كسر عظم العضد الداني

كسر عظم العضد القريب هو إصابة شائعة في الكتف. شائعة خاصة في الأفراد المسنين بسبب هشاشة العظام ، كسور عظم العضد القريبة هي من بين العظام المكسورة الأكثر شيوعا في الكتف . في الواقع ، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 ، كسور عظم العضد القريبة هي العظم المكسور الثالث الأكثر شيوعا (بعد كسور الورك وكسور المعصم ).

يحدث كسر عظم العضد القريب عندما يتم كسر الكرة من مفصل الكتف والذيل. الكسر هو في الواقع في الجزء العلوي من عظم الذراع (عظم العضد). معظم كسور عظم العضد القريبة غير نازحة (ليس خارج الموقع) ، ولكن حوالي 15-20٪ من هذه الكسور يتم تهجيرها ، وقد تتطلب هذه المعالجة مزيدًا من التدخل الجراحي.

المشكلة الأكثر أهمية مع كسور عظم العضد القريبة هي أن العلاج مقيد جدا ، وغالبا ما تكون النتائج عادلة أو ضعيفة. العديد من المرضى الذين يعانون من هذه الإصابة لا يستعيدون قوتهم أو حركتهم بالكامل ، حتى مع العلاج المناسب.

كسور العضد العظمي المشردة

عندما لا يكون العظم في محاذاة سليمة ، يسمى الكسر بالنازحين. في كسور عظم العضد القريبة ، غالباً ما يتم وصف الشدة من خلال عدد الأجزاء الرئيسية من كسر عظم العضد القريب. هناك أربعة "أجزاء" من عظم العضد القريب ، لذا يمكن أن يكون الكسر النازح إما جزءًا من جزئين أو ثلاثة أجزاء أو أربعة أجزاء (يكون الكسر غير النازح ، بحكم التعريف ، جزءًا واحدًا).

بشكل عام ، كلما ازدادت الأجزاء النازحة ، كان الوضع أسوأ.

تسمى أجزاء عظم العضد الداني بالحدود (الحدبة الأكبر والأقل) ، والرأس العضدي (كرة الكتف) ، والعمود العضدي. تقع المدافن بجانب الكرة وهي مرفقات لعضلات الكفة المدورة المهمة.

لكي يعتبر جزء من النازحين ، إما أن يكون مفصولاً عن وضعه الطبيعي بأكثر من سنتيمتر واحد أو يتناوب أكثر من 45 درجة.

علاج او معاملة

حوالي 80 ٪ من كسور العضد في العظم غير المشردين (وليس خارج الموقع) ، ويمكن علاج هذه الحالات في الأغلب. العلاج النموذجي هو وضع الكتف في المقلاع لمدة 2-3 أسابيع ، ثم البدء في بعض تمارين نطاق الحركة اللطيفة. مع تقدم عملية الشفاء ، يمكن استئناف تمارين تقوية الكتف أكثر قوة ، وعادة ما يستغرق الشفاء الكامل حوالي 3 أشهر.

في إصابات أكثر شدة حيث يتم تهجير العظم (خارج الموقع) ، قد يكون من الضروري إعادة تنظيم أو استبدال العظم التالف. يعتمد تحديد أفضل علاج على العديد من العوامل بما في ذلك:

وتشمل خيارات الجراحة إعادة تنظيم شظايا العظام ووضعها في موضعها باستخدام غرسات معدنية ، أو إجراء استبدال الكتف . إذا كان من الممكن إصلاح أجزاء العظم ، فسوف يتم استخدام أي من الدبابيس أو البراغي أو الأسلاك أو الغرز الكبيرة أو الصفيحة لتثبيت العظام في مكانها. أصبحت الألواح والمسمار ، كما هو موضح أعلاه ، أكثر شيوعًا مع تحسن تقنية الطلاء.

إذا كانت هناك مخاوف بشأن إصلاح العظم ، فقد تقرر القيام ببعض أنواع استبدال الكتف . إذا كان من المستحسن إجراء الاستبدال ، تشمل الخيارات استبدال الكتفين القياسي ، أو تقويم المفصل ، أو استبدال الكتف العكسي . تعتمد التوصية المحددة لنوع الجراحة الأفضل على العديد من العوامل بما في ذلك نوع الفاصل والمريض المحدد. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون استبدال الكتف العكسي علاجات ممتازة ولكنها مخصصة للمسنين والمرضى الأقل نشاطًا.

مضاعفات

لسوء الحظ ، غالباً ما تكون كسور عظم العضد القريبة إصابات خطيرة ، خاصة عندما تتحول محاذاة العظم بشكل ملحوظ.

الانخفاض في وظيفة الكتف ليس أمراً غير شائع ، وغالباً ما لا يستعيد الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات قوتهم الكاملة أو حركتهم في المفصل. بسبب الصدمة إلى مفصل الكتف ، فإن تطور التهاب المفاصل المبكر هو أيضًا أحد المضاعفات الشائعة لهذه الإصابات.

بعض المضاعفات المرتبطة مباشرة بالعلاج الجراحي لكسور عظم العضد الداني تشمل العدوى ، مشاكل التئام الجروح ، إصابة الأعصاب ، وعدم شفاء العظم. آخر واحد من هؤلاء ، يدعى nonunion ، يحدث عندما يفشل العظام في التوحد ، ويتفكك الكسر مرة أخرى. لا يُقصد بالأجهزة المعدنية المستخدمة لإصلاح العظم المكسور أن تكون حلاً دائماً ، بل إنها تحمل العظم في مكانه بينما يحدث الشفاء. إذا لم يشفى العظم تمامًا ، فعندئذٍ ستفشل الغرسات المعدنية في النهاية ، وعادةً ما تحتاج إلى تكرار الجراحة.

مصادر:

نو SJ ، وآخرون. "الابتكارات في إدارة كسور العضد العظمية المشردة" J Am Acad Orthop Surg يناير 2007 vol. 15 لا. 1 12-26