من يعاني من ارتفاع ضغط الدم الآن؟

تغيير في المبادئ التوجيهية يضع التركيز الجديد على مخاطر ارتفاع ضغط الدم

ما يقرب من 30 مليون شخص في الولايات المتحدة لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم من قبل يعانون من ارتفاع ضغط الدم الآن. هذا ليس بسبب وجبة عيد الشكر عالية الصوديوم ، على الرغم من أن ذلك قد يكون ساهم في ارتفاع ضغط الدم المؤقت في بعض الحالات. بدلا من ذلك ، لأن تعريف ارتفاع ضغط الدم قد تغير اعتبارا من نوفمبر 2017.

العتبة الجديدة لارتفاع ضغط الدم هي ضغط الدم الانقباضي عند أو فوق 130 و / أو القراءة الانبساطية عند أو فوق 80. هذه هي أقل من الأرقام التقليدية: 140 و 90 على التوالي. تم نشر هذا الاستنتاج في تقرير شامل صدر بالاشتراك بين الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية القلب الأمريكية ، وعدد من المنظمات المهنية الأخرى بالتعاون مع المعهد الوطني للقلب والرئة والدم للمعاهد الوطنية للصحة (NIH). ).

يستكشف التقرير الكامل تفاصيل كيفية قياس ضغط الدم ، والأسباب المحتملة المختلفة لارتفاع ضغط الدم ، ومصادر وقوة الأدلة التي تربط بين ارتفاع ضغط الدم والنتائج السلبية ، بما في ذلك الوفاة الناجمة عن أمراض القلب وأمراض الكلى والسكتة الدماغية. بيد أن الاستنتاج الذي أثار أكبر قدر من اهتمام وسائل الإعلام ، والنقاش ، والذهول الواضح ، كان أنه ينبغي تشخيص ارتفاع ضغط الدم بدءا من 130/80 بدلا من 140/90.

وضع المخاطر في المنظور

هذا السيناريو يذكرنا بنفس السبب والأثر عندما تم تغيير تعريف السمنة في عام 1998. أصبح نحو 25 مليون أمريكي "بدينا" بين عشية وضحاها ليس لأن وزنهم قد تغير ، ولكن لأن توصيف وزنهم كان. الحافز والأساس في البيانات لكل من التغييرات متشابهة كذلك.

الوزن وضغط الدم كلاهما تدابير مستمرة على نطاق واسع. لا توجد قيمة واحدة مثالية للجميع. على مستوى السكان ، ومع ذلك ، هناك ارتباطات واضحة بين هذه التدابير والنتائج الصحية السلبية ، بما في ذلك الوفاة المبكرة.

في حالة الوزن ، هناك زيادة مقنعة في المخاطر الصحية عند أو فوق مؤشر كتلة الجسم 25 ، مع قفزة أخرى في الخطر عند أو حوالي 30. بالنسبة لضغط الدم ، يتضاعف خطر النتائج الضارة عند 130 أو فوقها تقريباً. 80 مقارنة مع القيم الدنيا في المعدل الطبيعي.

هذا هو سبب وجيه لمراجعة تعريف وتوصيات العلاج المرتبطة بها ، ولكن بالتأكيد لا يوجد سبب للذعر. في حين يعتبر ارتفاع ضغط الدم السبب الرئيسي الثاني للوفاة المبكرة على مستوى العالم وراء استخدام التبغ ، والمساهم الرئيسي في النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، ترتفع هذه المخاطر مع شدة ارتفاع ضغط الدم. إن مخاطر مثل هذه النتائج بالنسبة لأولئك الذين لديهم ضغط دم طبيعي مرتفع هي منخفضة بشكل متوقع ، ومضاعفة المخاطر الصغيرة تنتج خطرًا لا يزال متواضعًا.

ومع ذلك ، فإن زيادة المخاطر حتى ولو كانت متواضعة تزيد بشكل كبير عندما يتأثر عشرات الملايين من الناس. لنفترض أن زيادة خطر واحد فقط لكل ألف شخص سنويًا يعني زيادة في عدد الحوادث الصحية السلبية كل عام عن كل مليون شخص.

واحد في اثنين تتأثر

تشير الدلائل الإرشادية الجديدة إلى أن نصف سكان الولايات المتحدة تقريبًا مصابون بارتفاع ضغط الدم ، لذا فإن مستوى التعرض ليس أقل من المستوى الهائل. هناك أربعة آثار واضحة لهذا.

