التهاب الكبد

نظرة عامة على التهاب الكبد

التهاب الكبد هو مرض يتميز التهاب الكبد. بينما نميل إلى ربطه بالعدوى الفيروسية ، مثل التهاب الكبد B أو C ، هناك أيضًا أشكال غير فيروسية من المرض ، بما في ذلك التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الكحولي.

يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي مع أو بدون أعراض ويمكن في كثير من الأحيان أن يحل من تلقاء نفسه دون أي تدخل طبي. عندما تحدث الأعراض ، يمكن أن يكون هناك علامات حكاية مثل اصفرار الجلد والعينين ( اليرقان ) ، وفقدان الشهية ، ومشاعر الإرهاق الشديد ، والتي يمكن أن تستمر لأسابيع في كل مرة.

الالتهاب الكبدي الحاد والمزمن

اعتمادا على السبب ، يمكن أن يظهر التهاب الكبد كحالة حادة أو مزمنة .

يميل التهاب الكبد الحاد إلى أن يكون فيروسيًا بطبيعته وغالبًا ما يكون محددًا ذاتيًا ، ويظهر في البداية بأعراض عامة شبيهة بأعراض الانفلونزا (الحمى والصداع وآلام المفاصل والغثيان) قبل ظهور اليرقان والبول المظلمة (التشوللي) والبراز بلون الطين. . من الشائع أيضًا حدوث تضخم في الكبد وألم في البطن أو انزعاج (عادةً في الربع العلوي الأيمن تحت الأضلاع).

• طبيب أمراض الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي؟ اختيار أخصائي الكبد المناسب

• ما هو HBeAg أو مستضد التهاب الكبد الوبائي بي؟

الانتعاش يميل إلى أن يستغرق حوالي شهر أو نحو ذلك ، على الرغم من أنه في بعض الحالات - خاصة مع التهاب الكبد B - يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى أربعة أشهر حتى يتم حل الأعراض تمامًا.

وعلى النقيض من ذلك ، فإن التهاب الكبد المزمن هو مرض تقدمي. يمكن أن يكون خاليًا من الأعراض في المراحل المبكرة ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، مع تقدم الالتهاب تدريجيا ، يمكن أن يسبب تراكم أنسجة ندبة (تسمى التليف ) ، والتي يمكن أن تعوق تدفق الدم داخل وخارج الكبد. إذا استمر التندب في الارتفاع ، فإن قدرة الكبد على العمل يمكن أن تتعطل بشدة ، مما يؤدي إلى حالة تسمى تليف الكبد . خلال هذا الوقت قد تظهر اليرقان والأعراض السريرية الأخرى ، عادة كعلامات لأمراض الكبد المتقدمة.

تتنوع أسباب الإصابة بالالتهاب الكبدي ، وتتراوح بين العدوى الفيروسية والاضطرابات الوراثية والاستخدام المفرط للكحول. يمكن تصنيف الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا بشكل عام على أنها معدية ، واستقلابية ، ومناعية ذاتية.

الأسباب المعدية لالتهاب الكبد

في حين أن التهاب الكبد الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد في جميع أنحاء العالم ، إلا أن هناك أسبابًا جرثومية وطفيلية للمرض. وتشمل هذه التهابات الكبد التي تسببها كل شيء من بكتيريا السالمونيلا والبكتيريا القولونية إلى الكائنات الحية التي تهاجم مباشرة الكبد.

من حيث انتشار المرض ، نميل إلى التركيز على أشكال التهاب الكبد الفيروسي ، بالنظر إلى أن أكثر من 1.5 مليون شخص يموتون بسبب المرض كل عام. الأشكال الخمسة الأكثر شيوعًا هي ذات صلة هامشية فقط ويمكن أن تختلف باختلاف طرق الانتقال وتطور المرض وطرق الوقاية.

• يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس التهاب الكبد A (HAV) وينتقل أكثر شيوعًا من خلال الطعام أو الماء الملوّث بالبراز المصاب بـ HAV. وهي تقدم بشكل حاد دون أي تقدم إلى مرحلة مزمنة. متوسط ​​فترة الحضانة بين 14 و 48 يوما ، مع الشفاء التام من الأعراض الحادة التي تستغرق حوالي شهرين. يتوفر لقاح يمكن أن يمنع عدوى فيروس التهاب الكبد HAV لمدة تصل إلى 10 سنوات.

