كيف يتم تشخيص سرطان المثانة

إذا تم تقييمك أنت أو أحد أفراد عائلتك لسرطان المثانة ، يمكن أن يكون ذلك وقتًا مرهقًا ومجهدًا. ولكن من خلال التعلّم قدر الإمكان حول الحالة ، بما في ذلك الاختبارات التي أجريت لتشخيصها ، فأنت تقوم بالفعل بدور نشط في رعايتك.

حاول أيضًا أن تكون منظمًا قدر الإمكان ، وكن فضوليًا حول اختيار فريق سرطان المثانة ، وحضور المواعيد والاختبارات مع شريك أو شخص محبوب موثوق به.

قبل التشخيص

يبدأ تشخيص سرطان المثانة بمناقشة شاملة مع طبيبك. بالإضافة إلى مراجعة الأعراض ، قد يسألك طبيبك أسئلة حول عوامل خطر الإصابة بسرطان المثانة ، مثل ما إذا كنت تدخن السجائر (أو لديك تاريخًا في ذلك) أو إذا كان لديك أي تعرض للمواد الكيميائية في مكان العمل.

سيقوم طبيبك أيضا بإجراء فحص جسدي. بالنسبة للرجال ، يتضمن ذلك فحصًا للمستقيم واختبارًا في البروستات . للنساء ، يتم إجراء فحص المستقيم المهبلي . الغرض من هذه الاختبارات هو معرفة ما إذا كان هناك أي شيء غير طبيعي يمكن الشعور به ، مثل ورم المثانة.

كما يتم إجراء تحليل البول و ثقافة البول للتأكد من أن أعراضك ليست من عدوى ، وهي أكثر شيوعًا من سرطان المثانة. في حالة عدم وجود العدوى و / أو إذا كان أي شيء غير طبيعي مع الاختبارات أو الفحص ، سيتم إحالتك إلى طبيب مسالك بولية ، طبيب متخصص في علاج أمراض جهاز المسالك البولية (والجهاز التناسلي الذكري).

التحاليل المخبرية

عندما تزور طبيب المسالك البولية الخاص بك ، سوف يطلبون المزيد من الاختبارات المعقدة للمساعدة في تشخيص حالتك.

علم البول البول

مع علم الخلايا البول ، ينظر الطبيب تحت الميكروسكوب في عينة بول الشخص للبحث عن الخلايا السرطانية. في حين أن علم الخلايا البول جيد في الحكم في سرطان المثانة ، إلا أنه ليس اختبارًا موثوقًا لاستبعاد سرطان المثانة.

هذا هو السبب في أنها ليست اختبار فحص جيد وتستخدم في الغالب في الأشخاص الذين لديهم بالفعل علامات أو أعراض سرطان المثانة.

علامات أورام البول

هناك عدد من الاختبارات التي يمكن أن تبحث عن بروتينات معينة أو علامات في البول مشبوهة لسرطان المثانة. مثل علم الخلايا البول ، وعلامات الورم البول لها حدودها. يمكن أن تفوت هذه الاختبارات الأشخاص المصابين بسرطان المثانة أو قد تكون الاختبارات غير طبيعية في الأشخاص الذين ليس لديهم سرطان ، مما قد يؤدي إلى القلق والمزيد من الاختبارات غير الضرورية.

الاختبارات الإجرائية

الآن ، دعونا نلقي نظرة على خيارات الاختبار الأكثر حسمًا ، ولكن الغازية إلى حد ما.

تنظير المثانة

جنبا إلى جنب مع اختبارات البول ، سيقوم أخصائي المسالك البولية بإجراء تنظير المثانة ، الاختبار المعياري الذهبي لتشخيص سرطان المثانة. عادة ما يتم إجراء تنظير المثانة في مكتب المسالك البولية تحت تأثير التخدير الموضعي. وهو إجراء منخفض المخاطر ، على الرغم من حدوث النزيف والعدوى. أحيانا يتم إجراء تنظير المثانة في غرفة العمليات تحت التخدير العام ، مما يعني أنك سوف تكون نائما.

خلال جراحة تنظير المثانة ، يقوم أخصائي المسالك البولية بوضع منظار المثانة ، وهو جهاز مرن شبيه بالأنبوب يحتوي على كاميرا فيديو صغيرة وخفيفة ، من خلال مجرى البول إلى المثانة. سيتم تخدير مجرى البول الخاص بك مع هلام إذا كنت في مكتب الطبيب الخاص بك.

ثم يتم حقن محلول معقمة في المثانة ، لذلك يتم شدها وملئها. سيقوم طبيب المسالك البولية بعد ذلك باستخدام منظار المثانة لتصوير البطانة الداخلية للمثانة لمعرفة ما إذا كان هناك ورم (أو أورام متعددة). إذا كان هناك ورم ، يمكنهم أن يروا أين هو بالضبط ، كيف يبدو ، حجمه ، وما إذا كان هناك أي تشوهات في الغشاء المخاطي.

الاستئصال عبر الإحليل في ورم المثانة

خلال تنظير المثانة ، إذا تمت رؤية ورم أو منطقة غير طبيعية من المثانة ، سيأخذ طبيب المسالك البولية أخذها منه. ويطلق على هذا النوع من الخزعة استئصال الورم المثاني عبر المثانة ، أو TURBT ، ويستلزم الطبيب إزالة ورم المثانة بالإضافة إلى جزء من جدار العضلات بالقرب من الورم.

