كيفية التقدم بطلب للحصول التأمين الاجتماعي التأمين ضد العجز للحصول على الرعاية الطبية

التأهل للحصول على الرعاية الطبية بغض النظر عن العمر

ليس كل من يذهب على الرعاية الطبية هو 65 سنة أو أكثر. البرنامج متاح للأشخاص الأصغر إذا كانوا يعانون من إعاقة طبية . الأشخاص الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والمعروف أيضًا بمرض لو جيريج ، يتأهلون تلقائيًا ، والأشخاص الذين لديهم مرض كلوي في المرحلة النهائية ، أي أنهم بحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى ، مؤهلون إذا دفعوا ما يكفي من الضرائب. ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص ذوي الإعاقة مؤهلون للحصول على الرعاية الطبية القائمة على التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI). كيف يعمل برنامج SSDI وكيف يمكنك تقديم الطلب؟

1 -

معرفة ما إذا كنت مؤهلا لإعاقة الضمان الاجتماعي

تأكد من أنك تستوفي هذه المتطلبات الأربعة للتأهل لبرنامج تأمين العجز الاجتماعي (SSDI).

1. كسب قروض العمل الكافية

ثم تستخدم إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) أرصدة العمل لتحديد ما إذا كنت تستوفي المعايير. بالنسبة لعام 2017 ، يعادل رصيد العمل الواحد 1300 دولار أمريكي من الأرباح المحققة للسنة وأربعة قروض تساوي 5200 دولار. لا يمكنك كسب أكثر من أربعة أرصدة في السنة.

يتم تقسيم عدد أرصدة العمل التي تحتاجها للتأهل ل SSDI إلى ثلاث فئات عمرية:

• الفئة العمرية 24 عامًا وأصغر: تحتاج إلى ستة أرصدة عمل في السنوات الثلاث التي تسبق عجزك مباشرةً.
• من عمر 24 إلى 31: أنت بحاجة إلى رصيد عمل واحد لكل سنة بين 21 والسنة التي بدأت فيها إعاقتك.
• سن 31 فما فوق: تحتاج إلى ما لا يقل عن 20 وحدة عمل (لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و 42 سنة) في السنوات العشر التي تسبق مباشرة إعاقتك وما يصل إلى 40 نقطة (لمن هم أكبر من 62 عامًا) مع 20 من أرصدة العمل المكتسبة في عشر سنوات قبل أن تبدأ إعاقتك.

نصيحة مفيدة: ضع في اعتبارك أن أي وظيفة عملت فيها "تحت الطاولة" لن يتم احتسابها ضمن متطلباتك الائتمانية للعمل في SSA نظرًا لعدم دفع الضرائب.

2. تلبية حدود الدخل

يجب أن تكسب أقل من مبلغ معين من المال كل شهر. ويعني كسب المزيد أنه يمكنك تنفيذ "نشاط مربح كبير" وعدم تعطيله في أعين SSA. في عام 2017 ، يبلغ الحد الشهري للدخل 1،170 دولارًا (1950 دولارًا أمريكيًا إذا كنت عميانًا).

3. إثبات أن لديك إعاقة طبية

يجب أن يكون لديك إعاقة طبية ، عقلية أو بدنية ، من المتوقع أن تستمر لمدة سنة على الأقل. سوف تطلب إدارة الضمان الاجتماعي سجلات طبية بالإضافة إلى وثائق داعمة من طبيبك كدليل على الإعاقة.

4. أظهر إعاقتك شديدة

يجب أن تكون الإعاقة الطبية شديدة بما يكفي للتأثير على قدرتك على العمل في عملك الحالي أو السابق. من المحتمل أن تؤدي القدرة على العمل بشيء من القدرات بناءً على عمرك ومستوى تعليمك ومستوى مهارتك إلى رفض طلب SSDI.

2 -

جمع المعلومات لدعم مطالبات العجز الخاصة بك

قبل التقدم بطلب للحصول على SSDI ، تحتاج إلى جمع المعلومات. سيساعدك هذا على إكمال طلبك بدقة. هنا ما تحتاجه في متناول اليد.

