لمحة عامة عن التهاب السحايا

التهاب السحايا هو التهاب في السائل الذي يحيط بالمخ والنخاع الشوكي. يسبب الصداع ، وتصلب الرقبة ، والحمى. قد ينتج التهاب السحايا عن مضاعفات أكثر خطورة ، مثل النوبات أو فقدان الوعي. التهاب السحايا عادة ما يكون بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية.

إن التشخيص المبكر لالتهاب السحايا والتعرف الدقيق على السبب أمر مهم لأن إدارة المرض يتم توجيهها من خلال شدة الأعراض وسبب المرض.

التهاب السحايا ، لا سيما التهاب السحايا الجرثومي ، ليس شائعا ، إلى حد كبير نتيجة التحصين الروتيني ضد أكثر الأسباب المعدية شيوعا. وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض أن هناك ما يقرب من 4100 حالة من حالات التهاب السحايا و 500 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام.

الأعراض

يمكن أن تظهر أعراض التهاب السحايا على مدار ساعات ، أو قد تتفاقم على مدار عدة أيام. التهاب السحايا أكثر شيوعًا عند الأطفال ، على الرغم من أن البالغين والمراهقين يمكن أن يصابوا بالتهاب السحايا أيضًا.

تشمل أعراض التهاب السحايا ما يلي:

• الصداع الناجم عن التهاب السحايا يمكن أن يكون شديدًا. يمكن أن يكون الصداع الخفيف أو المعتدل من الأعراض المبكرة لالتهاب السحايا. قد يتفاقم الصداع عن طريق الحساسية للضوء.
• الرقبة الصلبة هي أعراض شائعة لالتهاب السحايا. في بعض الأحيان ، يمكن للأطفال الذين يعانون من تيبس الرقبة أن يعيدوا رأسه أو يشتكون من الألم عند محاولة ثني الرأس نحو الصدر.

• تتطور الحمى لدى معظم الأشخاص المصابين بالتهاب السحايا ، ويمكن أن تتراوح الحمى من الحمى منخفضة الدرجة حوالي 100.5 درجة فهرنهايت إلى الحمى عالية الجودة فوق 104 درجة فهرنهايت.

• التهيج والأرق
• التعب أو النعاس
• الغثيان أو القيء
• قد يحدث الطفح الجلدي ، والذي عادة ما يكون غير السلق (لا يتحول إلى اللون الأبيض عند الضغط عليه) ، وبالتحديد مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية.
• النوبات
• تتغير الحالة العقلية ، مثل الارتباك ، والخمول ، والهذيان ، والهلوسة ، أو حتى الغيبوبة

أعراض عند الرضع الصغار

في حديثي الولادة والرضع الصغار ، قد تظهر أعراض التهاب السحايا بسرعة ، في غضون ساعات. قد تكون أعراض الالتهاب السحائي الكلاسيكية للحمى والصداع وتيبس الرقبة غائبة أو يصعب اكتشافها عند الأطفال الصغار جدًا.

• تشمل أعراض التهاب السحايا عند الرضع الإزعاج والإرهاق المفرط وتناقص الأكل والشرب والقيء.
• قد تنشأ اليافوخ المنتفخ عند الرضع. و fontanel هو نقطة لينة على جمجمة الطفل حيث لم تغلق العظام حتى الآن. عندما يكون هناك التهاب حول الدماغ ، يمكن أن يتسبب السائل الزائد في أن تصبح هذه المنطقة ممتلئة بشكل غير عادي ، بدلاً من أن تكون مسطحة ، كما ينبغي أن تكون.

الأسباب

وأكثر الأسباب شيوعاً للإصابة بالتهاب السحايا هي العدوى المعدية ، التي يمكن أن تنتشر من خلال تبادل قطرات الجهاز التنفسي عن طريق السعال والعطس والتقبيل أو لمس الأشياء الملوثة. هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا. يمكن أن تسبب الفيروسات والبكتيريا والفطريات جميعًا التهاب السحايا.

