استبدال نصف الكرة والمقبس المشترك
مفصل الكتف هو مفصل كرة ومقبس. الكرة هي الجزء العلوي من عظم الذراع (عظم العضد) ، ومأخذ (الحفرة الحقاني) هو جزء من الكتف (الكتف). مفصل الكتف هو مفصل مدهش في أنه يسمح بالتنقل أكثر من أي مفصل آخر في الجسم. عندما تواجه مفاصل الكتف مشاكل ، بما في ذلك التهاب المفاصل والكسور ، يمكن أن يحدث كلا من الألم والعجز.
هناك عدد من الحالات التي قد تتطلب استبدال كل أو جزء من الكتف. الأكثر شيوعا هو التهاب المفاصل الكتف . يمكن أن يسبب التهاب المفاصل بطانة الغضروف الملساء لمفصل الكتف للتآكل ، مما يؤدي إلى تعريض العظام. التهاب مفصل الكتف غالبا ما يكون مؤلما ويحد من وظيفة الكتف. السبب الشائع الآخر لاستبدال الكتف هو كسر في الكتف . في كثير من الأحيان عندما يكون العظم حول مفصل الكتف مكسورًا ، فإن أفضل خيار هو استبدال العظم بدلاً من محاولة إصلاحه. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون الكسر في أجزاء متعددة وفي المرضى كبار السن.
ترقيع مفصل الكتف
رأب مفصل الكتف هو أحد الخيارات التي يجب أخذها في الاعتبار عند علاج هذه الحالات. يعتمد تحديد أفضل خيار جراحي على عدد من العوامل ، بما في ذلك التشخيص ، وعمر المريض ، والأنشطة التي يتوقع المريض أن يكون قادراً على أدائها.
تقويم مفصل الركبة هو استبدال نصف المفصل.
كلمة arthroplasty يعني استبدال المفصل ، وإضافة hemi ، وهذا يعني القيام نصف الاستبدال. بعض الناس يصفون أيضًا الجراحة كبديل جزئي للكتف.
خيارات جراحية
هناك عدة خيارات يجب مراعاتها عند استبدال الكتف.
- استبدال الكتف الكلي
عادة ما يتم إجراء استبدال كامل للكتف للالتهاب المفصلي الحاد في مفصل الكتف. بعض الجراحين يخجلون من القيام باستبدال كامل للكتف ، لأن الحصول على المقبس للعمل بشكل جيد واستمراره لفترة طويلة قد يكون صعباً. قد يختار هؤلاء الجراحون إجراء عملية تقويم لجراحة الركبة ، على أمل توفير نتيجة أكثر قابلية للتنبؤ. من ناحية أخرى ، يقول الجراحون الذين يفضلون استبدال الكتف الكلي بأنك تعالج جزءًا من المشكلة فقط عن طريق استبدال الكرة فقط ، والنتائج أقل احتمالا لأن تكون جيدة.
- استبدال الكتف العكسي
استبدال الكتف العكسي هو إجراء أحدث يستخدم لعلاج مشكلة صعبة تسمى اعتلال المفاصل المسيل للدموع الكفة المدورة . تحدث هذه المشكلة عندما يكون هناك التهاب المفاصل الكتف وكذلك تمزق الكفة المدورة . تم تصميم بدائل الكتفين الطبيعية العادية للعمل مع الكفة المدورة العادية وقد تتسبب في حدوث مشكلات بدون الكفة المدورة الجيدة. تم تصميم استبدال الكتف العكسي لهذه القضية. - ترقيع مفصل الكتف
وغالبا ما يتم تنفيذ hemiarthroplasty الكتف لواحد من ثلاثة أسباب. الأول عبارة عن كتف مصاب بالتهاب المفاصل ، حيث لا يكون المقبس في حالة سيئة ، ولكن يجب استبدال الكرة. والثاني هو في المفصل المسيل للدموع الكفة المدورة ، حيث من المرجح أن يفشل الاستبدال الكلي مع مرور الوقت. آخر ، هو كسر عظم العضد القريب ، حيث يوجد الكثير من الضرر لإصلاح الكرة ، ولكن لم يتم تلف مأخذ التوصيل.
جراحة المفاصل
وتبدو أجزاء من عملية تقويم مفصل الكتف متطابقة مع نصف إجمالي استبدال الكتف. هناك أحجام مختلفة وعلامات تجارية مختلفة ، لكنها تعمل جميعها بالمثل. يتم إدخال جذع الغرسة في المركز المجوف لعظم الذراع. يمكن أن يتم تثبيته إما عن طريق تثبيته بإحكام أو وضعه في موضعه.
الكرة تعلق على الجزء العلوي من الساق.
وتشمل مزايا عملية تقويم مفصل الركبة عند إجراء عملية استبدال كاملة للكتف جراحة أقل توغلًا وعدم وجود مخاطر حدوث مشكلات في المقبس الاصطناعي. العيب هو أنه إذا كان مأخذ البالية لا يزال يسبب ألم في الكتف ، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية ثانية للتحويل إلى استبدال كامل للكتف. تشمل مخاطر عملية تقويم الكتف ، العدوى ، إصابة الأعصاب ، خلع الكتف ، والألم المستمر.
مصادر:
Wiater JM و Fabing MH. "تقويم مفصل الكتف: خيارات الأطراف الاصطناعية ومؤشراتها" J Am Acad Orthop Surg July 2009؛ 17: 415-425.