تشريح ووظيفة السوائل البِلّورية والشذوذ
إذا ذكر طبيبك أن لديك تراكمًا في السائل الجنبي أو عدوى تتضمن التجويف الجنبي ، فماذا يعني ذلك؟
ما هو السائل البِلّوري؟
السائل البِلّوري هو السائل الموجود بين طبقات غشاء الجنب ، والأغشية التي يحيط بها التجويف وتحيط الرئتين. يشار إلى المساحة التي تحتوي على السائل باسم التجويف الجنبي أو الفضاء الجنبي.
يتكون السائل الجنبي الطبيعي من كمية صغيرة من سائل رقيق (مائي) يعمل كمزيت أثناء عملية التنفس.
يمكن أن تحدث التغييرات في حجم السائل البِلّوري بسبب العدوى ، أو الصدمة ، أو أسباب أخرى ، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الجهاز التنفسي وظروف معاكسة أخرى. يسمح لنا استخراج السوائل البِلّورية بتشخيص أسباب هذه التغيرات أو البحث عن علامات العدوى أو المرض. عندما كمية كبيرة من السائل الجنبي
وظيفة السائل البِلّوري
السائل البِلّوري هو السائل الشفاف الرقيق الذي يملأ التجويف بين الطبقات الجدارية (الخارجية) والطبقية الداخلية (الداخلية) المحيطة بالرئتين. حجم السائل صغير ، حوالي 20 ccs أو 4 ملاعق صغيرة.
وظائف السائل الجنبي عن طريق تزييت المسافة بين غشاء الجنب ، مما يسمح للغشاء البهلواني أن ينزلق بسلاسة أثناء الاستنشاق والزفير. بهذه الطريقة ، تقوم الوسائد بتفصيل أنسجة الرئة ضد الاحتكاك من الأضلاع وجدار الصدر نفسه.
الشروط التي تنطوي على التجويف البِلّوري
هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تؤثر على التجويف الجنبي ، وبشكل افتراضي ، السائل الجنبي. بين هذه:
- الارتشاح البِلّوري هو حالة يتراكم فيها السائل الزائد في الفضاء الجنبي. هناك العديد من أسباب الارتشاح البِلّوري ، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني ، الانسداد الرئوي ، أمراض الكلى ، السرطان ، وأمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتأثر أكثر من 200000 شخص في الولايات المتحدة من الانصباب الجنبي كل عام.
- عندما يكون تراكم السوائل يحتوي على خلايا سرطانية ، يطلق عليه الانصباب الجنبي الخبيث . في حين يحدث هذا أكثر شيوعا مع سرطان الرئة في المرحلة الرابعة ، يمكن أن يحدث أيضا مع أنواع أخرى من السرطان التي انتشرت (المنتشرة) من أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الثدي والمبايض.
أعراض وتشخيص الاضطرابات الجنبية
عندما يتراكم السائل في الفضاء الجنبي ، يمكنه ضغط الرئة الكامنة. هذا ، بدوره ، يمكن أن يسبب ضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وغيرها من أعراض الضائقة التنفسية.
للتحقيق ، سيقوم الطبيب باستخلاص السائل الجنبي باستخدام عدد من الإجراءات القياسية:
- تفرز البلعمة (وتسمى أيضا شفط الإبرة) السائل البِلّوري عن طريق إدخال إبرة في الفراغ الجنبي ، ثم يمكن تحليل عينة منها في المختبر.
عند استخراج السوائل البِلّورية ، يمكن تقييم العينات للتأكد من أسباب أي تغييرات أو لتأكيد وجود عدوى أو مرض. تشمل الطريقتين الرئيسيتين للتحليل ما يلي:
- تحليل السائل الجنبي هو إجراء يتم فيه فحص السوائل التي يتم الحصول عليها عن طريق الصدفة للتأكد من كلاً من ثباتها وموادها مثل البروتين. هناك نوعان أساسيان من السائل الجنبي الموجود في الارتشاح البِلّوري (pleural fluusions). واحد هو transudate ، وهو سائل نقي ، واضح الأكثر شيوعا ينظر في فشل القلب الاحتقاني. والآخر هو سائل الإفرازات ، وهو سمكا أكثر شدة ، يشبه الصديد وكثيرا ما توجد أثناء العدوى.
- إن علم الخلايا السائلة البِلّورية هو عملية تهدف إلى الكشف عن وجود بعض خلايا الدم البيضاء (التي يشير وجودها إلى وجود عدوى) ، والبكتيريا (باستخدام صبغة جرام ) ، وغيرها من المواد التي لا ينبغي أن تكون هناك. إذا اشتبهت الإصابة ، فسيتم بعد ذلك زراعة السائل لتحديد العامل المعدي المحدد.
علاج اضطرابات السوائل البِلّورية
إذا تراكم السائل الزائد عن الجنبي في الفضاء الجنبي ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضيق التنفس وألم في الصدر (غالباً ما يزداد سوءًا مع التنفس العميق) وقد يؤدي في النهاية إلى ضغط القلب المؤدي إلى قصور القلب.
لإزالة السائل ، يتم وضع أنبوب الصدر عادة.
يتضمن وضع أنبوب الصدر إدخال أنبوب مرن في الفضاء الجنبي. قد يُترك الأنبوب في مكانه لتصريف السوائل الزائدة أو الدم أو الهواء الذي تراكم. يمكن أن تبقى في مكانها لكميات متفاوتة من الوقت حسب الحالة أو السبب.
في بعض الأحيان ، يستمر تراكم السوائل ، مما يجعل من الصعب إزالة أنبوب الصدر. هناك بعض الإجراءات التي يمكن القيام بها في حالة حدوث ذلك. في الالتهاب الشُعاعي ، يُجبر غشاء الجنفان على التمسك ببعضهما عن طريق حقن مادة كيميائية (مثل التلك) في الفراغ الجنبي. هذا يخلق الالتهاب و في النهاية تندب الذي يعمل على لصق طبقتين من غشاء الجنب معا ، ومسح الفضاء الجنبي.
خيار آخر هو وضع الدعامة في الفضاء الجنبي الذي يرتبط خارج الجسم. يمكن بعد ذلك سحب السائل بشكل دوري ، حتى في راحة منزلك. ويتم ذلك في أغلب الأحيان للارتشاح البِلّوري المتعلق بالسرطان المتقدم.
وأخيرا ، يمكن إجراء استئصال الجنبة . في هذا الإجراء يتم إزالة الأغشية الجنبية ، وإزالة فعالة للفضاء الجنبي.
> المصادر
- > الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. "السوائل حول الرئتين أو الانصباب الجنبي الخبيث". الإسكندرية ، فرجينيا. آب 2016.
- > ديكسون ، جي. de Fonseka، D .؛ و N. ماسكيل. "الجدل الجنبي: > صورة موجهة > الخزعة مقابل thoracoscopy لانصباب الجنبي غير مشخصة؟" مجلة أمراض الصدر . 2015؛ 7 (6): 1041-1051.
- > المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. "تحليل السائل الجنبي" . MedlinePlus. > بيثيسدا > ، ميريلاند ؛ تم تحديثه في 19/19/15.