التهاب السحايا الفيروسي

مصطلح التهاب السحايا العقيم يصف التهاب السحايا الناجم عن شيء آخر غير البكتيريا ، وغالبا ما يستخدم لوصف التهاب السحايا الفيروسي.

بعض الفيروسات التي قد تسبب التهاب السحايا تشمل:

• الفيروسات المعوية هي أكثر الأسباب الفيروسية شيوعًا لالتهاب السحايا. عادة ما تعيش الفيروسات المعوية في الجهاز الهضمي ، ومعظمها لا يسبب المرض. التهاب السحايا الناجم عن الفيروسات المعوية هو الأكثر شيوعا بين يونيو وأكتوبر.

• فيروسات الهربس ، بما في ذلك فيروس جدري الماء
• فيروس الحصبة
• فيروس النكاف
• فيروس الانفلونزا
• ينتشر فيروس غرب النيل بعضة البعوض وهو الأكثر شيوعًا بين أغسطس وأكتوبر. بالإضافة إلى أعراض التهاب السحايا ، غالباً ما يكون لدى المصابين بالفيروس طفح جلدي وتورم في الغدد. تم العثور الآن على فيروس غرب النيل في 46 ولاية ونحو نصف الأشخاص الذين يصابون بهذا المرض يتطور لديهم التهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
• Lymphocytic choriomeningitis virus

التهاب السحايا الجرثومي

يميل التهاب السحايا الجرثومي إلى إنتاج عدوى أكثر حدة من الأنواع الأخرى من التهاب السحايا ، مع احتمال أكبر لمشاكل طويلة الأمد.

يتنوع السبب البكتيري الخاص لالتهاب السحايا عمومًا مع العمر.

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا البكتيري عند الرضع الصغار هي:

• بكتريا قولونية
• المجموعة باء العقدية
• الليستيريا مونوسيتوجينيس

الأسباب البكتيرية الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا عند الأطفال الصغار هي:

• العقدية الرئوية ( الرئوية ) هو السبب الأكثر شيوعا لالتهاب السحايا البكتيري عند الأطفال.
• النيسرية السحائية (meninogococcus) هي ثاني أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب السحايا عند الأطفال. قد ينتج عن التهاب السحايا بالمكورات السحائية علامات التهاب السحايا مع طفح جلدي ناعم. يظهر الطفح على شكل بقع حمراء صغيرة لا تتغير في المظهر عندما يوضع الضغط على الجلد.
• كان المستدمية النزلية من النوع B (Hib) سبباً أكثر شيوعاً للإصابة بالتهاب السحايا لدى الأطفال حتى التسعينات ، ولكن المرض الآن غير شائع بسبب التطعيم.
• ومن الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب السحايا البكتيري: مرض لايم ، والزهري ، والتهاب المفاصل ، داء البريميات ، والسل.

أقل الأسباب شيوعا لالتهاب السحايا

• بعض أنواع العدوى الفطرية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب السحايا بالمستخفيات (الأكثر شيوعا في الأطفال المصابين بالإيدز).
• بعض الأدوية يمكن أن تسبب التهاب السحايا. الأكثر شيوعا هي الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل ايبوبروفين. المضادات الحيوية مثل تراي ميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، والتي تستخدم عادة لعلاج التهابات المسالك البولية ، يمكن أن تسبب أيضا التهاب السحايا.
• الحالات غير المعدية التي تتميز بالالتهابات ، مثل أمراض المناعة الذاتية يمكن أن تسبب التهاب السحايا ، على الرغم من أنه نادر الحدوث.

التشخيص

التشخيص المبكر والعلاج من التهاب السحايا يمكن أن يساعد في منع حدوث مضاعفات. عادة ، يمكن تشخيص التهاب السحايا مع التاريخ والفحص البدني. ولكن ، في كثير من الأحيان ، من الضروري التأكيد على التهاب السحايا وتحديد الكائن الحي المعدي من أجل العلاج الأمثل.

