قد يضعف تدهور مفاصل الركبة
أوضحت نتائج الدراسة التي تم الإبلاغ عنها في عدد يوليو عام 2005 من التهاب المفاصل والروماتيزم أن العلاج باستخدام دوكسيسيكلين المضاد الحيوي قد يبطئ من تقدم هشاشة العظام . Doxycycline هو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الطب تسمى التتراسيكلين.
حول دراسة الدوكسيسيكلين لعام 2005
قارن الباحثون استخدام الدوكسيسيكلين مع الدواء الوهمي ، بعد تسجيل أكثر من 400 من النساء البدينات المصابين بالتهاب مفاصل الركبة كمشاركات في الدراسة.
تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين في الدراسة إلى مجموعتين ، تلقي إما 100 ملغ من الدوكسيسيكلين مرتين يوميا أو وهمي لمدة تصل إلى 2.5 سنة. حلل الباحثون تأثير الدوكسيسيكلين على الفضاء المشترك للركبة المصابة.
بعد مرور 16 شهرًا من العلاج ، أشارت النتائج إلى أن متوسط فقد مساحة المفصل في الركبة المصابة كان أقل بنسبة 40٪ بين المشاركين الذين تناولوا الدوكسيسيكلين من أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي. في نهاية فترة السنتين ونصف السنة ، كان فقدان مساحة المفصل أقل بنسبة 33٪ في المجموعة الذين تناولوا دوكسيسيلين مما كانوا عليه في المجموعة الثانية. كما ارتبط الدوكسيسيكلين بزيادات أقل من المريض في آلام الركبة. واعترف الباحثون ، مع ذلك ، أن متوسط مستوى الألم منخفض في كلا المجموعتين.
كانت دراسة عام 2005 أول دراسة رئيسية للدوكسيسيكلين كعلاج محتمل لالتهاب المفاصل العظمي. في ذلك الوقت ، قيل أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتأكيد النتائج.
تعليقات من الدكتور Zashin
حول موضوع الدوكسيسيكلين والتهاب المفاصل ، علق طبيب الروماتيزم سكوت زاشن ، "لقد كان هذا أول دراسة فريدة من نوعها ، حيث أنها كانت دراسة طويلة المدى بدراسة الدواء ليس فقط لتخفيف الألم ، ولكن أيضا منع التقدم من هشاشة العظام في الركبة.
في حين أن الدراسة لم تظهر بوضوح أن دوكسيسيكلين عن طريق الفم كان فعالا في الحد من الألم ، كان هناك دليل على أن هناك تقدم أقل من هشاشة العظام (أي أقل من فقدان الغضروف) في المرضى على المضادات الحيوية. وقد أوضح الباحثون أن المضاد الحيوي قد شعر بالعمل على أساس خصائصه المضادة للالتهاب ، وليس بسبب تأثيره المضاد للبكتيريا ".
تابع الدكتور زاشين قائلاً: "ماذا تعني هذه الدراسة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل؟ قضيتين سريريتين مهمتين للمرضى والأطباء تشمل ما إذا كان الدواء يخفف من الشعور بعدم الراحة ، وما إذا كان المريض قد يحتاج إلى استبدال مشترك في المستقبل أم لا. من الصعب أن يوصي دوكسيسيلين طويل الأمد لتخفيف الأعراض ، ومن ناحية أخرى ، من المحتمل أن المرضى الذين يتناولون المضاد الحيوي قد يكونون أقل احتمالا في طلب استبدال مشترك في المستقبل بسبب انخفاض في تلف المفصل في التصوير الشعاعي. لسوء الحظ ، للإجابة على هذا السؤال ، ستكون هناك حاجة إلى دراسة أطول بكثير ، بعض الأسئلة التي يجب أخذها في الاعتبار هي ما إذا كان المرضى سيحتاجون للبقاء على المضادات الحيوية إلى أجل غير مسمى للمساعدة في تقليل تلف المفاصل ومنع استبدال المفصل اللاحق وما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا الطول نظام المدى.
السؤال الآخر هو ما إذا كان العلاج لمدة 30 شهرا مع الدواء ، في حد ذاته ، يقلل من فرص أنه على المدى الطويل ، سيكون هؤلاء المرضى أقل عرضة لإجراء عملية جراحية. نأمل أن تستمر دراسة هذه المجموعة من المرضى في المستقبل للمساعدة في الإجابة على الأسئلة ".
مراجعة كوكرين 2012 للدوكسيسيكلين لالتهاب المفاصل
في عام 2012 ، تم نشر تحديث لمراجعة كوكرين للدوكسيسيكلين لالتهاب المفاصل العظمي التي نشرت أصلا في عام 2009. نظرت المراجعة في الأدلة في الأدبيات الطبية التي درست آثار الدوكسيسيكلين على الألم والوظيفة الجسدية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الورك أو الركبة عند المقارنة الى الدواء الوهمي.
تم العثور على دراستين فقط شملت 663 شخصًا ذات صلة وتم تضمينهما في المراجعة. وخلص الاستعراض إلى أن تأثير الدوكسيسيكلين على أعراض آلام التهاب المفاصل ليست مهمة سريريا. وصنّف المشاركون في الدراسة تحسن الألم لديهم بأنه 1.9 على مقياس من صفر (بدون ألم) إلى 10 (ألم شديد) مقارنة بتحسن 1.8 نقطة لمرضى الغفل بعد 18 شهرًا.
كشفت نتائج المراجعة أيضًا أن تأثير الدوكسيسيكلين على الوظيفة الجسدية لم يكن مهمًا من الناحية السريرية. كان التحسن في الوظائف الجسدية 1.4 فقط مقابل 1.2 نقطة على مقياس 10 نقاط للمشاركين الذين تناولوا الدوكسيسيكلين مقابل الغفل ، على التوالي.
وقد لوحظ أيضًا في المراجعة أن 20٪ من المشاركين الذين تناولوا دوكسيسيكلين لديهم آثار جانبية (من أي نوع) مقارنة بـ 15٪ من الذين تناولوا دواءً وهمياً. في نهاية المطاف ، اعتبرت فائدة الدوكسيسيكلين المتعلقة بفقدان مساحة المفصل التي تم الإبلاغ عنها في البداية صغيرة وذات أهمية سريرية مشكوك فيها في مراجعة كوكرين.
> المصادر:
> آثار الدوكسيسيكلين على تطور هشاشة العظام: نتائج العشوائية ، وهمي تسيطر عليها ، محاكمة مزدوجة مكفوفين. Brandt KD et al. التهاب المفاصل والروماتيزم. يوليو 2005.
> دوكسيسيكلين لالتهاب المفاصل في الركبة أو الورك. da Costa BR et al. مكتبة كوكرين. نوفمبر 2012.