من الشائع أن تشعر النساء بالتعب ، ويعانين من تقلبات مزاجية ، وأن يكون لديهن مجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى في الأشهر التالية للولادة. ولكن بالنسبة لبعض النساء ، يمكن أن تصبح الأعراض مزعجة وقد تشير إلى وجود مشكلة في الغدة الدرقية ، والمعروفة باسم التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
نظرة عامة
التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو التهاب الغدة الدرقية الذي يحدث في البداية في السنة الأولى بعد الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض المحرض.
ويعتبر هذا الاختلاف نوعًا من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يُعرف أيضًا باسم التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.
من في عرضة للخطر؟
إذا كنت حاملاً ، فيمكنك أن تصاب بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. الشرط شائع إلى حد ما ، حيث يقدر أن حوالي 7٪ من النساء يصبن به.
مخاطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة تكون أعلى إذا كانت لديك الحالات التالية و / أو علامات الغدة الدرقية:
- ما يصل إلى 25 في المئة من النساء المصابات بنوع 1 من داء السكري يطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
- ما يصل إلى 50 في المئة من النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة مضادة للبولوكسيديز (مضاد لـ TPO) تطور التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
دورة نموذجية
إن أكثر الطرق شيوعًا لالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو قصور الغدة الدرقية المعتدل بدءًا من شهرين إلى ستة أشهر بعد ولادة طفلك. ثم يقرر الغدة الدرقية كما تطبيع الغدة الدرقية الخاص بك.
العرض التالي الأكثر شيوعًا هو فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف ، والذي يبدأ من شهر إلى أربعة أشهر بعد الولادة ، وبعد ذلك تطبع الغدة الدرقية.
تتميز دورة ثالثة بفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف الذي يتحول بعد ذلك إلى فترة من الغدة الدرقية خفيفة لعدة أسابيع إلى عدة أشهر ، تليها تطبيع وظيفة الغدة الدرقية.
في حين أن بعض الحالات بعد التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة عزم مع مرور الوقت ، هناك خطر قوي أن المرأة سوف تستمر في حالة الغدة الدرقية.
في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، في غضون أربع إلى ثماني سنوات ، قد يصابون بقصور الغدة الدرقية المستمر ، أو تضخم الغدة الدرقية (غدة درقية متضخمة) ، أو كليهما.
الأعراض
هناك عدد من أعراض التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة التي قد تظهر خلال كل من مراحل الغدة الدرقية وفرط الغدة الدرقية من الشرط. وتشمل هذه:
- انخفاض حجم الحليب في النساء المرضعات
- تساقط الشعر
- إعياء
- تضخم الغدة الدرقية غير مؤلم
- اكتئاب وقلق ونكد
الأعراض خلال مرحلة الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة وعادة ما تكون إصدارات أكثر اعتدالا من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية العام . قد تشمل هذه الأعراض القلق ، وضعف العضلات ، والتهيج ، وخفقان القلب ، وسرعة ضربات القلب ، ورعاش ، وفقدان الوزن ، والإسهال.
وبالمثل ، فإن الأعراض خلال مرحلة الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هي إصدارات أخف من أعراض قصور الغدة الدرقية العام . قد تشمل البطيء ، جفاف الجلد ، صعوبة فقدان الوزن (أو زيادة الوزن ) ، الإمساك ، انخفاض درجة حرارة الجسم ، والانتفاخ في العينين ، الوجه ، واليدين.
التشخيص
سيقوم الطبيب بإجراء العديد من اختبارات الدم لتشخيص التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة. في مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية ، عادةً ما تظهر اختبارات الدم لديك هرمونًا منخفضًا في الغدة الدرقية (TSH ) ، وهرمون هرمون الغدة الدرقية مرتفع أو طبيعي (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).
في مرحلة الغدة الدرقية ، سيرتفع TSH ، وسوف يكون T4 و T3 منخفضين أو منخفضين. ومن المرجح أن ترتفع مستويات الأجسام المضادة الغدة الدرقية البيروكسيديز (TPO) في غالبية النساء اللاتي يعانين من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، وخاصة خلال مرحلة الغدة الدرقية.
في بعض الحالات من التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية وسوف تظهر تضخم الغدة الدرقية.
من المهم أن نلاحظ أنه إلى جانب التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، قد يحدث مرض جريفز المناعة الذاتية (الذي يسبب فرط الدرقية) بعد ولادة طفلك. في حين أن التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة هو سبب أكثر شيوعا من فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن طبيبك يريد أن يضمن أنه لا يغيب عن تشخيص مرض جريفز.
بعض العوامل المميزة هي أنه في مرض جريفز ، تعاني المرأة من أعراض أكثر حدة ، وتضخم أكثر في الغدة الدرقية ، ويمكن أن تكون لها أعراض مرتبطة بالعين (تسمى اعتلال العين في جريفز).
في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار امتصاص اليود المشع للتمييز بين الغدة الدرقية بعد الولادة ومرض جريفز. (ملاحظة ، ومع ذلك ، لا يتم تنفيذ هذا الاختبار إذا كنت ترضعين طفلك ).
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، لن تحتاج إلى علاج لالتهاب الغدة الدرقية بعد الوضع خلال مراحل الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية. وعادة ما تكون الأعراض خفيفة ، وعادة ما تتحلل الحالة من تلقاء نفسها ، في غضون عدة أشهر إلى ما يصل إلى عام بعد ولادة طفلك.
ومع ذلك ، إذا كانت أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية لديك غير مريحة ، قد يصف لك الطبيب مانع بيتا ، مثل بروبرانولول أو أتينولول. (لا يقترح الرضاعة الطبيعية أثناء أخذ حاصرات بيتا ، ولكن.) لا تستخدم أدوية ضد الغدة الدرقية لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
إذا كان قصور الغدة الدرقية خلال التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة يسبب أعراض كبيرة ، يوصي الخبراء العلاج بهرمون الغدة الدرقية استبدال . عادة ، بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا من تناول الدواء ، سيوصي طبيبك بإيقافه ، حتى يمكنك إجراء اختبار مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة قد تم حلها.
كلمة من
بعد أن يكون لديك التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، لديك خطر زيادة كبيرة من تطويره مرة أخرى في حالات الحمل في المستقبل. عند التخطيط للحمل ، أو عندما تكونين حاملاً ، تأكد من أن أطبائك على علم بأي مشاكل في الغدة الدرقية في الماضي.
بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة من خطر حدوث قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية في وقت لاحق في الحياة. لهذا السبب من المهم تقييم وظيفة الغدة الدرقية سنويًا.
> المصدر:
> الكسندر اي كي ، وآخرون. "إرشادات عام 2017 لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية لتشخيص وإدارة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة." الغدة الدرقية. 2017 مارس ؛ 27 (3): 315-389.
> بورمان ، كينيث. "التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة." حتى الآن.