• الفحص البدني: سيختبر طبيبك العنق وتصلب الظهر. تعتبر علامة كيرنيغ إيجابية ، وداعمة لتشخيص التهاب السحايا ، إذا كان يؤلم لتمديد الركبة مع الورك المرن. تعتبر علامة Brudzinski إيجابية ، وداعمة لتشخيص التهاب السحايا ، إذا كان نقل الرأس بشكل سلبي أو نشط نحو الصدر يسبب الألم ويجعل الوركين والركبتين مرنة.
• اختبارات التصوير: قد تكون اختبارات التصوير في الجهاز العصبي المركزي ، مثل التصوير المقطعي الدماغي أو التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI مفيدا بشكل خاص في تقييم التهاب السحايا. يمكن لهذه الاختبارات استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض العصبية. يمكن في كثير من الأحيان تحديد التهاب السحايا. وكثيرا ما يكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كان من الآمن القيام بثقب قطني.
• البزل القطني: البزل القطني هو إجراء يتم فيه إزالة عينة من السائل المخي الشوكي بحيث يمكن تحليله تحت المجهر وإرساله إلى ثقافة. الثقافة هي تقنية يتم من خلالها زراعة كائن معدي في المختبر وتحديده. يتم الحصول على السائل النخاعي الشوكي عندما يتم إدخال إبرة في منطقة في أسفل الظهر حيث يمكن الوصول بسهولة إلى السائل في القناة الشوكية.

علاج او معاملة

يعتمد علاج التهاب السحايا على شدة المرض وسببه. قد تكون هناك حاجة للعلاج للتحكم في الأعراض ، وكثيراً ما يكون العلاج مطلوبًا لعلاج العدوى أو للحد من الالتهاب.

دواء الالم

بغض النظر عن سبب التهاب السحايا ، قد تحتاج إلى تناول مسكنات الألم ، لتخفيف الصداع والرقبة. في كثير من الأحيان ، والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية فعالة للحد من الألم الناجم عن التهاب السحايا.

تخفيض الحمى

لأن التهاب السحايا عادة ما يسبب الحمى ، وغالبا ما تكون هناك حاجة للأدوية التي تقلل من الحمى .

التهاب السحايا الجرثومي

يمكن علاج التهاب السحايا البكتيري مع عدد من المضادات الحيوية الفعالة. من المهم أن يبدأ العلاج في وقت مبكر من مسار المرض. غالباً ما يبدأ علاج التهاب السحايا الجرثومي بمزيج من المضادات الحيوية واسعة الطيف في الوريد ، وهي المضادات الحيوية التي من المرجح أن تعالج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. قد يتغير اختيار المضادات الحيوية بمجرد إجراء التشخيص الدقيق. الحساسيات ، وهي اختبارات تحدد المضادات الحيوية التي تكون بها بكتيريا معينة هي الأكثر عرضة للإصابة ، تساعد أيضًا في العلاج المباشر.

قد تختلف المضادات الحيوية المختارة لعلاج الأطفال المصابين بالتهاب السحايا عن المضادات الحيوية المستخدمة للبالغين ، ويرجع ذلك إلى حد كبير لأن التهاب السحايا ينجم عن بكتيريا مختلفة بين فئات عمرية مختلفة. في التسعين يومًا الأولى من الحياة ، يتم في الغالب اختيار الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، مع الأمبيسلين في الشهر الأول. وعادة ما يعالج الأطفال الأكبر سنا والأطفال مع مزيج من سيفوتاكسيم أو سيفتريازون زائد فانكومايسين حتى يتم التعرف على الكائن المعدية.