إذا لم يشاهد أي ورم لكن الطبيب لا يزال قلقاً بشأن السرطان (قد تكون علم البول موجبًا) ، فقد يأخذ عدة خزعات عشوائية من المثانة. كما سينظرون في أخذ عينات من أجزاء أخرى من جهاز المسالك البولية ، مثل الإحليل والبروستات (إذا كان ذكورًا).

بعد ذلك ، يمكن لطبيب يدعى أخصائي علم الأمراض أن ينظر إلى الخزعة تحت الميكروسكوب ومعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة أم لا. وهذا يوفر تأكيدا على تشخيص سرطان المثانة. وبمجرد تأكيد سرطان المثانة ، يمكن تحديد درجة السرطان. هناك نوعان من علامات سرطان المثانة:

• سرطان المثانة منخفض الدرجة: هذه الخلايا السرطانية تشبه الخلايا السرطانية المثانة العادية.
• سرطان المثانة العالي الدرجة: لا تبدو هذه الخلايا السرطانية كخلايا سرطانية طبيعية في المثانة.

بشكل عام ، تعتبر سرطانات المثانة عالية الجودة أكثر عدوانية وبالتالي يصعب علاجها من سرطانات المثانة منخفضة الدرجة.

اختبارات التصوير

وهناك حاجة أيضا اختبارات التصوير لتقييم تشخيص سرطان المثانة.

CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي

رسم القلب المقطعي هو اختبار تصوير يستخدم لتقييم الكلى والحالب والمثانة. يمكن أن يوفر معلومات قيمة عن ورم المثانة ، مثل حجمه وشكله وموقعه ، وكذلك ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المثانة.

قد يكون تصوير الجهاز بالرنين المغناطيسي أيضًا مفيدًا ، مما يوفر معلومات إضافية من التصوير المقطعي. كما يستخدم أيضًا في الأشخاص الذين لديهم حساسية من الصبغة المتباينة ، والتي تستخدم في التصوير المقطعي ، ولكن ليس التصوير بالرنين المغناطيسي.

اختبارات التصوير الأخرى

أحيانًا يتم إجراء اختبارات تصوير أخرى ، معظمها إذا لم تتوفر الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

• تصوير الحويضة الوريدي ، أو IVP ، هو إجراء يتم فيه حقن الصبغة في وريد الشخص ثم يتم أخذ الأشعة السينية لنظام المسالك البولية. (لا تتطلب الموجات فوق الصوتية في الكلى والمثانة صبغة أو إشعاع متباين ، لأنها تستخدم موجات صوتية لتوفير الصور.)
• يتم إجراء أشعة سينية على الصدر لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين.
• قد يتم طلب فحص العظام إذا كان الشخص المصاب بسرطان المثانة يعاني من ألم عظمي.

انطلاق

بالإضافة إلى درجة الورم ، سيحدد طبيبك أيضًا مرحلته ، مما يعني مدى انتشار السرطان. بشكل عام ، يلعب تنظيم ودور الورم دورًا رئيسيًا في علاج سرطان المثانة بالإضافة إلى فرص الشفاء.

عموما يتم تحديد التدريج السريري لسرطان المثانة الشخص من ثلاثة أشياء:

• نتائج الخزعة / TURBT
• فحص بدني يقوم به الطبيب أثناء التخدير (عند إجراء TURBT)
• دراسات التصوير

المرحلة 0 هي المرحلة الأولى لسرطان المثانة وتعني أن السرطان لم ينتشر عبر البطانة الداخلية للمثانة. المرحلة الرابعة هي المرحلة الأكثر تقدما وتعني انتشار السرطان إلى الحوض والبطن والغدد الليمفاوية القريبة و / أو المواقع البعيدة في الجسم.

سيستخدم طبيب سرطان المثانة ثلاثة أحرف (مع أرقام بعد الحروف) لوصف مرحلة الشخص بشكل أكبر:

• تي للورم: توضح هذه الميزة مدى نمو ورم المثانة. على سبيل المثال ، سواء نمت في جدار العضلات من المثانة أم لا.
• N للعُقد: توضح هذه الميزة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أي عقد ليمفاوية قريبة.
• M من أجل Metastasis : تصف هذه الميزة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو العظام أو الرئتين.

وكلما ارتفعت الأرقام بعد هذه الحروف ، كلما ازداد طول السرطان كلما ازدادت صعوبة علاجه.

> المصادر:

> جمعية السرطان الأمريكية. اختبارات لسرطان المثانة. مايو 2016.

> تشانغ وآخرون. تشخيص وعلاج سرطان المثانة البارد غير العضلي: توجيه AUA / SUO. يورول. 2016 أكتوبر ؛ 196 (4): 1021-9.

> تشو آر وآخرون. المؤشرات الحيوية البولية لتشخيص سرطان المثانة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. آن انترن ميد . 2015 ديسمبر 15 ؛ 163 (12): 922-31.

> Lotan Y، Choueiri TK. تثقيف المريض: تشخيص سرطان المثانة والتدريج (ما وراء الأساسيات). In: UpToDate، Lerner SP (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.

> السلطة NE ، Izawa J. مقارنة بين المبادئ التوجيهية على سرطان المثانة الغازية غير العضلات (EAU ، CUA ، AUA ، NCCN ، نيس). بل السرطان. 2016 (2)؛ (1): 27-36.