استخدام Microdebrider في جراحة الجيوب الأنفية

كان براءة اختراع microdebrider أصلا في عام 1969 لاستخدام إزالة الأورام حول العصب السمعي. منذ ذلك الوقت ، اعتمد استخدام microdebrider كأداة جراحية لاستخدامها في جراحة العظام ومن ثم لعمليات جراحية في الأنف والجيوب الأنفية بالمنظار في 1990s. قد تكون هذه الأداة واحدة من أهم الابتكارات التي تم إدخالها في مجال علم الأنف.

إن microdebrider عبارة عن أداة أسطوانية تحتوي على أنبوب مجوف بجزء داخلي وخارجي. في نهاية الأنبوب ، يكون للجزء الداخلي والخارجي من الأنبوب شفرة تقطع الأنسجة مع انتقال الشفرات ذهابًا وإيابًا. يحتوي القسطرة على شفط مستمر على الجهاز بحيث يتم التقاط الأنسجة المقطوعة وإزالتها من المنطقة الجراحية. كلما زادت سرعة الشفرات تحرك القطع الأصغر حجمًا ، في حين يتم ضبط البطء بشكل أبطأ ، كلما كبرت القطع. جودة التخفيضات جيدة بما يكفي لاستخدامها من قبل علم الأمراض إذا كان هناك حاجة إلى إجراء أي تحليل آخر للمرض.

طرق بديلة

قبل استخدام microdebriders ، عادة ما تتضمن جراحة الجيوب الأنفية الاستخدام التقليدي للكرايات والملقط. كانت هذه طريقة يدوية لاستخراج العظام والأنسجة من تجاويف الأنف والجيوب الأنفية. المثاقب الكهربائية هي أيضا أداة كهربائية بديلة يمكن استخدامها في الإعداد الجراحي.

سوف نستكشف المزايا التي جلبها استخدام microdebrider إلى عالم الجراحة. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، وغالبا ما يستخدم الجراحين مجموعة من الكوريات ، والحلقات الصغيرة ، والملقط.

مزايا

لدى Microdebriders العديد من المزايا. الأول يتضمن مجموعة متنوعة من النصائح التي يمكن استخدامها. اعتمادا على نوع الإجراء الذي يتم تنفيذه ، يمكن لبعض المنتجات المتاحة أن تأتي بنصائح سابقة ، مما يسمح بالوصول السهل إلى المواقع الجراحية الصعبة (مثل الجيوب الأنفية).

كما تسمح بعض التلميحات بالتناوب 360 درجة (مثل Stightshot M4 في الصورة أعلاه) ، مما يسمح بمقاربة أكثر دقة للنسيج الذي يحتاج إلى إزالته.

يمكن ضبط الشفرات أيضًا مع microdebrider. الشفرات ذات الحواف المستقيمة أكثر دقة ويمكن أن تكون أقل صدمة من الشفرات الأخرى. بينما توفر الشفرات المسننة قبضة أفضل للجراح. هذه الشفرات يمكن أن تتغير بسرعة لتسمح بتشديد دقة القطع وكذلك لقطع العظام. الإجراءات الشائعة التي قد تستخدم هذا لأغراض العظام تشمل:

في حين أن استخدام microdebrider لن يقلل من خطر النزيف ، يسمح الشفط المستمر لرؤوس الجراحين الخاصة بك في الموقع الجراحي بالبقاء واضحًا لفترات أطول من الوقت. هذا يمكن أن تقلل من الوقت الإجمالي الجراحي اللازم لإجراء الجراحة الخاصة بك عن طريق تقليل عدد الوقت الذي يحتاج الجراح لتبادل الأدوات. أضافت بعض الشركات المصنعة ل microdebrider القدرة على الكي في نفس الأداة التي تسمح بقدر أقل من فقدان الدم وتغيير أقل للأدوات.

سلبيات

أحد العيوب البسيطة المرتبطة باستخدام microdebrider في الإعداد الجراحي هو التكلفة المرتبطة بكل من الوحدة وشفرات الاستبدال بالمقارنة مع الأدوات التقليدية.

ومع ذلك ، في الممارسة الفعلية ، هذا قليل الاهتمام لك كمريض. أدوات القوة تسمح بإحساس أقل عن طريق اللمس للجراح الذي يجري الجراحة. هذا يجعل من الصعب تحديد ميزات معينة من الأنسجة اللينة حول تجويف الجيوب الأنفية. هذا يصبح أقل من القلق عند استخراج العظام مع microdebrider.

المضاعفات المرتبطة باستخدام microdebrider نادرة جدا. ومع ذلك ، من المهم أن تفهم أيًا من المخاطر التي قد تترافق مع الجراحة. بسبب استخدام الشفط ذو القوة العالية نسبيًا ، هناك بعض التقارير عن حدوث أضرار.

كانت هناك حالتان أُبلغ عن إصابات بالعين تكهنا بأن تكون ذات صلة بقوة الشفط على microdebrider وكذلك حالة واحدة من النزف تحت العنكبوتية (نزف مساحة حول الدماغ). هذه الأنواع من التقارير نادرة للغاية ويتم استخدام microdebriders في جميع أنحاء العالم على أساس يومي. بشكل عام ، فإن المساحيق الدقيقة هي أدوات آمنة تستخدم لجراحة الجيوب الأنفية.

مصدر:

Bruggers، S. & Sindwani، R. (2009). عيادات الأنف والأذن والحنجرة من أمريكا الشمالية. 42 (5)، 781-787