ما هي مراقبة ضغط الدم الإسعافية؟

مراقبة ضغط الدم الإسعافية (ABPM) هي تقنية جديدة نسبياً لتقييم ضغط دم الشخص. وغالبا ما يستخدم لتقرير ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم عندما تكون قراءات ضغط الدم في المكتب محيرة أو متغيرة على نطاق واسع. على وجه الخصوص ، وقد استخدمت ABPM لتقييم المرضى الذين يعانون من " ارتفاع ضغط الدم معطف أبيض ".

يتكون جهاز ABPM من كفة ضغط الدم التي يتم ارتداؤها على الذراع ، والتي يتم توصيلها بجهاز تسجيل (بحجم قرص مضغوط تقريباً) يتم ارتداؤه على الحزام.

يتم استخدام جهاز ABPM لمدة 24 أو 48 ساعة ، ويسجل ضغط دمك بشكل دوري (عادة في فترات 15 دقيقة أو 30 دقيقة) طوال هذه الفترة. لذا يوفر الـ ABPM للطبيب سجلاً كاملاً لضغط دمك لمدة يوم أو يومين.

إن المعلومات التي يقدمها الـ ABPM تختلف اختلافًا جوهريًا عن المعلومات التي يحصل عليها الطبيب عن طريق أخذ ضغط دمك في المكتب. إن تسجيل ضغط الدم في المكتب هو قيمة واحدة يُقصد بها أن تعكس ضغط دمك أثناء الراحة الهادئة (وهو ما يفسر السبب في أنه في ظل البيئة المحمومة لمعظم مكاتب الأطباء في هذه الأيام ، قد لا تكون القراءات دقيقة تمامًا).

وعلى النقيض من ذلك ، فإن الـ ABPM يعطي ضغط الدم الذي يتم الحصول عليه من خلال مجموعة واسعة من المواقف والأنشطة - من الركض للحاق بالحافلة إلى النوم. ومن الطبيعي أن يتذبذب ضغط دم الشخص بشكل هائل خلال أنشطة اليوم.

لذا ، على عكس ضغط الدم الذي تحصل عليه في عيادة الطبيب ، فإن ABPM لا ينتج عنه قيمة واحدة لضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، بل مجموعة من القيم المتغيرة على نطاق واسع (غالباً).

استخدام ABPM لتشخيص ارتفاع ضغط الدم ، إذن ، يتطلب نهجا مختلفا.

إن التقنية الأكثر استخدامًا لتقييم نتائج الـ ABPM هي متوسط ضغط الدم الانقباضي والضغط الانبساطي للمريض لمدة 24 ساعة كاملة ، وكذلك الساعات التي يكون فيها المريض مستيقظًا ونائماً.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم بشكل عام إذا تجاوز متوسط ​​ضغط الدم إحدى القيم التالية:

• متوسط ​​24 ساعة: ضغط الدم الانقباضي فوق 135 ملم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 80 مم زئبق.
• متوسط ​​ساعات "اليقظة": الانقباضي فوق 140 مم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 90 ​​مم زئبق.
• متوسط ​​ساعات "النوم": الانقباضي فوق 124 مم زئبق ، أو ضغط الدم الانبساطي فوق 75 مم زئبقي.

متى يتم استخدام ABPM؟

لقد كانت ABPM مفيدة في تقييم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في معطف أبيض ، مما يسمح لأطباءهم أن يقرروا ما إذا كانت الارتفاعات في ضغط الدم في مكتبهم تعكس حالة "غير مستريحة" (أي حالة من القلق) ، أو ما إذا كانت عالية في المكتب تشير القراءات في الواقع إلى أن ارتفاع ضغط الدم الحقيقي موجود.

وقد كان ABPM مفيدًا أيضًا في الحالات التي كان من الصعب فيها تقييم فعالية نظام العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم ، أو عندما يشتبه في أن المريض يعاني من تقلبات واسعة بشكل غير طبيعي في ضغط الدم مما يجعل تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم أمرًا صعبًا. يمكن لـ ABPM أيضًا المساعدة في تشخيص وعلاج بعض أشكال خلل النطق ، خاصةً عند الاشتباه في نوبات ضغط الدم المنخفض جدًا.

يمكن حتى أن يتم إجراء حجة بأن APPM يجب أن يكون المعيار لتشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم ، لأن الحصول على قياسات دقيقة لضغط الدم في عيادة الطبيب قد يكون مشكلة.

في الواقع ، في ديسمبر 2014 ، أصدرت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) مسودة بيان توصي باستخدام ABPM كمعيار مرجعي لتأكيد تشخيص ارتفاع ضغط الدم في عيادة الطبيب. وهذا يعني أن USPSTF توصي بأن يستخدم ABPM بشكل روتيني أكثر مما هو عليه اليوم.

من المرجح أن تكون هذه التوصية مثيرة للجدل ، لأن ABPM مرهقة ومكلفة نسبيا (تكلف عدة مئات من الدولارات لتقييم واحد أو يومين). ومع ذلك ، فإنه يجعل من الناحية السريرية الجيدة ، وإذا كان يمنع overtreatment من ارتفاع ضغط الدم في معطف أبيض فإنه قد ينقذ بالفعل دولار الرعاية الصحية.

وهناك نوع آخر من قياس ضغط الدم خارج المكتب الذي يمسك ، والذي غالبا ما يكون أكثر ملاءمة من ABPM ، هو مراقبة ضغط الدم في المنزل (HBPM). يمكنك قراءة كل شيء عن HBPM هنا.

_مصادر:

_{مايرز ، إم جي مراقبة ضغط الدم الإسعافية للممارسة السريرية الروتينية. ارتفاع ضغط الدم 2005؛ 45: 483.}