تحليل استخدام الفياجرا في اضطراب الرغبة الجنسية / الاستثارة الأنثوية
منذ ظهورها في أوائل وقتها ، كان الخلل الوظيفي الجنسي لدى النساء (FSD) قضية مثيرة للشغب ، مع شركات الأدوية وبعض المهنيين الطبيين (أعتقد أن الأخوات بيرمان) يبشّرون بتحويل قضيته. كل هذا الاهتمام منطقي. في عام 2005 ، قدرت سوق منتجات FSD بمبلغ 1.7 مليار دولار.
حتى الآن ، لم يكن هناك حبوب منع الحمل التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج FSD.
ولكن ، صدقوني ، لا موافقة إدارة الغذاء والدواء ليس لعدم وجود محاولة. أولاً ، حاولت شركة Pfizer إثبات أن عقارها الفياغرا الطاغية يمكن أن يساعد في FSD. ثانياً ، في عام 2004 ، حاولت شركة بروكتر آند جامبل بيع إدارة الأغذية والأدوية FDA على رقعة التستوستيرون الخاصة بها ، Intrinsa. لا يمكن أن يكون التوقيت أسوأ. طازجة من ضربة Vioxx ، أشارت FDA أكثر حذرا المخاوف حول المعنى السريري Intrinsa وسلامة. في الآونة الأخيرة - ولكن دون جدوى - حاول Sprout الدوائية للحصول على المخدرات القائم على الناقل العصبي ، flibanserin ، وافق.
في محاولة لإعطاء مراجعة كاملة للعلاجات المقترحة لـ FSD ، كنت بحاجة لفحص ثلاثة تدخلات تهدف إلى هذا الشرط في 3 مقالات منفصلة. تبحث هذه المقالة استخدام الفياجرا من قبل النساء ، ومقال آخر يبحث في رقعة التستوستيرون ، ومقال ثالث يفحص flibanserin . من الملاحظ ، على الرغم من P & G التوقف عن محاكماتها على الفياجرا في النساء في عام 2004 ، وإغلاق ادارة الاغذية والعقاقير Intrinsa في نفس العام ، لا يزال بعض الأطباء يصفون علاجات الفياجرا خارج العنصرية والتستوستيرون للنساء مع FSD.
ولكن لم تتم الموافقة على Flibanserin بعد.
كيف يعمل الفياجرا؟
الفياجرا هو نوع من مثبطات phosphodiesterase 5 (PDE5). الذي يعزز إنتاج أحادي الفوسفات guanosine. يعمل الفوسفات أحادي الفوسفات على إرخاء خلايا العضلات الملساء وتوسع الأوعية ويزيد من تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. كما نعلم جميعا ، في الرجال ، تأثير الفياجرا هو الانتصاب.
ومع ذلك ، يتم التعبير عن PDE5 أيضا في العضلات الملساء من المهبل ، البظر ، والأشفار مما يؤدي إلى احتقان المهبل والبظر الانتصاب. ويعتقد أنه في النساء ذوات السبب العضوي من FSD ، يتدفق تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. في ملاحظة ذات صلة ، تظهر الأبحاث أنه في بعض النساء المصابات بتصلب الشرايين ، يتدفق تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية.
مثل جميع الأدوية ، الفياجرا لها تأثيرات ضائرة بما في ذلك الصداع ، الاحمرار ، الغثيان ، الاضطراب البصري وما إلى ذلك. علاوة على ذلك ، يجب على الناس الذين يتناولون النترات لعلاج الذبحة الصدرية تجنب الفياجرا خوفا من انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.
الخلل الوظيفي الجنسي للإناث (FSD)
حاليا ، أي استخدام الإناث من الفياجرا ينطوي على النساء مع نوع معين من FSD دعا اضطراب الرغبة الجنسية / الاستثارة الجنسية الإناث . هذا المصطلح جديد نسبيا وعرض في DSM-5. يمكن تعريف الاضطراب الجنسي للإناث / الاستثارة على النحو التالي:
- النقص في الاهتمام الجنسي (أو انخفاض كبير) والأحاسيس الإثارة التي تنطوي على الخيال الجنسي. الأفكار الجنسية ، والاهتمام بالجنس ، والإثارة الفسيولوجية ، والابتلاع الجنسي ، وما إلى ذلك ؛
- دائمًا ستة أشهر أو أكثر ؛
- لا تفسير أفضل من الأمراض أو الظروف الأخرى.
- إما مدى الحياة أو الحصول عليها ؛
- إما معممة أو ظرفية ؛
- من شدة خفيفة أو معتدلة أو شديدة.
كما هو الحال في بعض الأحيان مع مجال البحث الناشئ ، في وقت سابق من التناقض في تعريفات الظروف الجنسية نتائج البحوث مبهمة. على وجه التحديد ، كانت الدراسات السابقة التي شملت عقاقير الجنس الأنثوي تستخدم مصطلحات سابقة أدت إلى انقسام المشاكل مع الإثارة ومشاكل الرغبة في مجموعتين مختلفتين: اضطراب الاستثارة الجنسية الأنثوية واضطراب الرغبة الجنسية ناقص النشاط على التوالي.
من ناحية أخرى ، هناك أنواع أخرى من FSD تشمل اضطراب النشوة الجنسية للإناث ، آلام الاختراق / الحوض / الحوض ، والضعف الجنسي الناجم عن المادة / الدواء.
(من الواضح أن الـ DSM يحب الشقوق).
