تعتبر الجراحة في كثير من الأحيان الملاذ الأخير للألم: عندما يفشل كل شيء آخر ، قطع النهايات العصبية. يمكن للجراحة أن تحدث تحررًا فوريًا وساحرًا تقريبًا من الألم الناجم عن السرطان أو غيره من الأمراض المستعصية ، حتى في الحالات التي فشلت فيها الأدوية القوية مثل المورفين في السيطرة على الألم .
ولكن هناك سلبيات كبيرة للجراحة للألم.
قد تدمر الجراحة الأحاسيس الأخرى مع الألم ، أو تصبح عن غير قصد مصدرًا لألم جديد. لديه احتمال الآثار الجانبية الأخرى ، وبعضها قد تكون خطيرة. ولا يكون تخفيف الألم الناتج عن العلاج الجراحي دائمًا - بعد ستة أشهر أو سنة ، قد يعود الألم.
لذلك ، يجب أن يتضمن قرار المتابعة مع الجراحة مناقشات دقيقة مع طبيبك حول حالتك والتشخيص الخاص بك. كما يجب أن تتضمن تقييمات للبدائل المحتملة للجراحة ، والتي قد تتضمن أجهزة مزروعة لتوصيل الدواء مباشرة إلى مصدر الألم ، أو الأجهزة التي تستخدم النبضات الكهربائية لعرقلة إشارات الألم في أعصابك.
بضع القصدي لوقف الألم
هناك مجموعة متنوعة من جراحي العمليات تؤدي لتخفيف الألم.
والأكثر شيوعًا هو بضع القلب ، حيث يقوم الجراح بقطع الألياف العصبية على أحد جانبي الحبل الشوكي أو كلاهما ، ويكون بمثابة قناة صريحة للدماغ.
يمكن أن يوقف القصب العضلي الألم ولكنه أيضًا سيقضي على درجة حرارتك نظرًا لأن الأعصاب التي تساعدك على الإحساس بدرجات الحرارة مجمعة مع الأعصاب التي تسمح لك بالشعور بالألم.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لبضع العصب الضعف على جانب واحد من الجسم ، وعدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا ، وما يطلق عليه "ألم صورة المرآة" ، حيث تشعر بنفس الألم على الجانب الآخر من جسمك.
إجراءات أخرى لتخفيف الألم
إلى جانب جراحة القصب ، فإن الجراحة داخل الدماغ أو الحبل الشوكي لتخفيف الألم تشمل قطع الوصلات عند التقاطعات الرئيسية في مسالك الألم ، كما هو الحال في الأماكن التي تتقاطع فيها ألياف الألم من جانب واحد من الحبل إلى جانب آخر ، أو تدمر أجزاء من محطات ترحيل الألم المهمة. في الدماغ ، مثل المهاد ، وهو عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية على شكل بيضة بالقرب من مركز الدماغ.
على سبيل المثال ، تركز جراحة سكين غاما على أشعة متعددة من الإشعاع على المهاد لتدميرها في عملية غير جراحية. من الممكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لإنجاز الهدف نفسه. وتستخدم كل من هذه الإجراءات لعلاج مرض باركنسون ولكنها تعتبر تجريبية في علاج الألم.
يمكن للجراحين في بعض الأحيان تخفيف الألم عن طريق تدمير الألياف العصبية أو الخلايا ذات الصلة خارج الدماغ أو النخاع الشوكي. على سبيل المثال ، يمكن أن تدمر بعض الأعصاب لتخفيف الألم الشديد الذي يحدث في بعض الأحيان بعد جرح مخترق من أداة حادة أو رصاصة.
وقد أبلغ بعض الجراحين عن نجاحهم في عملية دماغية تدعى بضع الفقرات ، والتي تدمر جزءًا من الدماغ يدعى القشرة الحزامية الأمامية ، لتخفيف الألم المزمن الشديد ، عادة من الإصابة بالسرطان أو السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي.
الجراحة ، التي يمكن إجراؤها بالطريقة الأقل بضعاً باستخدام الطاقة الحرارية أو الليزر ، تُستخدم أيضًا لعلاج اضطراب الوسواس القهري المقاوم للعلاج والاكتئاب الشديد.
فعالية وكتل الألم المؤقتة
عندما يؤثر الألم على الأطراف العلوية أو على نطاق واسع ، يكون للجراح خيارات أقل وقد لا تكون الجراحة فعالة. ومع ذلك ، فإن جراحي الأعصاب ذوي المهارات حققوا نتائج جيدة مع الحبل الشوكي العلوي أو جراحة المخ لعلاج الألم الشديد.
قبل التشغيل ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان اختبار فعالية الجراحة باستخدام الأدوية المخدرة لمنع الأعصاب بشكل مؤقت.
في بعض حالات الألم المزمن - مثل الألم الناجم عن جرح مخترق - يمكن لهذه الكتل المؤقتة أن تكون مفيدة في حد ذاتها ، مما يعزز إصلاح تلف الأعصاب.
مصادر:
Jeanmonod D et al. التصوير عبر الموجات فوق الصوتية عبر الرنين المغناطيسي الموجه عبر الموجات فوق الصوتية: بؤرة ثالوثية جانبية غير موصلة لألم الأعصاب المزمن. التركيز على جراحة الأعصاب. 2012 يناير ؛ 32 (1): E1.
Sanders M et al. سلامة قطعان عنق الرحم من جانب واحد والثنائي عن طريق الجلد في 80 مريضا بسرطان مريض. مجلة علم الأورام السريرية. 1995 يونيو ؛ 13 (6): 1509-12.
ين CP وآخرون. الجماع الثنائي الأمامي المشترك للالألم المستعصية. مجلة علم الأعصاب السريري. 2005 نوفمبر ؛ 12 (8): 886-90.
Young RF et al. غمّة t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t t تجسيمي وجراحة المخ والأعصاب. 1995 ؛ 64 ملحق 1: 172-81.