• يحدث التهاب الكبد B بسبب فيروس التهاب الكبد B (HBV) . ينتشر عن طريق ملامسة الدم أو السائل المنوي أو اللعاب المصاب بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ، سواء أثناء ممارسة الجنس أو نتيجة تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. كما يمكن أن تنقل فيروسات الحلاقة أو الوشم غير الصحي أو الرضاعة الطبيعية الفيروس. يمكن أن يحدث الالتهاب الكبدي "ب" بشكل حاد ومزمن ، مع متوسط ​​فترة حضانة تتراوح بين 45 إلى 160 يومًا. بالإضافة إلى اثنين من اللقاحات HBV ، هناك سبعة أدوية وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير المستخدمة في علاج عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. في حين أن أيا من هذه الأدوية لا يمكن أن يزيل الفيروس ، إلا أنه يمكن أن يمنع بشكل فعال تكرار الفيروس وتلف الكبد.
• التهاب الكبد الوبائي (C ) ناجم عن فيروس الالتهاب الكبدي ج (HCV) . ينتشر الالتهاب الكبدي الوبائي C في الغالب عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الحقن ، ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ومن الأم إلى الطفل أثناء الحمل. يمكن أن تتراوح فترة حضانة الأطفال من 14 إلى 150 يومًا. بينما في أي مكان من 20 إلى 40 في المئة من الفرد المصاب بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي سوف يقوم بإزالة الفيروس من تلقاء نفسه دون علاج أو أعراض ، فإن الباقين سيتقدمون إلى عدوى مزمنة. في حين لا يوجد لقاح للوقاية من عدوى فيروس التهاب الكبد "بي" ، فإن أدوية الجيل الأحدث أصبحت الآن قادرة على التأثير في معدلات الشفاء بنسبة تصل إلى 99٪ في بعض المجموعات.

• يحدث الالتهاب الكبدي "د" بسبب فيروس الالتهاب الكبدي "د" (HDV) ولا يمكن أن يحدث إلا عندما يكون الشخص مصابًا بفيروس التهاب الكبد البائي (إتش بي في). ينتشر بشكل أساسي من خلال تعاطي المخدرات بالحقن ولديه أعلى معدل إماتة من جميع الأنواع الفيروسية (20 بالمائة). في الولايات المتحدة ، يُنظر إلى الالتهاب الكبدي "د" في الغالب في البلدان النامية ، مثل تلك الموجودة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى والشرق الأوسط والجزء الشمالي من أمريكا الجنوبية. في حين أن لقاح التهاب الكبد الوبائي معروف بمنع العدوى (حيث أن الفيروس لا يمكن أن يظهر من تلقاء نفسه) ، فإن خيارات العلاج ضعيفة ، حيث أن 20 بالمائة فقط من الذين يتلقون العلاج قادرون على تحقيق مغفرة فيروسية مستمرة.
• وينجم التهاب الكبد E عن فيروس الالتهاب الكبدي E (HEV) وينتشر في المقام الأول عن طريق المياه الملوثة في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي. ينتشر التهاب الكبد E الأكثر انتشارًا في الهند وجنوب شرق آسيا وأمريكا الوسطى وشمال إفريقيا ووسطها. تتراوح فترة الحضانة ما بين 14 إلى 60 يومًا ، مع حل معظم حالات العدوى الحادة بمفردها. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة للخطر ، يمكن للمرض التقدم إلى عدوى مزمنة. لا يوجد لقاح بعد متاح للوقاية من عدوى HEV. خيارات العلاج محدودة ، على الرغم من النجاح في تحقيق الفيروسية مع استخدام عقار ريبافيرين .

• ما يجب أن تعرفه عن 5 أنواع من التهاب الكبد الفيروسي

• كيف يتم إجراء اختبار أضداد الكبد (HBsAb) على السطح؟

الأسباب الأيضية لالتهاب الكبد

الأسباب الأيضية لالتهاب الكبد هي تلك المتعلقة بالمواد التي نتناولها أو نتعرض لها ، أو تلك المرتبطة بالسمنة ، ومقاومة الأنسولين ، والسكري. هذا لا يعني أن تشير إلى أن الشخص "يسبب" التهاب الكبد ، ولكن هناك عوامل متغيرة تضع الفرد في خطر أكبر من التهاب الكبد والإصابة.

