى إذا لم تقدم هذه الخدمة لمستخدميها البالغين.

فحص الرصاص

TaPhotograph / Moment / Getty Images

الوقاية: يحدث التعرض للرصاص من خلال رقائق الطلاء أو مياه الشرب ويمكن أن يؤثر على نمو الطفل العصبي والاجتماعي. تتراوح المضاعفات من فقر الدم وأمراض الكلى إلى مشاكل السلوك وانخفاض معدل الذكاء. يمكن الكشف عن سمية الرصاص في وقت مبكر ، وكلما أسرع الطفل في وضعه على أمل أن يعكس أي ضرر قد يكون تم إجراؤه وتوجيهه إلى صحة أفضل.

الفحص: يجب فحص جميع الأطفال المؤهلين لبرنامج Medicaid ، بغض النظر عن خطر التعرض للرصاص ، للرصاص في عمر 12 شهراً و 24 شهراً من العمر. إذا لم يكتمل الفحص بين 24 و 72 شهرًا ، فيجب إجراؤه في ذلك الوقت. يتم إجراء الفحص غالبًا باستخدام اختبار بسيط لأصابع األصابع في إعداد المكتب أو في مختبر محلي.

التشخيص: يجب اختبار اختبار فحص الرصاص الذي يقيس 10 ميكروغرام / ديسيلتر أو أكثر على اختبار بصمات الأصابع باستخدام عينة دم وريدية. هذا يعني سحب دم كامل. قد لا يعجب الأطفال ذلك ، ولكن من المهم تحديد التشخيص.

العلاج: يعتمد علاج سمية الرصاص على العلاج بإستخلاب . هذا ينطوي على أخذ حبة من شأنها أن تربط الرصاص وتفرز في البول. الأنباء السيئة هي أنه لا يمكن لأي شخص تحمل الآثار الجانبية للدواء. قد يتطلب ذلك استخدام عامل إزالة معدن ثقيل محقون ، EDTA ، لعلاج التسمم بالرصاص بدلاً من ذلك. بغض النظر عن طريقة إزالة معدن ثقيل ، يجب أن يغطي برنامج Medicaid تكلفة العلاج لأي حالة تم اكتشافها تحت EPSDT.

خدمات الرؤية

الرؤية الرقمية / Photodisc / غيتي صور

الوقاية: تشغيل العيوب في الرؤية. يمكن أن يعاني الطفل من الحول ، والمعروف أيضًا باسم العين الكسولة ، حيث تكون عين واحدة أضعف من الأخرى على الرغم من استخدام العدسات التصحيحية. يحدث الاستجماتيزم بسبب خلل في القرنية يجعل من الصعب التركيز مع العين المصابة. يتطور الحول عندما تكون عضلات العين غير متساوية في القوة ، مما يؤدي إلى انحراف العينين عن بعضهما البعض بحيث تبدو متصالبتان. دعونا لا ننسى رؤية العينين و قصر النظر . بغض النظر عن سبب ضعف رؤية الطفل ، قد يؤدي الفشل في علاج هذه الحالات إلى عواقب بعيدة المدى.

الفحص: ستقوم كل ولاية بفحص الرؤية على جدولها الخاص ، مع الأخذ في الاعتبار التوصيات المقدمة من منظمات الأطفال في هذا المجال. قد يتضمن اختبار الفحص مخططًا بسيطًا للعين. يجب فحص أي طفل يكافح مع رؤيته عاجلاً أم آجلاً ، بغض النظر عن الجدول الزمني المفضل للدولة.

التشخيص: يجب إجراء فحص أكثر شمولًا من قِبل محترف معتمد لتحديد سبب ضعف رؤية الطفل. في هذا الوقت ، ستظهر خيارات العلاج الأكثر ملاءمة.

العلاج: يجب على Medicaid دفع ثمن إطارات النظارات والعدسات إذا كانت هناك حاجة إليها ، ولكن البرنامج غير مطلوب لتغطية العدسات اللاصقة. بعض الدول ، ومع ذلك ، قد تشمل هذا كميزة.

خدمات أخرى

آي ستوك فوتو

الفحص الوقائي يتجاوز الخدمات المذكورة أعلاه. ينبغي أن تشمل وقت واحد مع طبيب والشيكات الروتينية جيدا الطفل. في هذا الصدد ، يتضمن برنامج EPSDT أيضًا:

إذا أخذنا معاً ، فإن الطفل سيحصل على أفضل فرصة له في مستقبل صحي إذا استطعنا الوقاية من المرض والقبض عليه مبكراً ومعالجته قبل أن تتاح له فرصة إلحاق الأذى به.

كلمة من

يتلقى عشرات الملايين من الأطفال الرعاية الصحية من خلال برنامج Medicaid. وتشمل هذه الرعاية مشاركة الدولة برنامج يسمى الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT). مع التركيز على الفحص والعلاج المبكر للأمراض الشائعة ، يمكن لبرنامج Medicaid وضع أجيالنا الأصغر على الطريق إلى مستقبل صحي.

> المصدر:

> الفحص المبكر والدوري ، التشخيص والعلاج. موقع Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.

> السنة المالية 2019: ميزانية أمريكية. مكتب الإدارة والميزانية. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. تم النشر في ١٢ فبراير ٢٠١٨.

> تغطية التأمين الصحي للأطفال 0-18 ، 2015. مؤسسة أسرة Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/؟dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=٪7B٪22colId٪22:٪22Medicaid٪22،٪22sort٪22:٪22asc٪22 ٪ 7D.

> Medicaid الطفل وشريحة CHIP إجمالي في ديسمبر 2017. موقع Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.

> جدول التمنيع الموصى به للأطفال والمراهقين الذين أعمارهم 18 سنة أو أقل ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 2017. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. آخر تحديث في 6 مارس 2017.