يمكن أن يكون ضغط الدم المرتفع الناتج عن الحمل إما مسألة بسيطة أو غير معقدة أو قد يكون علامة مبكرة على مشاكل أكثر خطورة مثل تسمم الحمل أو الارتعاج. من أجل معرفة ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم المبكر مشكلة بسيطة أو علامة على وجود قضايا أكثر خطورة ، يجب إجراء تقييم كامل. هذه العملية روتينية نسبيا وستتضمن عدة خطوات. عادة ، لا يلزم اتخاذ خطوات معقدة أو طويلة الأجل ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى بعض أعمال المختبر والتصوير.
1 -
إنشاء ضغط الدم الأساسييجب أن يتضمن التقييم الأولي لارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل مجموعة من القياسات التمهيدية التي توثق ضغط الدم الأساسي. بشكل أكثر دقة ، يتم أخذ هذه القياسات لتحديد بالضبط مدى ارتفاع ضغط الدم الحالي مقارنة بقيم ما قبل الحمل. هذه القياسات الأولية ضرورية لأنها تسمح بتتبع وتقييم أي تغييرات في ضغط الدم مع تقدم الحمل. وبما أن الدليل على زيادة الضغوط باستمرار أو الزيادة الكلية الكبيرة على حد سواء يعني أن العلاج قد يكون ضروريًا ، فإن وضع هذا الأساس هو خطوة أولى مطلوبة في التقييم.
2 -
جمع التاريخ والمعلومات أعراضيحتاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم حديثًا خلال فترة الحمل إلى إجراء مقابلة كاملة مع الطبيب. خلال هذه المحادثة سوف يطرح العديد من الأسئلة حول تاريخ الضغط المرتفع ، مع التركيز على الموضوعات التي قد تشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم يسبب مشاكل في أنظمة الأعضاء الأخرى. هذه الأسئلة ضرورية لأن بعض ملامح الأعراض قد تشير إلى أن الطفل قد يكون في خطر أو أن هناك حاجة لضغط الدم المرتفع. على وجه التحديد ، من المرجح أن يسأل الطبيب عن أشياء مثل:
- صداع الراس
- وجع بطن
- استفراغ و غثيان
- التغييرات في كمية أو تكرار البول
- التغيرات البصرية (الرؤية الباهتة والرؤية المزدوجة)
3 -
الحصول على اختبارجنبا إلى جنب مع أخذ التاريخ أعراض متعمقة ، قد يرغب طبيبك على الأرجح لتشغيل مجموعة من الاختبارات المعملية. يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية في التمييز بين ما إذا كان العلاج ضروريًا أم لا. الاختبارات المختبرية الطبيب من المرجح أن تأمر كلها روتينية وسوف تتطلب كل من عينات الدم والبول. بعض الاختبارات الشائعة تشمل:
- الهيموغلوبين / هيماتوكريت - لتقييم قدرة تحمل الأكسجين
- عدد الصفائح الدموية - لتقييم مشاكل التخثر المحتملة
- مستوى الكرياتينين - وهو مقياس لوظيفة الكلى وحالتها
- مستويات الترانساميناز - وهو مؤشر على وظيفة الكبد
- تركيز ديهيدروجيناز اللاكتيك - وهو إنزيم متعلق بالأيض والكبد
4 -
تقييم الجنينجزء مهم من تقييم ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل هو التأكد من أن الطفل لا يعاني من أي آثار سيئة من ارتفاع ضغط الدم. بينما تتم مناقشة دور مراقبة الجنين خلال فترة الحمل لأن فائدته غير واضحة ، فإن الفحص الأولي لحالة الطفل أمر طبيعي ومناسب. الطريقة الأكثر شيوعا لجعل هذا الفحص الأولي هو مع الموجات فوق الصوتية البسيطة جنبا إلى جنب مع تقدير السائل الأمنيوسي. هذه الاختبارات تحقق للتأكد من أن الطفل يتطور بشكل طبيعي وهو الحجم المناسب. إذا تم اكتشاف أي نتائج غير عادية ، قد يتم إجراء المزيد من الاختبارات ، أو قد تكون هناك حاجة إلى فترة مراقبة أطول.
5 -
صنع القراراتأهم ما يحتاجه طبيبك لتقييم ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم لديك هو "مجرد" ارتفاع ضغط الدم ، أو ما إذا كانت هناك علامات على أنك قد تكون في المراحل الأولية من تسمم الحمل. عادة ، إذا لم تكن هناك علامات على وجود مشكلات أكثر خطورة ، فإن منهج "الانتظار والترقب" أمر شائع. هناك أدلة تشير إلى أنه ما لم يكن ضغط الدم مرتفعًا جدًا ، فقد يكون من الأفضل تجنب العلاج من أجل تقليل خطر التأثير على نمو الطفل.
6 -
رصد لتسمم الحمل والارتجاعالغرض من تقييم ارتفاع ضغط الدم بشكل دقيق ودقيق أثناء الحمل هو التأكد من عدم وجود علامات تشير إلى أن ارتفاع ضغط الدم البسيط قد يتقدم نحو ظروف أكثر تعقيدًا وخطورة من حالات تسمم الحمل والارتعاج.
> المصدر:
> Barton، JR، O'Brien، JM، Bergauer، NK، Jacques، DL، et al. ارتفاع ضغط الدم الحملي المعتدل عن المدى: التقدم والنتيجة. Am J Obstet Gynecol 2001؛ 184: 979.