يشير قياس ضغط الدم الإسعافي (ABPM) إلى قياس ضغط دمك على مدار 24 إلى 48 ساعة ، باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم الرقمي المحمول . عادة ما يتم تركيب الشاشة لك في العيادة الخارجية أو العيادة الخارجية بالمستشفى ، وتبدو كأنها صفعة ضغط دم طبيعية متصلة بجهاز صغير يتم ارتداؤه على حزامك لليوم التالي.
ستحفز هذه الآلة تضخم الكفة على فترات منتظمة تتراوح بين 15 و 20 دقيقة أثناء النهار لإجراء قياسات تسلسلية لضغط الدم ، وعلى فترات تتراوح بين 30 و 60 دقيقة أثناء النوم. فإنه سيتم تخزين القراءات الخاصة بك ، والتي سيتم استردادها للتحليل عند إرجاع جهاز العرض في اليوم التالي.
يتم حساب متوسط ضغط الدم خلال النهار والليل و 24 ساعة على الكمبيوتر. يمكنك أيضا معرفة عدد قياس ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي خلال فترة المراقبة. كما يتم استخدام المعلومات الأخرى التي تم الحصول عليها من هذه البيانات للمساعدة في تحديد المخاطر القلبية الوعائية وخطر التقدم إلى نهاية مرحلة المرض الكلوي (الكلوي) ، وهو مضاعف لارتفاع ضغط الدم.
لماذا توصي طبيبي بـ ABPM من أجلي؟
يمكن لمراقبة ضغط الدم الإسعافي تحديد ضغط دمك في الظروف العادية خلال اليوم. قد تواجهك بشكل خاص "ارتفاع ضغط الدم في معطف أبيض" ، والذي يشير إلى قراءات مرتفعة فقط في مكتب الطبيب.
هذا يمكن أن يكون نتيجة للقلق أو حتى يحدث بعد الاندفاع للحصول على موعدك.
مع ABPM ، لم يعد ارتفاع ضغط الدم في الغلاف الأبيض مشكلة. المرضى الآخرون لديهم دليل على مضاعفات ارتفاع ضغط الدم لكن لديهم قياسات مكتبية عادية مع مرور الوقت. قد يكون لدى هؤلاء المرضى "ارتفاع ضغط الدم المقنع" ، والذي يرتبط بزيادة مخاطر المشكلات الصحية بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
إذا كان طبيبك يشك في أن لديك سببًا لتجربة نوبات ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري خلال اليوم ، فإن ABPM هي أفضل طريقة لاستكشاف هذا الاحتمال. وبالمثل ، إذا كنت تتناول بالفعل دواء لارتفاع ضغط الدم ولكن في بعض الأحيان تعاني من أعراض انخفاض ضغط الدم ، مثل الدوخة أو الدوار الخفيف ، عندئذ تكون ABPM مفيدة في تقييم الأعراض.
في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك ببساطة في التأكد من أن نظامك يعمل على مدار اليوم. معظم الأفراد لديهم انخفاض في ضغط الدم في الليل ، ولكن عندما لا يحدث ذلك ، فإنه يرتبط بمشاكل القلب والأوعية الدموية الهامة ، بما في ذلك زيادة حجم البطين الأيسر للقلب وفشل القلب. يعتبر ارتفاع ضغط الدم أثناء الليل مؤشرا أفضل للوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة مع ضغط الدم أثناء النهار ، ويمكن تحديده من خلال ABPM.
هل يجب أن يخضع الجميع لقياس ضغط الدم المتنقل؟
يوصي بعض الخبراء في الولايات المتحدة باستخدام ABPM لتأكيد التشخيص الجديد لارتفاع ضغط الدم عندما تحدث قراءة مرتفعة في عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية. إحدى مجموعات الخبراء التي تقدم هذه التوصية هي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية التابعة للولايات المتحدة ، والتي تزن جميع المخاطر والفوائد المحتملة لتدابير الرعاية الصحية الوقائية قبل تقديم التوصية.
قامت USPSTF على أساس هذه التوصية على الأدلة التي تشير إلى أن خطر حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة يرتبط بقوة بضغط الدم المتنقل العالي. لم تقدم مجموعات أخرى نفس التوصية في الحالات الروتينية لارتفاع ضغط الدم غير المصحوب ، وذلك أساسًا لأن ABPM أقل ملاءمة وأكثر تكلفة مقارنةً بقياسات ضغط الدم التقليدية.