التهاب السحايا الفيروسي

مع التهاب السحايا الفيروسي ، فإن الهدف من العلاج هو الرعاية الداعمة في المقام الأول. لا تستجيب العدوى الفيروسية للعلاج بالمضادات الحيوية ، ومعظم الإصابات الفيروسية لا تستجيب لمضادات الفيروسات المعينة. ومع ذلك ، هناك بعض الالتهابات الفيروسية التي تستجيب للعلاج المضاد للفيروسات.

منشطات

عندما يحدث التهاب السحايا بسبب مرض مناعي ذاتي ، مثل الساركويد أو تفاعل دوائي ، يمكن استخدام الستيرويد لتقليل الالتهاب.

الوقاية

هناك عدد من الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعد في الوقاية من التهاب السحايا . في حين أن هذه الاستراتيجيات لا يمكن أن تقضي تمامًا على تغييراتك في الإصابة بعدوى التهاب السحايا ، إلا أنها قد تقلل من المخاطر بشكل كبير.

النظافة

تجنب العدوى الشائعة يمكن أن تقلل من فرص الإصابة بالتهاب السحايا. تنتقل الكائنات المعدية التي تسبب الالتهاب السحائي من شخص إلى آخر عن طريق الرذاذ التنفسي. تجنب العدوى هو الطريقة الأكثر فعالية لمنع التهاب السحايا للناس من جميع الأعمار. هذه الاحتياطات مهمة بشكل خاص للأطفال الصغار ، الذين قد لا يظهرون علامات التهاب السحايا في وقت مبكر ، والذين قد يعانون من مضاعفات أكثر.

• اغسل يديك كثيرًا ، خاصة عند التعرض للجراثيم
• لا تشارك مواد النظافة الشخصية مثل فرش الأسنان
• تطهير الأسطح وقمم مضادة بانتظام
• تجنب الاتصال الوثيق أو المطول مع الآخرين الذين قد يصابون بالعدوى

تلقيح

هناك لقاحات يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب السحايا. هذه اللقاحات لا تحمي بشكل خاص من التهاب السحايا ، لكنها تحمي من العدوى بسبب الكائنات الحية التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا.

يمكن التوصية باللقاحات أثناء الطفولة. إن طالبة الكلية ، لا سيما أولئك الذين يعيشون في المهاجع هم أكثر عرضة للإصابة بمرض المكورات السحائية ، وينبغي تثقيفهم بشأن توافر لقاح للمكورات السحائية آمن وفعال يمكن أن يقلل من المخاطر.

• المستدمية النزلية
• ن. السحائية
• العقدية الرئوية
• النكاف
• الحلأ النطاقي
• لقاح المكورات السحائية

كلمة من

التهاب السحايا عدوى مزعجة لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن أن تكون الأعراض مثيرة ويمكن أن تتطور بسرعة ، ولكن في بعض الأحيان ، قد تكون الأعراض خفيفة أو غامضة ، مما قد يؤدي إلى تأخير في التشخيص. وكلما حصلت على الرعاية الطبية ، كلما كانت فرصتك في تلقي علاج فعال أفضل. العلاج الطبي لالتهاب السحايا هو أفضل طريقة للحد من المضاعفات والنتائج السلبية للعدوى.

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالتهاب السحايا ، فقد تعاني من بعض الخمول والصداع لبضعة أسابيع بعد الشفاء. في معظم الأحيان ، يتحسن الالتهاب السحائي دون آثار طويلة المدى.

> المصادر:

> تاج A ، جميل N. Cerebrospinal Fluid Concentrations of Biogenic Amines: Biomarsers المحتملة لتشخيص التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي. مسببات الأمراض. 2018 13 أبريل ؛ 7 (2). pii: E39. دوى: 10.3390 / pathogens7020039.

> Villena R، Safadi MAP، Valenzuela MT، Torres JP، Finn A، O'Ryan M. Global epidemiology of serogroup B meningococcal disease and opportunities for prevention with recombinant protein vaccines. Hum Vaccin Immunother. 2018 18 أبريل: 1 - 50. دوى: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]