الحلمة تأخير الإجراءات الجراحية

زيادة النجاح لاستئصال الثدي تجنيب الحلمة

تأخير الحلمة هو إجراء جراحي يتم إعداده لاستئصال الثدي الذي يستنفذ الحلمة . ربما يصف المريض هذه الجراحة بـ "تأخير استئصال الثدي" بدلًا من ذلك ، لأنه يعيد تاريخ استئصال الثدي لديك من أسبوع إلى أسبوعين. تأخر الحلمة هو واحد فقط من العديد من التقنيات الجراحية التي تجنيب الحلمة - جميعها مثيرة للجدل ، حيث أن العديد من أنواع سرطان الثدي قد تنشأ في قنوات الحلمة نفسها. إن خزعة من الأنسجة من تحت الحلمة ستكشف عما إذا كانت الحلمة قد نفقت أم لا.

حفظ الحلمات الطبيعية الخاصة بك بعد استئصال الثدي

يحتاج الحلمة ومجمع الهالة (NAC) إلى إمداد مخصص بالدم من أجل أن تكون بصحة جيدة. إذا لم يكن هناك دوران يمكن الاعتماد عليه لهذه الأنسجة بعد استئصال الثدي الذي يقطع الحلمة ، فقد تموت تلك الهياكل ، وسيتعين استئصال الأنسجة الميتة جراحيًا. تهدف العملية الجراحية التي يطلق عليها "تأخير الحلمة" إلى إنشاء روابط جديدة للدورة الدموية من جلد الثدي إلى NAC والتي ستحافظ على حلماتك الطبيعية وحبيباتك على قيد الحياة وبصحة جيدة.

استئصال الثدي الحلمة لم يعد للجميع

قد تكون النساء اللواتي لديهن طفرات جينية BRCA اللواتي يختارن استئصال الثدي الوقائي قادرين على الحفاظ على حلماتهن الطبيعية. ومن بين المرشحين الجيدين الآخرين المرضى الذين يعانون من ورم يقع بعيداً عن الحلمة ، أو الذين ليس لديهم جلد ثدي مصاب بالسرطان. يجب عدم العثور على أي سرطان في الخزعة تحت القطنية قبل استئصال الثدي بالحلمة أو الجلد ، كما يجب ألا يكون هناك إفرازات دموية من الحلمة . يجب ألا تكون مدخنًا نشطًا ، لأن ذلك يحد من تدفق الدم ويعرض عملية الصحة والشفاء للخطر.

مخاطر استئصال الثدي الحلمة

بالإضافة إلى المخاطر القياسية لعملية جراحية - التخدير والألم والنزيف والعدوى - هناك خطر منخفض للغاية أن الحلمة قد لا تبقى على الرغم من أفضل المحاولات للحفاظ عليها. أفادت دراسة أجريت في معهد جون واين للسرطان في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، عن نتائج جراحة تجنّب الحلمة التي أجريت على 99 امرأة تمت متابعتهن لمدة خمس سنوات. أفادوا بأن 22 من حلمات الهروب قد فقدت في النهاية إلى السرطان ، و 8 فشل ، واثنين تم إزاحتها بشكل انتقائي. تقول الدراسة: "لم يكن هناك نخر للحلمة عندما تم إجراء عملية استئصال الثدي (nipple-sparing mastectomy) بعد إجراء تأخير جراحي." ومع ذلك ، إذا كانت الخزعة تحت القطبية تكشف عن السرطان قبل إجراء عملية استئصال الثدي ، يجب إزالته. حتى خلية سرطانية واحدة كثيرة للغاية.

فوائد الحلمة تجنيب

إن الحفاظ على حلماتك الطبيعية يحافظ على الشكل والمظهر الأصليين لثدييك ، دون الحاجة إلى إعادة بناء الحلمة . سيستمر بعض الإحساس اللمسي للحلمتين الطبيعيتين إذا بقيت عينة جيدة من الأعصاب متصلة ، لكن الحلمة المعاد إنشاؤها لن يكون لها أي حساسية غير الضغط.

الحلمة تأخير الإجراءات الجراحية

ومن المقرر إجراء تأخير الحلمة كجراحة للمرضى الخارجيين قبل أسبوعين من استئصال الثدي . سوف تكون تحت التخدير ولن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. سيقوم الجراح بعمل شق في جلدك عند النقطة التي ستقع فيها ندبة استئصال الثدي. قد يكون هذا تحت الهالة أو في الثنية تحت ثديك. سيتم رفع حوالي نصف جلد ثديك من الأجزاء الدهنية والغدية من الثدي. سيؤدي ذلك إلى فصل الأوعية الدموية التي تقدم عادة الدورة الدموية إلى الحلمة ، ويشجع الأوعية الجديدة على الاتصال من جلد الثدي إلى مجمع الحلمة ، والحفاظ عليه حياً. سيأخذ الجراح أيضًا خزعة من الأنسجة من تحت NAC الخاص بك ويرسلها إلى مختبر علم الأمراض. النساء اللواتي لديهن ندبة موجودة بالقرب من الحلمة والهالة سوف يستفدن من إجراء تأخير الحلمة.

شفاء والرعاية اللاحقة

قد يكون لديك بعض الانزعاج وكدمات أثناء الشفاء من إجراء تأخير حلمة الثدي. قد يقوم بعض الجراحين باستخدام كريم بشرتك على الثدي قبل الجراحة أو بعدها. إذا كنت بحاجة إلى أدوية مضادة للغثيان ، تأكد من تناولها تمامًا كما هو موصوف - لا تنتظر حتى تشعر بالخضرة ، حيث إنها تعمل بشكل أفضل عندما تؤخذ بشكل وقائي. اجعل الأمر سهلاً حتى تشعر بأن مستويات الطاقة الخاصة بك تعود إلى طبيعتها.

مصادر:

_{استئصال الثدي الحلزوني في 99 مريضًا بمتوسط ​​متابعة لمدة 5 سنوات. J. Arthur Jensen MD، Jay S. Orringer MD، Armando E. Giuliano MD. حوليات الأورام الجراحية. June 2011، Volume 18، Issue 6، pp 1665-1670.}

_{جنسن ، جا. لين ، جيه. كابور ، إن. جوليانو ، AE (2012). "التأخر الجراحي لمركب الحلمة - الأريول: تقنية قوية لزيادة قدرة الحلمة بعد استئصال الثدي الذي يوقف الحلم". حوليات الأورام الجراحية 19 (10): 3171-3176.}