1) دعوة لتحويل المد والجزر

عندما يكون النظام الغذائي السائد ونمط نمط الحياة السكاني يعرّض نصف مواطنيه للخطر بسبب المرض الموهن والوفاة المبكرة ، يكون التفويض الواضح لتغيير هذه الأنماط على مستوى الثقافة. لدينا أدلة قليلة على أن أي شعب قد نجح في أي وقت في التحدث مع معظم مواطنيه عن الخيارات الغذائية السيئة وعدم ممارسة النشاط البدني عندما تكون تلك المعايير الثقافية.

بدلا من ذلك ، تشير الأدلة التي لدينا إلى أن الناس يأكلون جيدا وينشطون عندما تكون هذه الأنماط هي المعايير أو يتم تبنيها عمدا على مستوى الثقافة.

2) كلمة الحذر

في حين أن المبادئ التوجيهية الجديدة "أعطت" 30 مليون شخص إضافي لمرض لم يكن لديهم من قبل ، وهذا لا يعني أن الدواء له ما يبرره كعلاج. ترتبط معظم حالات ارتفاع ضغط الدم باتباع نظام غذائي ضعيف ومستويات غير مثالية من النشاط البدني والوزن الزائد. كل هذه الاستجابة بالكامل لتغير نمط الحياة العلاجي ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم نفسه.

مع تحول الانتباه بشكل متزايد إلى البدائل الصالحة للعلاج الدوائي ، يجب أن تستجيب الإرشادات لمبادئ ضغط الدم هذه حول العلاجات التي هي أسوأ من المرض. كل الأدوية لها آثار جانبية محتملة ، وحتى الأصغر منها هي أسباب للتوقف عندما تكون الفائدة الفردية متواضعة. في المقابل ، فإن الآثار الجانبية لأسلوب الحياة كدواء هي فوائد إضافية بدلا من المخاطر.

3) إحياء الحمية السفلى الصوديوم

هذا التحقق من الواقع حول الانتشار المفرط لضغط الدم المرتفع في ثقافتنا هو عبارة عن فحص بالوكالة عن أهمية الصوديوم الغذائي كذلك. وقد ترجمت المناقشة رفيعة المستوى خلال السنوات الأخيرة حول المستوى الأمثل للاستهلاك للصوديوم في بعض الأوساط إلى ادعاءات بأن الصوديوم الغذائي لا ينبغي تقييده على الإطلاق. ومع ذلك ، توافق جميع السلطات تقريبًا على أن تخفيض الصوديوم مبرر لهؤلاء المصابين بارتفاع ضغط الدم. هذه المجموعة هي الآن نصف عدد السكان عمومًا ، وبما أن معظم الباقين هم من الشباب الذين يحتمل أن يتوجهوا في نفس الاتجاه مع التقدم في العمر ، فإن الكثيرين منهم سيكونون عرضةً للخطر. وبالتالي ، فإن تقليص الصوديوم منطقي بالنسبة لنا جميعًا ، ويستحق أن يكون أكثر أولوية ، وليس أقل.

4) تذكير لمعرفة أرقامك

أخيرا ، وبشكل واضح ، يجب فحص ضغط الدم ومراقبته بشكل روتيني. فكر في الأمر على هذا النحو: كونك أمريكي هو عامل خطر لارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعيش هنا - أو في أي دولة متقدمة أخرى تتمتع بنمط غذائي ونمط حياة مشابه - فأنت في خطر. تعتبر تقديرات ضغط الدم بمرور الوقت طريقة بسيطة وموثوقة للكشف عن اتجاه خطير في وقت مبكر ، ومعالجته قبل تقدمه ويفرض أي ضرر لا يمكن إلغاؤه. إذا كنت شخصًا بالغًا لا يعرف متوسط ​​ضغط دمك أو آخر مرة تم فحصه ، فقد تأخرت.

مخاطر ارتفاع ضغط الدم لم ترتفع فجأة. بدلا من ذلك ، انخفض العتبة لأن لدينا بيانات أكثر وأفضل للإشارة إلى حيث يتم تقليل المخاطر. لا يوجد أي سبب للذعر في التقرير الجديد ، ولكن هناك بالتأكيد أساس قاطع لاتخاذ التهديد الواضح والكامل تقريباً لارتفاع ضغط الدم على محمل الجد ، وإعطاء مناهج فعالة لأسلوب الحياة لمنعها وعلاجها واحترامها. استحق.