الأطفال والشلل الدماغي

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل في العضلات ، مما يؤثر على قدرتهم على الحفاظ على توازنهم ووضعهم ومشيهم وحركتهم.

على عكس الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على قدرة الطفل على الحركة أو المشي ، مع الشلل الدماغي ، فإن المشكلة ليست في عضلات الطفل أو أعصابه. بدلا من ذلك ، يؤثر الضرر على دماغ الطفل نفسه على قدرته على التحكم في عضلاته.

ما الذي يسبب الشلل الدماغي؟

تحدث إصابة الدماغ التي تسبب الشلل الدماغي أحيانًا في مرحلة مبكرة من الحمل ، في حين لا يزال دماغ الطفل يتطور. من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث أيضا في وقت لاحق من الحمل ، أو أثناء الولادة ، أو أقل شيوعا ، في وقت مبكر من حياة الطفل.

تشمل بعض الأسباب الشائعة للشلل الدماغي ما يلي:

• الظروف الوراثية
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• التهاب السحايا البكتيري
• العدوى السابقة للولادة (داء المقوسات ، فيروس البارفو البشري (المرض الخامس) ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس ، الزهري ، إلخ.)
• نزيف في الدماغ
• نقص الأوكسجين بسبب مشاكل في المشيمة
• اليرقان النووي (اليرقان الشديد)
• إصابة بالرأس
• السكتة الدماغية
• الاعتداء على الأطفال ومتلازمة الطفل المهزوز

إن الخداج ، رغم أنه لا يسبب الشلل الدماغي ، غالباً ما يكون مرتبطاً بالشرط ، لأن الأطفال المبتسرين عادة ما يكونون عرضة لخطر العديد من المشاكل التي تحدث.

ضع في اعتبارك أن معظم الخبراء يعتقدون الآن أن عدد حالات الإصابة بالشلل الدماغي قليلة جدًا بسبب نقص الأكسجين أثناء المخاض والولادة.

أعراض الشلل الدماغي

على الرغم من أن معظم الأطفال يولدون مصابين بالشلل الدماغي ، إلا أن الأعراض قد لا تكون ملحوظة لعدة أشهر. في الواقع ، قد لا يتم الكشف عن أعراض شلل دماغي خفيفة حتى يبلغ طفلك سن عدة سنوات.

أعراض الشلل الدماغي التي قد تلاحظها ، والتي يجب أن تبحث عنها إذا كنت قلقاً من أن يكون طفلك مصاباً بالشلل الدماغي ،

• عضلات قاسية أو ضيقة (hypertonia)
• ردود الفعل مبالغ فيها
• حركات الجسم غير المنضبط
• انخفاض قوة العضلات (نقص التوتر)
• اصبع القدم المشي (يمكن أن يكون طبيعيا قبل سن 3 سنوات ، خاصة إذا كان الطفل لا يمشي على أصابع قدميه طوال الوقت)
• يعرج أو يسحب قدم أثناء المشي
• المشي مع مشية مقصية ، وتحول في ساقيهم أثناء سيرهم
• سيلان اللعاب المفرط
• صعوبة في البلع أو المص أو التحدث
• الارتعاش
• مشكلة في المهارات الحركية الدقيقة ، مثل أزرار التثبيت أو وضع قلم رصاص

لا تتفاقم أعراض الشلل الدماغي مع تقدم العمر ، ولكن الأعراض قد تتراوح من معتدلة إلى حادة. على سبيل المثال ، قد يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي المعتدل من مشاكل في الجري ، في حين أن الآخر الذي يعاني من أعراض أكثر حدة قد يحتاج إلى كرسي متحرك.

يمكن أن يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي أيضًا من مشاكل التغذية والتخلف العقلي والمضبوطات وإعاقات التعلم ومشاكل في الرؤية والسمع.

تشخيص الشلل الدماغي

عادة ما يتم تشخيص الشلل الدماغي عندما يلاحظ أحد الوالدين أو طبيب الأطفال أن الطفل لا يفي بمراحل نموه البدني و / أو السلوكي. قد يلاحظ طبيب الأطفال أيضًا ، خلال الفحص البدني ، أن الطفل المصاب بالشلل الدماغي يعاني من مشاكل في عضلاته أو ردود أفعاله.