1. نسخ من سجلاتك الطبية المتعلقة بالإعاقة
2. نسخ من وثائق تعويض العمال ، إن وجدت
3. قائمة من الظروف الطبية الخاصة بك
4. قائمة الأدوية الخاصة بك
5. قائمة الاختبارات الطبية المتعلقة بالإعاقة مع تواريخ الخدمة
6. قائمة بالأطباء وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية الذين عالجوك على مدار الاثني عشر شهراً الماضية مع تواريخ الخدمة وعناوين المكاتب وأرقام هواتف المكتب
7. توقيع نموذج الإفراج الطبي للسماح بإرسال السجلات الطبية الخاصة بك إلى إدارة الضمان الاجتماعي
8. تاريخ العمل على مدى السنوات ال 15 الماضية مع وصف مهام العمل
9. أسماء وتواريخ ميلاد زوجك / زوجاتك ، في الماضي والحاضر
10. أسماء وتواريخ ميلاد الأطفال القصر
11. تواريخ الزواج والطلاق
12. معلومات البنك لشيكات الضمان الاجتماعي المستقبلية ، إذا تمت الموافقة على العجز
13. معلومات الاتصال بما في ذلك الاسم والعنوان ورقم الهاتف لشخص يعرف ويدعمك كمرجع

نصيحة مفيدة: قد تحتاج إلى سؤال طبيبك عن نسخة من سجلاتك لمراجعة نفسك قبل إرسال طلب. إذا شعرت أنه لا يوجد معلومات كافية تصف حالتك الصحية ، يمكنك طلب زيارة مكتب. ستحتاج إلى الطبيب لإضافة المعلومات المطلوبة كجزء من الزيارة وجهًا لوجه بدلاً من الاستجابة لمكالمة هاتفية. الفحص البدني المفصّل هو في كثير من الأحيان ما هو مطلوب لتعزيز مطالبة SSDI.

3 -

أكمل تطبيق SSDI الخاص بك

بمجرد جمع معلوماتك ، يمكنك التقدم بطلب رسمي للحصول على مزايا SSDI. يمكن القيام بذلك بثلاث طرق.

1. شخصيا. قم بزيارة مكتب الضمان الاجتماعي المحلي واملأ الطلب وجهاً لوجه مع ممثل الضمان الاجتماعي.
2. على الهاتف. أكمل طلبك على الهاتف على الرقم 1-800-772-1213. ﻣﻤﺜﻠﻮ اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻣﺘﻮﻓﺮون ﻣﻦ اﻻﺛﻨﻴﻦ إﻟﻰ اﻟﺠﻤﻌﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﻋﺔ 7 ﺻﺒﺎﺣًﺎ ﺣﺘﻰ اﻟﺴﺎﻋﺔ 7 ﻣﺴﺎء اﻟﺸﺎرﻗﻴﺔ ﻟﻤﺴﺎﻋﺪﺗﻚ
3. عبر الانترنت. التطبيقات متاحة على موقع الضمان الاجتماعي. يمكنك حفظ طلبك أثناء التنقل وإكماله على راحتك.

نصيحة مفيدة: تستغرق عملية تقديم الطلب وقتًا ، حيث تتراوح متوسطها بين ساعة وساعتين اعتمادًا على مدى تعقيد حالتك. تأكد من تخصيص وقت كافٍ لإكمال طلبك بشكل صحيح.

4 -

تقديم الاستئناف إذا تم رفض حالة SSDI الخاصة بك

قد يستغرق إدارة الضمان الاجتماعي (SSA) فترة تتراوح من ثلاثة إلى خمسة أشهر للموافقة على طلبك أو رفضه ، ويكون ذلك أقصر إذا كانت حالتك الطبية مدرجة في قائمة شروط الإعانة. من المتوقع عمومًا أن يكون للظروف في هذه القائمة فترة حياة أقصر ومتطلبات طبية أعلى.

إذا تم رفض طلبك لأي سبب ، فيمكنك اختيار الطعن على القرار. في عام 2016 ، تقدم أكثر من 2.3 مليون شخص بطلب للحصول على SSDI ، ولكن تمت الموافقة على 32 في المائة فقط من الحالات في ذلك العام.

هناك أربعة مستويات من الاستئناف. إذا تمت الموافقة على حالتك على أي مستوى ، تتوقف عملية الاستئناف هناك.

