يتوفر عدد من العمليات الجراحية لإنقاص الوزن لعلاج مرضى معينين يعانون من السمنة. في حين أن بعض هذه الإجراءات تم تطبيقها عمليًا منذ عقود ، إلا أن كيفية تفاعلها مع الصحة العقلية للمرضى الذين يعانون من السمنة والتأثير عليها لم تتم دراستها بشكل معمق. غير أن تحليل الأدبيات المتاحة يحاول تغيير ذلك.
ما هي جراحة علاج البدانة؟
ينطبق مصطلح "جراحة علاج البدانة" على عدد من العمليات الجراحية التي تم تطويرها لعلاج السمنة وجراحة فقدان الوزن جراحيًا. وتشمل هذه الطرق الالتفافية المعوية ، والربط المعوي ، وإجراءات المعدة (كم استئصال المعدة) ، وغيرها ، والتي تم تطويرها لعلاج جراحي للسمنة.
من هو المرشح لجراحة السمنة؟
ووفقًا لإرشادات السمنة الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) ، وجمعية السمنة (TOS) ، قد تكون جراحة علاج البدانة خيارًا للمرضى البالغين الذين يستوفون معايير معينة.
وتشمل هذه المعايير مؤشر كتلة الجسم (BMI) من 40 أو أكبر ، أو مؤشر كتلة الجسم من 35 أو أكثر في المريض الذي لديه ظروف طبية أخرى (المعروفة باسم "الظروف المرضية") الناجمة عن السمنة.
لم تجد لجنة كتابة المبادئ التوجيهية للبدانة أدلة كافية لتوصية بإجراء جراحات لعلاج البدانة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم الذي يقع أسفل هذه النقاط.
ينصح المرشد كذلك أطباء الرعاية الأولية وغيرهم ممن يهتمون بالمرضى الذين يعانون من السمنة ذات مؤشر كتلة الجسم المرتفع أن يحاولوا "العلاج السلوكي مع العلاج الدوائي أو بدونه" أولاً ، ومن ثم إذا لم يعمل هذا مع إجراءات النظام الغذائي ونمط الحياة الأخرى من أجل تحقيق خسارة كافية في الوزن ، الجراحة يمكن النظر فيها.
كيف تؤثر جراحة علاج البدانة على الصحة العقلية؟
وقد وجد التحليل التلوي الذي راجع منشورات جراحات السمنة المتاحة أن هناك 68 منشوراً ذكرت عن حالات الصحة العقلية في سياق جراحة علاج البدانة.
وفقا لمؤلفي الدراسة ، "من بين المرضى الذين يسعون لجراحة السمنة ويخضعون لها ، فإن أكثر حالات الصحة العقلية شيوعاً ... هي الاكتئاب والإفراط في تناول الطعام ".
على وجه التحديد ، تم العثور على 19 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ووجد أن 17 ٪ لديهم الشراهة عند تناول الطعام.
في حين أن لا علاقة لا الاكتئاب ولا الشراهة عند تناول الطعام بشكل مستمر مع الاختلافات في نتائج الوزن بعد الجراحة ، يبدو أن جراحة السمنة نفسها لها آثار إيجابية على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب.
ووجد الباحثون أن جراحة علاج البدانة كانت ترتبط باستمرار مع انخفاض معدلات الاكتئاب بعد العملية. ارتبطت جراحة السمنة أيضًا بانخفاض في شدة أعراض الاكتئاب.
استنتج مؤلفو الدراسة أن "حالات الصحة العقلية شائعة بين مرضى جراحة السمنة ، وعلى وجه الخصوص ، اضطراب الاكتئاب والشراهة". كما أشاروا إلى دعم "العلاقة بين جراحة السمنة وانخفاض معدلات الاكتئاب بعد العمل الجراحي [بعد الجراحة]".
مصادر:
Dawes AJ، Maggard-Gibbons M، Maher AR، et al. حالات الصحة العقلية بين المرضى الذين يسعون لجراحة البدانة وتخضع لهم: تحليل تلوي. JAMA 2016 ؛ 315: 150-163.
Jensen MD، Ryan DH، Apovian CM، et al. 2013 AHA / ACC / TOS المبدأ التوجيهي لإدارة الوزن الزائد والسمنة لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية البدانة [تم نشره في 27 نوفمبر 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD، Ryan DH. إرشادات السمنة الجديدة: الوعد والإمكانات. JAMA 2014 ؛ 311: 23-24.