سرطان الثدي الالتهابي هو سرطان الثدي النادرة والعدوانية التي يمكن أن تسبب ظهور الثدي الأحمر وتورم ، مما يعطي مظهر التهاب. في الولايات المتحدة ، يشخص تشخيص IBC من واحد إلى خمسة في المئة من جميع حالات سرطان الثدي. بالمقارنة مع أشكال أخرى من سرطان الثدي ، يميل سرطان الثدي الالتهابي إلى إصابة النساء الأصغر سنا ، وهو أكثر شيوعًا في النساء السود منهن بالنساء البيض.
الرجال الذين يتم تشخيصهم مع IBC هم كبار السن في المتوسط من المرضى الإناث. وكثيرا ما يخطئ IBC عن خطأ لظروف أخرى.
الأعراض
يمكن أن العديد من أعراض سرطان الثدي الالتهابي تقليد شروط أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تظهر هذه السرطانات على الماموجرام بحيث يكون وجود مؤشر عالٍ من الشك أمرًا بالغ الأهمية. كما تنمو IBC ، فإنه يمنع الأوعية الليمفاوية والأوعية الدموية في الثدي ، وهذا بدوره يؤدي إلى العديد من الأعراض. قد تشمل العلامات والأعراض.
- احمرار و / أو طفح جلدي على الجلد (الذي قد يحاكي في البداية الأكزيما أو التهاب الجلد). قد تكون هناك مناطق بلون الجلد أو الوردي أو الأحمر أو داكن جدًا مع مسحة زرقاء أو أرجوانية. هذا الاحمرار عادة ما يكون واسعًا إلى حد ما ، حيث يغطي ثلث الثدي أو أكثر.
- زيادة مفاجئة في حجم الثدي (بقدر حجم كوب في بضعة أيام).
- تبدو البشرة وكأنها قشرة برتقال (تسمى peau d'orange).
- حكة باستمرار حليب الثدي.
- ثقل الثدي ، حيث يشعر المرء بأنه "أثقل" من الثدي الآخر.
- صلابة من تصلب الثدي واحد.
- دفء الثدي.
- الثدي هو أكثر دفئا ، أصعب أو أكثر حزما من المعتاد.
- ألم الثدي الذي لا يرتبط الدورة الشهرية.
- سحب الحلمة أو تغييرات أخرى في الحلمة.
- تورم العقد الليمفاوية تحت الذراع أو فوق عظمة الترقوة.
الأسباب وعوامل الخطر
نحن لسنا متأكدين مما يسبب IBC ، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر.
مقارنة مع سرطانات الثدي الأخرى ، فهي أكثر شيوعا في النساء الأصغر سنا من النساء الأكبر سنا. كما أنه أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة (ولكن يمكن أن يحدث لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي أيضًا.
التشخيص
سيقوم طبيبك بإجراء فحص سريري للثدي ، بما في ذلك فحص بصري للثدي الذي يبحث عن تغيرات في لون البشرة قد تسببها الخلايا السرطانية التي تغلق العقد والأوعية اللمفاوية في جلد ثديك. إذا كان ثدييك متورمًا ، فقد يحدث بسبب تراكم السوائل ، وهي حالة تسمى الوذمة. سيتحقق طبيبك أيضًا من العقد اللمفية في الإبطين. إذا كان جلد ثديك مخدوعًا أو مغروًا أو متشابهًا أو مشابهًا لقشر البرتقال ، فسيتم ملاحظة ذلك أيضًا. هذه الأعراض يمكن أن تتطور بسرعة ، في بعض الأحيان على ما يبدو بين عشية وضحاها وأحيانا أخرى تستغرق بضعة أسابيع أو أشهر.
دراسات التصوير
بعد أخذ تاريخ دقيق وإجراء فحص جسدي ، من المحتمل أن يطلب الطبيب إجراء دراسات تصويرية أو إجراء فحص للعينة لمعرفة المزيد من الأعراض. هذه الدراسات لا تساعد فقط في تشخيص سرطان الثدي الالتهابي ، ولكن يمكن أن تساعد في استبعاد الحالات التي تبدو مشابهة ، مثل التهاب الضرع (عدوى الثدي). تشمل الاختبارات التي يمكن القيام بها ما يلي:
- تصوير الماموغرام: كما لوحظ ، قد يكون التصوير الشعاعي للثدي سالبًا مع IBC ، ولكنه قد يظهر أيضًا دليلاً على سُمك الجلد ، أو الورم ، أو زيادة كثافة الثدي.
- الموجات فوق الصوتية: قد لا تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة مع IBC في حالة عدم وجود كتلة منفصلة ، ولكنها قد تكون مفيدة أيضًا في تقييم العقد الليمفاوية الإبطية (عقد الإبط).
- الاشعة المقطعية: قد يكون CT مفيدًا في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات جيدة عن الأنسجة الرخوة ، وقد يكتشف جهاز IBC لا يظهر على صورة الماموجرام.
- مسح العظام: غالباً ما يتم مسح العظام للبحث عن انتشار السرطان إلى العظام.
- مسح PET: فحص PET هو اختبار حساس لكشف مناطق نمو السرطان الفعال في الجسم. وعادة ما يتم ذلك أكثر للتدرج من التشخيص ، ويمكن أن يكون مفيدا في تحديد النقائل الممكنة للعقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.
