إدارة خراجات الثدي في الحلمة أو الأريولا
إذا كنت قد تعلمت أن لديك خداج في الحلمة أو خافضات ثانوية ، فمن المحتمل أن تشعر بالتوتر. لماذا تحدث هذه ويمكن أن تكون من أعراض سرطان الثدي؟
تعريف الحلمة أو الخراجات Subareolar
الحلمة أو الخراج تحت الجلد هو جيب من القيح (مثل الكيس) الموجود على الحلمة أو أسفل حقك. يمكن للخراج الضغط على الأنسجة المجاورة وغالباً ما يكون مصحوبًا بالورم والالتهاب.
قد تتسبب الحلمة أو خراج ثانوي تحت الجلد في ألم ، وكتلة طرية صغيرة ، وتصريف قيح.
تحدث خراجات الحلمة والخافضة للدم أكثر شيوعًا في النساء ولكن تم العثور عليها أيضًا لدى الرجال. هناك عدد من البكتيريا المختلفة التي قد تكون مسؤولة ، بما في ذلك البكتيريا التي تسبب مرض السل. يمكن أيضًا أن يُشار إلى الخراج تحت القُفري بأنه خراج الغدة الهضمية ، أو مرض زوسكا ، أو الناسور اللبني.
الحلمة أو الخراجات Subareolar وسرطان الثدي
يجب فحص أي تورم مؤلم تحت الحلمة أو الهالة من قبل الطبيب. إذا كنت ترضعين طفلك ، فيمكن أن تكون الخراجات شائعة وعادة ما تكون غير سرطانية. ومع ذلك ، إذا لم تكن ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فمن المحتمل أن تكون شكلاً نادرًا من سرطان الثدي. في حين أنه من المرجح أن تكون حالة حميدة ، إلا أنها قد تحتاج إلى علاج ، ومن المهم أن ترى طبيبك وأن يتم تقييم الورم.
الأعراض
تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالخراج أو الحلمة الخبيثة ما يلي:
- منطقة متورمة وناعمة من الأنسجة على الحلمة أو الهالة
- القيح أو تصريف الخروج من الأنسجة المتورمة
- حمى
- شعور عام بالمرض ، شبيه بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
التهاب الثدي مقابل الخراجات Subareolar
التهاب الضرع هو عدوى معممة في ثديك ولكن أحيانًا قد يؤدي إلى تكوين خراج.
يحدث هذا في معظم الأحيان عندما تقوم النساء بالرضاعة الطبيعية عندما يتم توصيل أنبوب الحليب.
الخراج التحتاريولي هو في الأساس منطقة "مسورة" من العدوى حيث احتوى الجسم على البكتيريا في مكان واحد عن طريق تشكيل جدران حول المنطقة المصابة من الأنسجة. عوامل الخطر في النساء اللواتي لا يرضعن (والرجال) تشمل مرض السكري ، ثقب الحلمة ، والتدخين.
الأسباب
قد تصبح انسداد الغدد الهوائلية ، مما يسمح للبكتيريا التي وجدت طريقها في التكاثر. يبدأ نظام المناعة الخاص بك في العمل لمكافحة العدوى ، وإرسال خلايا الدم البيضاء إلى المناطق المحظورة. عندما تتجمع خلايا الدم والأنسجة الميتة والبكتيريا معًا في جيب الخراج ، تتشكل القيح.
إذا اخترت الحلمة واخترقت العدوى ، يمكن للبكتيريا أن تمر عبر الجلد وتتسبب في خراج خبيث.
التشخيص
إذا كنت تعتقد أن الأعراض تتطابق مع تلك الموجودة في حلمة الثدي أو خراج تحت الجلد ، فاطلع على طبيبك. سيكون لديك الفحص البصري ، والذي قد يشمل فحص الثدي السريري والموجات فوق الصوتية في المنطقة الملتهبة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء المزيد من الاختبارات وفقًا لما تراه في الاختبار.
علاج او معاملة
لأي خراج للثدي ، ينصح بالمضادات الحيوية عادة مع العلاجات الأخرى.
بالنسبة للدمامل الصغيرة ، العلاج المختار هو الشفط (استخلاص السوائل والقيح بحقنة) والتي يمكن استخدامها مع أو بدون توجيهات الموجات فوق الصوتية. قد تتطلب خراجات أكبر إلى حد ما (أكثر من 3 سم أو ما يقرب من بوصة ونصف قطرها) وضع القثطار عن طريق الجلد. هذا هو أنبوب صغير (قثطار) يتم إدخاله عبر الجلد وإلى الخراج للسماح باستمرار التصريف لأي صديد يتطور.
تكون بعض الخراجات أكثر صعوبة في العلاج وقد يتطلب الأمر إجراء شق جراحي (I و D). قد يكون هذا هو الحال إذا كان خراجك أكبر من 5 سم ، إذا كان متعدد الأنساب (إذا كان الخراج يحتوي على عدة أقسام منفصلة عن بعضها البعض مما يجعل من الصعب تصريفها من الجلد) ، أو إذا كان الخراج موجودًا فترة طويلة من الزمن.
بالنسبة للدمامل الحادة المستمرة ، من الضروري في بعض الأحيان إزالة كل من الخراج والغدد التي تحدث فيها جراحيًا.
بعد استنزاف خراجك ، من المهم إنهاء تناول المضادات الحيوية حتى إذا كانت الأعراض قد حلت. إذا لم يتم قتل جميع البكتيريا في الخراج ، فمن المرجح أن تتكرر أعراضك.
الخط السفلي على الحلمة والدمامل Subareolar
يمكن أن تؤدي خراجات الثدي في الحلمة وتحت الهالة إلى نتوء صغير رقيق بالإضافة إلى أعراض العدوى. تحدث عادة في النساء اللواتي يرضعن ولكن قد يحدث في النساء والرجال غير الممرضين ، لا سيما إذا كان لديهم تاريخ من مرض السكري أو كان لديهم ثقب في الحلمة. يتم تشخيصها عادة عن طريق الفحص البدني وأحيانًا التصوير بالموجات فوق الصوتية.
تعتمد خيارات العلاج على حجم الخراج بالإضافة إلى عوامل أخرى ، مع علاج الخط الأول غالبًا بما في ذلك طموح الخراج. هناك حاجة إلى المضادات الحيوية لحل العدوى. بالنسبة لبعض النساء ، قد يستمر الخراج أو يتكرر مما يتطلب مزيدًا من العلاج. لحسن الحظ ، لا يبدو أن هناك الكثير من المعلومات التي تشير إلى هذه الخراجات كعامل خطر للتطور في وقت لاحق من سرطان الثدي. لكن التخريش الثانوي للخراج قد يجعل قراءة الماموجرام أكثر صعوبة في بعض الأحيان.
> المصادر:
> Irusen، H.، Rohwer، A.، Steyn، D.، and T. Young. العلاجات ل خراجات الثدي في الرضاعة الطبيعية للمرأة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2015. (8): CD010490.
> لام ، إي ، تشان ، ت ، وسايسمان. خراج الثدي: توصيات إدارة القائمة على الأدلة. مراجعة الخبراء في العلاج المضاد للعدوى . 2014. 12 (7): 753-62.
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. ميدلاين بلس. الخراجات subareolar. تم التحديث في 11/06/17. https://medlineplus.gov/ency/article/001501.htm