1. إعادة النظر. في هذه الحالة ، ستتم مراجعة طلبك مرة ثانية بواسطة مجموعة جديدة من الأفراد في الوكالة الحكومية.
2. جلسة مع قاض قانوني إداري. القاضي الذي لم يشارك في مراجعات قضيتك السابقة سيفحص قضيتك. يمكنك إحضار شهود إلى الجلسة لإضافة شهادة نيابة عنك. جلسات الاستماع عادة ما تكون في الشخص ولكن يمكن أيضا أن تجري على الهاتف إذا لزم الأمر.
3. مراجعة من قبل مجلس طعون الضمان الاجتماعي. يقرر مجلس الاستئناف ما إذا كنت ستستمع إلى قضيتك بعد مراجعة النتائج من جلسة الاستماع. ويمكنهم مراجعة الحالة بأنفسهم أو إعادتها لجلسة استماع مع قاضٍ ثانٍ في القانون الإداري.
4. مراجعة المحكمة الاتحادية. الملاذ الأخير هو رفع دعوى قضائية مع محكمة المقاطعة الاتحادية.

نصيحة مفيدة: إذا تم رفض قضيتك على أي مستوى ، فقد تحتاج إلى تعزيز قضيتك. لدى SSA متطلبات صارمة للغاية ، وفي كثير من الأحيان ، هناك حاجة لمزيد من الوثائق الطبية لإثبات ضعفك. قد ترغب في النظر في فحص طبي مستقل ، أي تقييم من قبل طبيب من ذوي الخبرة في عملية الطعون والذي يمكنه إجراء تقييمات وظيفية تتناول متطلبات SSA.

5 -

كيف ومتى تبدأ على الرعاية الطبية

بمجرد الموافقة على SSDI ، فأنت على الطريق إلى تغطية Medicare . طالما لم يتم سحب SSDI الخاص بك لأي سبب من الأسباب ، فسوف يتم تسجيلك تلقائيًا في الجزء A من الرعاية الطبية والجزء B في الشهر الخامس والعشرين من فوائد SSDI المتتالية. سيتم خصم أقساطك مباشرة من فحص إعانة SSDI الخاص بك.

سيتوجب عليك التقدم بطلب للحصول على خطة Medicare Part D ، أي خطة دوائية لوصف الأدوية ، بنفسك.

فكر جيدًا قبل اتخاذ أي قرارات لرفض Medicare عندما تكون على SSDI حتى إذا كنت تعتقد أن خطة صحية أخرى ستكلفك أقل في الخصومات السنوية أو الأقساط الشهرية ، فإن هذا لن يعمل في صالحك لأنه:

1. إذا رفضت Medicare Part A ، فسوف تفقد جميع مزايا الضمان الاجتماعي ، بما في ذلك SSDI الخاص بك.
2. إذا أبقيت على Medicare Part A ولكن عليك رفض Medicare Part B ، فأنت لست مؤهلاً للحصول على تغطية تأمينية أخرى ، أي من سوق التأمين الصحي أو شركة تأمين خاصة. ﯾﺧﺎﻟف اﻟﻘﺎﻧون ھذه اﻟﺧطط ﻟﺗﺳوﯾﻘﮭﺎ أو ﺑﯾﻌﮭﺎ ﻟﻟﻣﺳﺗﻔﯾدﯾن اﻟﻣﺷﻣوﻟﯾن.

نصيحة مفيدة: لا يمكنك فقط أن تخسر فوائد عجز SSDI والدخل المستقبلي إذا رفضت الرعاية الطبية ، ولكنك ستفقد الوصول إلى الرعاية الصحية بتكلفة معقولة. النتائج المالية طويلة الأجل كبيرة.

> المصادر:

> التقرير الإحصائي السنوي عن برنامج التأمين ضد العجز الاجتماعي ، 2011 - نتائج طلبات إعانات الإعاقة. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> مخطط المنافع: قروض الضمان الاجتماعي. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> إحصائيات المستفيدين من ذوي الاحتياجات الخاصة حسب التقويم ، السنة ، الشهر. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> SEAK الدليل الوطني للفاحصين الطبيين المستقلين . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> نشاط جبار كبير. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

كلمة من

ليس كل إعاقة طبية تؤهلك للحصول على التأمين ضد العجز الاجتماعي (SSDI) ، ولكن SSDI يؤهلك للحصول على الرعاية الطبية. يمكن أن يكون التطبيق على SSDI مضيعة للوقت ، ولكن قد يستحق الجهد إذا كنت في حاجة. تعلم كيفية الانتقال من خلال العملية خطوة بخطوة وتجنب أي أخطاء.