في بعض الحالات ، سيطلب الأطباء من مرضاهم إجراء قياسات متسلسلة لضغط الدم في المنزل كبديل لرصد ضغط الدم المتنقل. هناك العديد من الظروف التي يتفق معظم الخبراء على أنها يجب أن تحفز ABPM ، بما في ذلك فرط ضغط الدم ذو اللون الأبيض وارتفاع ضغط الدم الذي لا يتحسن مع زيادة الأدوية.
هل ستغير نتائج ABPM معالجتي؟
عندما استخدمت للأسباب المذكورة أعلاه ، وجدت إحدى الدراسات أن ABPM أدى إلى تغيير في علاج ارتفاع ضغط الدم في ما يقرب من نصف جميع المرضى الذين تم اختبارهم ، مما أدى إلى تحسين السيطرة على ضغط الدم. قد يؤدي التغيير في توقيت جرعات دواء ضغط الدم إلى تحسن كبير بعد ABPM في الأفراد الذين قد لا تكون أدويتهم اليومية فعالة لمدة 24 ساعة كاملة.
الحصول على نتائج أكثر دقة
هناك العديد من الأشياء التي يجب عليك القيام بها للتأكد من أن اختبارك دقيق ويعكس ضغط دمك خلال يوم روتينى. عندما تستعد الماكينة لأخذ قياس لضغط دمك ، ستسمع صوتًا. عندما يحدث هذا ، اجلس إذا استطعت ، أبقي صفعة ضغط الدم عند نفس مستوى قلبك.
تأكد من عدم وجود انحناء أو ملتوية بين الأنبوب والماكينة ومحاولة إبقاء ذراعك ثابتًا وثابتًا أثناء أخذ الماكينة للقياس. ﺳﻮف ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ ﻃﺒﻴﺒﻚ اﻻﺣﺘﻔﺎظ ﺑﻨﻮع ﻣﻦ اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ أو ﺗﺴﺠﻴﻞ أﻧﺸﻄﺘﻚ ﻗﺒﻞ ﻛﻞ ﻗﺮاءة ﺿﻐﻂ اﻟﺪم ، ﻟﺬا ﺑﻌﺪ أن ﻳﻜﻤﻞ اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻘﻴﺎس ، اﻛﺘﺐ اﻟﻘﻴﺪ. يجب عليك أيضا ملاحظة وقت النوم الخاص بك ، وقت الصحوة ، وأوقات الدواء.
الخط السفلي
توفر مراقبة ضغط الدم الإسعافية قياسًا دقيقًا لضغط الدم طوال النهار والليل. على الرغم من أن معظم الخبراء يوافقون على أن هذه الطريقة هي الأفضل لتقييم مشاكل ضغط الدم المحددة التي قد لا تكون واضحة في عيادة الطبيب ، فإن قياسات ضغط الدم المنزلية القياسية توفر معلومات مماثلة وقد تكون كافية لتقييم ضغط الدم لديك. سيخبرك طبيبك إذا كان يجب مراقبة ضغط الدم الإسعافي ، بناءً على تقييمك الطبي الفردي وانطباعه السريري.
> المصادر:
> Diaz KM، Tanner RM، Falzon L، et al. الانتقال إلى زيارة تقلب ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية وجميع الوفيات سبب: مراجعة منهجية والتحليل التلوي. > ارتفاع ضغط الدم . 2014؛ 64 (5): 965-982. دوى: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL، Wood S، Koshiaris C، et al. تقلب ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. و BMJ . 2016؛ 354: i4098. دوى: 10.1136 / bmj.i4098.
> البيان الختامي للتوصية: ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين: الفحص - فريق عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة. (2015 ، أكتوبر). تم استرجاعه في 9 كانون الثاني 2017 ، من https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA، Oparil S، Carter BL، Cushman WC، Dennison-Himmelfarb C، Handler J، Lackland DT، LeFevre ML، MacKenzie TD، Ogedegbe O، Smith SC، Svetkey LP، Taler SJ، Townsend RR، Wright JT، Narva AS ، Ortiz هاء 2014 المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لإدارة ارتفاع ضغط الدم في تقرير الكبار من أعضاء الفريق عين في اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8). JAMA. 2014، 311 (5): 507-520. دوى: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA، Byttebier G، Buntinx F، Celis H، O'Brien ET، Fagard R. Antihypertensive Treatment Based on Conventional or Ambulatory Blood Pressure MeasurementA randomized controllrolled Trial. JAMA. 1997؛ 278 (13): 1065-1072. دوى: 10.1001 / jama.1997.03550130039034