خزعة
إذا لوحظت كتلة ، يمكن إجراء خزعة الثدي. إذا لم تكن الكتلة موجودة ، فإن خزعة الجلد في منطقة الجلد غير الطبيعية قد تكشف عن السرطان. إن معظم أنواع سرطان الثدي الالتهابي هي سرطانات الأقنية الغازية
معايير التشخيص
يمكن أن يكون IBC تحديًا لتشخيص المرض ، لذلك توصل الأطباء إلى الحد الأدنى من المعايير لإجراء التشخيص. وتشمل هذه:
- أعراض مثل الاحمرار والدفء و / أو تورم الثدي بمظهر قشر البرتقال يظهر بسرعة. قد تكون كتلة أو لا تكون موجودة.
- مدة الأعراض أقل من 6 أشهر.
- الأعراض التي تشمل ثلث أو أكثر من الثدي.
- خزعة تظهر السرطان الغازي.
نمو
سرطان الثدي الالتهابي ينمو عادة في أعشاش أو صفائح ، وليس في الكتل. ينتشر IBC عبر الجسم في المقام الأول عبر نظام الليمفاوية. في وقت مبكر ، قد تبدو هذه الأورام بطيئة النمو ، والأورام منخفضة الدرجة ، ولكن بمجرد التهاب الجلد على الثدي ، يمكن أن ينتشر بسرعة.
مراحل
على عكس مراحل سرطان الثدي فإن معظم الناس على دراية (المراحل من 1 إلى 4) ، يتم تصنيف IBC إما في المرحلة 3 أو المرحلة 4.
- المرحلة 3: تكون السرطانات المرحلة 3 أكبر من 5 سم و قد انتشرت إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل ، ولكنها لم تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
- المرحلة 4: تتشابه سرطانات المرحلة 4 مع المرحلة 3 ب ، لكن السرطان امتد أيضًا إلى مناطق بعيدة من الجسم.
العلاجات
سرطان الثدي الالتهابي هو عدواني ، وعادة ما يعالج بعنف مع مجموعة من العلاجات للحد من خطر تكرار (للمرحلة 3).
Neoadjuvant العلاج الكيماوي
العلاج الكيميائي Neoadjuvant يشير إلى العلاج الكيميائي الذي يتم تقديمه قبل الجراحة. عادة ما يتم إعطاء مجموعة من الأدوية في دورات لمدة 4 إلى 6 أشهر.
العملية الجراحية
الجراحة الأكثر شيوعا هي استئصال الثدي الجذري المعدل ، مماثلة لاستئصال الثدي لأنواع أخرى من سرطان الثدي. مع IBC ، ومع ذلك ، يمكن إزالة واحدة من عضلات الصدر (القاصر الصدرية) ، ويتم إزالة معظم الغدد الليمفاوية أيضا (وليس مجرد خزعة العقدة الحارسة). إذا كانت المرأة ترغب في إجراء جراحة ترميمية ، فعادة ما يتم تأخيرها حتى 6 أشهر على الأقل بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي عادة بعد استئصال الثدي لعلاج جدار الصدر وأي عقد ليمفاوية متبقية.
العلاجات المستهدفة
العديد من سرطانات الثدي الالتهابية هي HER2 إيجابية ، لذلك العلاج باستخدام HER2 العلاجات المستهدفة يمكن أن تكون فعالة جدا في السيطرة على الورم. عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى بعد تشخيص IBC.
العلاج الهرموني
معظم سرطانات الثدي الالتهابية هي مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون سلبية ، لذلك لا يستخدم العلاج الهرموني مع مثبطات تاموكسيفين أو أروماتاز بشكل شائع.
التجارب السريرية
هناك عدد من التجارب السريرية قيد التقدم لسرطان الثدي الالتهابي ، تبحث في توليفات من العلاجات المذكورة أعلاه ، وكذلك علاجات أحدث مثل العلاج المناعي.
خطر تكرار والعلاج
IBC لديها مخاطر أكبر من تكرار من بعض الأشكال الأخرى من سرطان الثدي. في حالة حدوث التكرار ، فإن العلاج يكون متاحًا ، وقد يتضمن العلاجات المستهدفة لـ HER2 ، أو العلاج الكيميائي ، أو العلاج الهرموني ، أو العلاجات الأخرى في التجارب السريرية.
كلمة من
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد تم تشخيص سرطان الثدي الالتهابي ، فأنت على الأرجح خائف ، وكذلك بالإحباط من خلال النظر في الإحصائيات ومقارنة هذه الأورام مع أنواع أخرى من سرطان الثدي. من المهم ملاحظة أن كل شخص وكل سرطان مختلف. قد يكون العلاج صعباً ، لكن هناك ناجين على المدى الطويل من المرض. كما تتحسن الآثار الجانبية للعلاج ، حيث إن أدوية مثل HER2 العلاجات المستهدفة غالباً ما يكون لها آثار جانبية أقل من أدوية العلاج الكيميائي التقليدية.
> المصادر:
> المعهد الوطني للسرطان. سرطان الثدي الالتهابي. تم تحديثه في 01/06/15.