البحث عن الفياجرا في النساء
إن الدراسة الأبرز التي تشير إلى أن الفياجرا قد تفيد النساء اللواتي يعانين من مرض الحمى القلاعية من قبل الدكتورة جينيفر بيرمان ، وهي طبيبة علاقات جنسية وعلاقات ، والدكتورة لورا بيرمان ، وهي خبيرة في الصحة الجنسية ومسالك بول ، بينما كانت لا تزال في الأوساط الأكاديمية. النتائج من النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى أن الفياجرا قد تحسين الوظيفة الجنسية لدى النساء مع مشاكل الإثارة ولكن ليس النساء مع قضايا الرغبة. علاوة على ذلك ، كانت نتائج هذه الدراسة مثقلة بالأثر الوهمي الثقيل.
وتجدر الإشارة إلى أن الأخوات بيرمان لديها بالتأكيد منتقديها بما في ذلك الدكتورة هيذر هارتلي ، وهي عالمة اجتماعيّة "عامّة" وطبيّة ، وداعية صحة المرأة ، وقد تحدّثت بشكل شائع عن إضفاء الطابع الطبي على الجنس. للأسف ، توفي هارتلي عن عمر يناهز 39 عامًا. (كانت حياة هارتلي قصيرة.)
في مقالة نشرت عام 2006 بعنوان "الزنجبيل" من الفياجرا ، "هارتلي ينتقد بشدة الأخوات بيرمان. وانتقدت الشقيقتان على أنهما "ماهرتان في استخدام وسائل الإعلام لترويج صناعتهما الخاصة." كما ينتقد هارتلي تفضيل برمنز للطب أكثر من العلاج. علاوة على ذلك ، زعمت أن "إخوان بيرمان" "الإصرار المستمر على وصف عقار الفياغرا وغيره من الأدوية الجنسية" الذكورية "غير المعلمة للنساء يوضّح الابتعاد عن الممارسة القائمة على العلم واحتضان ثقافة الفياجرا المبتكرة".
ومن المثير للاهتمام أن هارتلي يرسم صورة لأخوات بيرمان باعتبارهن من الانتهازيين الذين يفرضون أسعاراً باهظة على ممارساتهم التجارية العالية. يدّعي هارتلي أن نجاح برمانز يتغذى من منظور إعلامي مشترك يهدف إلى زراعة "شعور بالألفة مع جمهورهم المشاهد ، كما يتضح ، على سبيل المثال ، بالرابط الموجود على موقعهم على الإنترنت إلى فيديو" صريح طبيًا "عن قيصرية جينيفر الاختيارية. الميلاد ، مع وصفها الشخصي لعملية الاسترداد الخاصة بها. "
في السنوات الأخيرة ، تمتعت الأخوات بيرمان وجود وسائل الإعلام في كل مكان. حاليا ، جينيفر بيرمان هي واحدة من الأطباء ، ولورا بيرمان مشددة مع أوبرا والدكتور أوز.
مع الاستثناء الملحوظ لدراسة بيرمان ، أظهرت دراسات أخرى أن الفياغرا غير فعالة في علاج مشاكل الإثارة والرغبة. على سبيل المثال ، أظهرت إحدى التجارب الضابطة العشوائية التي أجراها باسون وزملاؤه أن الفياجرا لا تسبب أي تغييرات كبيرة في الاستجابة الجسدية خلال النشاط الجنسي في كل من النساء قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. وأظهرت دراسة أخرى أنه بسبب انخفاض تركيز PDE5 في المهبل والبظر بالمقارنة مع القضيب ، يتم تخفيض تأثير الفياجرا بشكل ملحوظ في النساء.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من اضطراب الإثارة الجنسية للإناث كما هو محدد في الدليل التشخيصي DSM-5 ، فقد تتساءل عما إذا كنت ستأخذ فياجرا. فيما يتعلق بهذا القلق ، أقدم لكم خاتمة تعليق عام 2014 من قبل Lo Monte وزملاء من مجلة تصميم الأدوية والتنمية والعلاج :
FSAD [الإضطرابات الجنسية / الاستثارة الجنسية الأنثوية] هو مرض معقد ، يصعب تشخيص أسبابه الأساسية. يعتبر التقييم الأولي للتاريخ الجنسي والنفسي والطبيعي إلزاميًا لاستبعاد الأمراض الجهازية المحتملة وتحديد نوع FSAD. يجب على الممارسين اتباع نهج عالمي تجاه المريض المصاب بالصعوبات الجنسية ، في حين أن العلاج غير الهرموني مثل مثبطات PDE5 (على سبيل المثال ، سيترات السيلدينافيل) يجب أن يبقى كخيار أخير.
وبعبارة أخرى ، قد ترغب في النظر في الفياجرا فقط كعلاج الخط الأخير بعد مراجعة شاملة ومتعددة العوامل لاضطراب الرغبة الجنسية / الاستثارة الأنثوية لدى طبيب الرعاية الأولية [أو الاختصاصي].
مصادر
مقال بعنوان "سلامة وفعالية سيترات السيلدينافيل لعلاج اضطراب الإثارة الجنسية للإناث: دراسة مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها" JR بيرمان ، لوس انجليس بيرمان في المؤلفين المشاركين المنشورة في مجلة طب المسالك البولية في عام 2003. تم الوصول إليها في 3 / 15/2015.
مقال بعنوان "وردي من ثقافة الفياجرا: جهود صناعة الأدوية لخلق وإعادة تجميع الأدوية الجنسية للنساء" بقلم هيذر هارتلي نشرت في مجلة Sexualities عام 2006. تم الوصول إليها في 15/3/2015.
مقال بعنوان "المرأة تأخذ" الحبة الزرقاء "(سترات السيلدينافيل): هذه صفقة كبيرة؟" نشرت في تصميم الأدوية والتنمية والعلاج في عام 2014. تم الوصول إليها في 2015/3/15.