يمكن تصنيف الأسباب الأيضية للالتهاب الكبدي على نطاق واسع على النحو التالي:

• يعتبر التهاب الكبد الكحولي ، وهو امتداد لمرض الكبد الكحولي ، السبب الأكبر للتليف الكبدي في الولايات المتحدة. يميل إلى النمو على مدى فترة طويلة من الزمن ويعرف أنه يؤثر على حوالي 10 إلى 20 في المائة من مدمني الكحول. يبدو أن خطر الإصابة بالتهاب الكبد مرتبط بشكل مباشر بكمية ومدة تعاطي الكحول ، مع تعريف مفرط لأكثر من 80 غرامًا من الكحول يوميًا لدى الرجال و 40 جرامًا يوميًا للنساء. ومن المعروف أيضا أن استخدام الكحول المفرط يؤدي إلى تفاقم مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي ، لا سيما التهاب الكبد B و C.
• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات هو الذي يسببه أي عدد من السموم أو الأدوية التي قد يتعرض لها الشخص. ويمكن أن يشمل الاستخدام المفرط للأسيتامينوفين (Tylenol، paracetamol) ، بالإضافة إلى عدد من المكملات العشبية والغذائية المتاحة بدون وصفة طبية. الأدوية المضادة للسل ، ومضادات الصرع ، وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، وعقاقير ستاتين ، وموانع الحمل الفموية ، والمنشطات الابتنائية هي من بين فئات الأدوية التي يمكن أن تحدث فيها إصابة الكبد نتيجة للاستخدام المنتظم.
• يرتبط مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) ارتباطًا قويًا بمتلازمة التمثيل الغذائي ، وهي مجموعة من الحالات الطبية التي تشمل السمنة في منطقة البطن ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الدهون ، والجلوكوز ، والكولسترول. مع تقدم NAFLD ، قد تتطور أعراض التهاب الكبد المزمن ، مع زيادة معدلات التهاب الكبد والتليف. NAFLD هو اليوم السبب الثالث الأكثر شيوعا لأمراض الكبد في الولايات المتحدة

التهاب الكبد المناعي الذاتي

التهاب الكبد المناعي الذاتي ، وهو شكل من أشكال أمراض المناعة الذاتية ، هو اضطراب يعمل فيه الجهاز المناعي للجسم ضد خلايا الكبد. ويعتقد أن هذه الحالة وراثية في طبيعتها ، مع بعض الأفراد يميلون إلى التهاب الكبد دون أي أسباب معدية أو استقلابية. تشاهد التهاب الكبد المناعي الذاتي في أغلب الأحيان عند النساء ، وعمرًا ما بين 15 و 40 عامًا.

يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة إلى حادة ، مع بعض الأفراد الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد (اليرقان ، آلام البطن العلوية اليمنى) ، في حين تظهر أعراض أخرى مزمنة (مثل التعب ، والألم ، واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية).

التشخيص النهائي لالتهاب الكبد الذاتية يتطلب أخذ عينة من الكبد . تشمل خيارات العلاج استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد ، بريدنيزون أو بوديزونيد ، وكلاهما يمكن أن يحقق معدلات مغفرة تتراوح بين 60 و 80 بالمائة.

> المصادر:

> البصرة G ، البصرة S ، و Parudupi S. علامات وأعراض التهاب الكبد الكحولي الحاد. ” World Journal of Hepatology. عام 2011؛ 35 (5): 118-120.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). التهاب الكبد الفيروسي . اتلانتا ، جورجيا.

> Kaplowitz N. المخدرات الناجمة عن إصابة الكبد. الأمراض المعدية السريرية. 2004؛ 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). التهاب الكبد المناعي الذاتي. بيثيسدا ، ميريلاند.

> Rinella M. مرض الكبد الدهني غير الكحولي: مراجعة منهجية. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 2015؛ 313 (22): 2263-2273.