ما هو مجاني وما هو ليس كذلك
بفضل قانون الرعاية بأسعار معقولة ، يتعين على شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة تغطية الرعاية الصحية الوقائية لكل من البالغين والأطفال دون أن يتطلب منك دفع مبلغ قابل للخصم ، أو تسديد ، أو عملات معدنية .
ومع ذلك ، فإن ما يمكن اعتباره رعاية وقائية يمكن أن يكون مربكًا. إليك قائمة من خدمات الرعاية الوقائية على أساس العمر للأطفال ، إذا كان الطبيب الموصى بها من قبل طبيب طفلك ، يجب أن يتم دفع ثمنها من خلال التأمين الصحي الخاص بطفلك مجاناً من المشاركة في التكاليف .
الكبار لديهم قائمة مختلفة .
الرعاية الوقائية للأطفال المغطاة دون تقاسم التكاليف
الأطفال حديثي الولادة
- فحص السمع
- منع مرض السيلان في العيون
- خلية المنجل أو فحص خضاب الدم
- فحص الغدة الدرقية
- فحص فينيل كيتون (PKU)
العمر 0-11 شهر
- التقييم السلوكي
- فحص ضغط الدم
- قياس الطول ، الوزن ، ومؤشر كتلة الجسم
- تاريخ طبى
- تقييم المخاطر الصحية الفموية
- اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺴﻮل إذا آﺎن ﻃﻔﻠﻚ ﻓﻲ ﺧﻄﺮ ﻣﺘﺰاﻳﺪ ﻟﻠﺴﻞ
- الفحص التنموي
- مكملات الحديد للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 12 شهرا إذا كانت في خطر لفقر الدم
العمر 1-4 سنوات
- تقييم سلوكي
- فحص ضغط الدم
- قياس الطول ، الوزن ، ومؤشر كتلة الجسم
- التاريخ الطبي
- تقييم مخاطر صحة الفم
- اختبار السلين إذا كان طفلك في خطر متزايد من مرض السل
- فحص دسليبيدميا إذا كان طفلك في خطر متزايد من اضطراب الدهون
- فحص التوحد في عمر 18 شهراً و 24 شهراً
- الفحص التنظيمي للأطفال دون سن 3 سنوات
العمر 5-10 سنوات
- تقييم سلوكي
- فحص ضغط الدم
- فحص دسليبيدميا إذا كان طفلك في خطر متزايد من اضطراب الدهون
- قياس الطول ، الوزن ، ومؤشر كتلة الجسم
- التاريخ الطبي
- تقييم مخاطر صحة الفم
- اختبار السلين إذا كان طفلك في خطر متزايد من مرض السل
العمر 11-14 سنة
- تقييم سلوكي
- فحص ضغط الدم
- فحص دسليبيدميا إذا كان طفلك في خطر متزايد من اضطراب الدهون
- قياس الطول ، الوزن ، ومؤشر كتلة الجسم
- التاريخ الطبي
- اختبار السلين إذا كان طفلك في خطر متزايد من مرض السل
العمر 15-17 سنة
- تقييم سلوكي
- فحص ضغط الدم
- فحص دسليبيدميا إذا كان طفلك في خطر متزايد من اضطراب الدهون
- قياس الطول ، الوزن ، ومؤشر كتلة الجسم
- التاريخ الطبي
- اختبار السلين إذا كان طفلك في خطر متزايد من مرض السل
المراهقين
- تقييم تعاطي الكحول والمخدرات
- تحلل خلل التنسج العنقي للإناث النشطة جنسيا
- فحص الاكتئاب
- فحص فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان في خطر متزايد
- فحص العدوى المنقولة جنسيا والوقاية من الاستشارة إذا كان في خطر متزايد
جميع الأعمار من الولادة إلى 18 سنة ، أو غير خاصة بالعمر
- مكملات الفلوريد للأطفال دون الفلورايد في مصدر المياه الخاصة بهم
- فحص الهيماتوكريت أو الهيموجلوبين
- فحص الرصاص للأطفال المعرضين لخطر التعرض
- فحص السمنة وتقديم المشورة
- فحص البصر
- التحصينات على النحو الموصى به على أساس السن والسكان
- الدفتريا ، الكزاز ، السعال الديكي
- المستدمية النزلية من النوع ب
- إلتهاب الكبد أ
- التهاب الكبد ب
- فيروس الورم الحليمي البشري
- فيروس شلل الأطفال المعطل
- إنفلونزا
- الحصبة
- المكورات السحائية
- المكورات الرئوية
- فيروس الروتا
- الحماق
الرعاية الوقائية التي ليست مجانية
إذا كان لدى طفلك خطة رعاية صحية مدارة تستخدم شبكة موفر ، فيسمح له بمحاسبة التكاليف مقابل الرعاية الوقائية التي يوفرها مقدمو خدمات خارج الشبكة. إذا كنت لا ترغب في دفع تكاليف الرعاية الوقائية لطفلك ، فاستخدم موفرًا في الشبكة.
إذا لم ينصح طبيب طفلك وطبيبك بالخدمات الوقائية
- "A" أو "B" المصنّفة في توصيات فرقة العمل المعنية بعمليات الوقائية في الولايات المتحدة الأمريكية الحالية ، أو
- المنصوص عليها في المبادئ التوجيهية الشاملة التي تدعمها إدارة الموارد والخدمات الصحية ، أو
- أوصت بها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
عندها لن يتم عرضه بشكل عام بدون مشاركة التكلفة.
إذا كان التأمين الصحي لطفلك هو خطة صحية معفاة ، فيسمح له بمقاضاة التكاليف مقابل الرعاية الوقائية. ﺳﻮف ﻳﺨﺒﺮك اﻷدب اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻟﺨﻄﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ إذا آﺎﻧﺖ اﻟﺨﻄﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻣﻌﺠﺮة. بدلاً من ذلك ، يمكنك الاتصال برقم خدمة العملاء على بطاقة هوية التأمين الصحي لطفلك أو مراجعة قسم استحقاقات الموظفين إذا كانت التغطية الصحية لطفلك تتم من خلال وظيفتك.
الرعاية الوقائية ليست مجانية حقاً
على الرغم من أن التأمين الصحي الخاص بطفلك يجب أن يدفع مقابل الخدمات الصحية الوقائية دون أن يتحمل رسوماً مخصومة ، أو تسديد ، أو عملات معدنية ، فإن هذا لا يعني أن هذه الخدمات مجانية. تأخذ شركة التأمين تكاليف خدمات الرعاية الوقائية بعين الاعتبار عندما تضع معدلات قسط التأمين كل عام.
على الرغم من أنك لا تدفع رسوم تقاسم التكاليف عندما يتلقى طفلك رعاية وقائية ، فإن تكلفة هذه الخدمات يتم تغليفها في تكلفة التأمين الصحي. وهذا يعني ، سواء حصل طفلك على الرعاية الوقائية الموصى بها أم لا ، فأنت تدفع مقابل ذلك على أية حال من خلال تكلفة أقساط التأمين الصحي.
> المصادر:
> أسئلة شائعة عن تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة - المجموعة 12 ، مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين ، مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية.
> أسئلة شائعة عن تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة - مجموعة 18 ، مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين ، مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية.
> أسئلة شائعة حول تنفيذ قانون الرعاية بأسعار معقولة (الجزء السادس والعشرون) ، إدارة أمن منافع الموظفين ، وزارة العمل الأمريكية.
> الخدمات الوقائية الصحية للأطفال ، HealthCare.gov.