العلامات المبكرة للشلل الدماغي قد تكون طفلاً:

• لا يزال يعاني من ضعف التحكم في الرأس بعد أن يبلغ من العمر شهرين
• دائمًا ما يصل إلى يد واحدة فقط بعد أن يبلغ من العمر ستة أشهر ، مع الحفاظ على الآخر في قبضة (ضع في اعتبارك أن العديد من الرضع لا يظهرون تفضيلًا يدويًا في عامهم الأول)
• لا يمكن الزحف أو الوقوف مع الدعم بحلول عيد ميلاده الأول

بالإضافة إلى الفحص البدني ، تشمل الفحوصات التي تكون مفيدة في بعض الأحيان عند تقييم الطفل للشلل الدماغي فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لدماغ الطفل. يمكن إجراء اختبارات أخرى أيضًا إذا كان هناك سببٌ جيني أو أيضي أو مُعدٍ للإصابة بالشلل الدماغي.

العلاجات الشلل الدماغي

على الرغم من عدم وجود علاج للشلل الدماغي ، عادةً ما تشمل العلاجات ما يلي:

• علاج بدني
• علاج وظيفي
• علاج النطق
• الأدوية ، والتي يمكن أن تساعد في بعض الأحيان أعراض أكثر حدة ، مثل تشنج العضلات (باكلوفين ، البوتوكس) ، والمضبوطات ، وحتى اللعاب (روبنول).
• الجراحة على الأوتار أو المفاصل المتصلبة

بالإضافة إلى العلاج ، قد يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي المعتدل أو الشديد إلى أجهزة مساعدة للالتفاف ، مثل تقويم الأعضاء ، أو جهاز المشي ، أو الكرسي المتحرك. يمكن أن تساعد أنواع أخرى من التكنولوجيا المساعدة الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي الوخيم (أجهزة الاتصال عالية التقنية) وأداء المهام اليومية.

ما يجب معرفته عن الشلل الدماغي

تتضمن الأشياء الأخرى التي يجب معرفتها عن الشلل الدماغي ما يلي:

• تشير آخر الإحصاءات إلى أن الشلل الدماغي يصيب حوالي 3.1 لكل 1000 طفل أو حوالي 1 من أصل 323 طفلاً في الولايات المتحدة.
• لم يتغير انتشار الشلل الدماغي منذ عام 1985.
• فالأطفال المصابون بالشلل الدماغي لا يتفاقمون بمرور الوقت ، بل قد يصبحون أفضل حالًا مع العلاج.
• قد يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل في الرؤية والسمع. قد يحتاجون إلى النظارات الطبية أو حتى الجراحة ، لتصحيح الحول ، وكذلك السمع.

يمكن أن يكون التقييم من قبل طبيب أعصاب الأطفال و / أو طبيب الأطفال النمائي مفيدًا أيضًا عندما يُعتقد أن الطفل مصاب بالشلل الدماغي.

_مصادر:

_{بيرمان: كتاب نيلسون لطب الأطفال ، الطبعة السابعة عشر.}

_{كريستنسن وآخرون. انتشار الشلل الدماغي ، اضطرابات طيف التوحد المتلازمة ، وأداء المحرك - شبكة رصد إعاقة التوحد ونماء العجز ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 2008. Dev Med Child Neurol. 2014 يناير ؛ 56 (1): 59-65.}

_{Marshalyn Yeargin-Allsopp، MD. انتشار الشلل الدماغي لدى الأطفال في سن 8 سنوات في ثلاث مناطق من الولايات المتحدة في عام 2002: تعاون متعدد اللغات. PEDIATRICS المجلد. 121 No. 3 March 2008، pp. 547-554}

_{Van Naarden Braun et al. انتشار الولادة من الشلل الدماغي: دراسة قائمة على السكان. طب الأطفال. المجلد 137 ، العدد 1 ، يناير 2016.}