مضادات الاكتئاب ، مضادات الاختلاج ، والمخدرات تجعل هذه القائمة
عندما يتعلق الأمر بالأدوية المزمنة ، فهناك على ما يبدو خيارات لا حصر لها. كيف تعرفين ما هو علاج الألم المناسب لك؟ توصف أنواع مختلفة من أدوية الألم لتشخيصات مختلفة ، ولكن لا يزال هناك العديد من الخيارات المتاحة. في بعض الأحيان ، قد تضطر إلى تجربة بعض أنواع مختلفة من دواء الألم ، أو حتى مجموعة من الأدوية القليلة ، من أجل الحصول على الراحة.
المواد الأفيونية (المخدرات)
الأفيونيات هي أدوية الألم المستخدمة للألم المزمن المعتدل إلى شديد. على الرغم من أن استخدامها على المدى الطويل كان مثيرًا للجدل إلى حد ما ، إلا أن معظم مقدمي الخدمات يشعرون برصد دقيق ، لأن الأفيونات لها مكان في إدارة الألم المزمن. قد تكون المواد الأفيونية عبارة عن أدوية قصيرة المفعول أو طويلة المفعول ، ومع ذلك ، في إدارة الألم المزمن ، وهذا الأخير هو الأكثر شيوعا.
يتم استخدام أنواع مختلفة من المواد الأفيونية لأنواع مختلفة من الألم المزمن. تتوفر هذه الأدوية المضادة للألم في كل من حبوب منع الحمل أو شكل التصحيح. كما تتوفر أيضًا المواد الأفيونية الوريدية ، على الرغم من أنها تستخدم بشكل أكثر شيوعًا لعلاج آلام السرطان ، أو كعلاج آلام حاد بعد الجراحة. بعض الأمثلة على المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الألم المزمن هي الأوكسيكودون والفنتانيل. يمكن استخدام المواد الأفيونية بمفردها ، أو قد يتم دمجها مع أدوية أخرى للألم مثل عقار اسيتامينوفين.
في حين أن المواد الأفيونية تكون فعالة في كثير من الأحيان ضد الألم المزمن ، إلا أن لها مضاعفات محتملة.
يمكن أن تسبب المواد الأفيونية الغثيان والنعاس والإمساك والاختلال الوظيفي الجنسي وقد تؤدي إلى الاعتماد الجسدي. إذا كنت تتناول المواد الأفيونية بشكل منتظم من أجل الألم المزمن ، يجب أن يراقبك طبيبك عن كثب بحثًا عن أي علامات لمضاعفات علاج الألم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين هي مسكنات غير أفيونية ، وأدوية الألم غالباً ما تستخدم للألم المزمن الخفيف إلى المعتدل.
يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين وحده لمعالجة الألم المزمن ، أو يمكن دمجهما مع أدوية الألم الأخرى مثل المواد الأفيونية والمسكنات المساعدة. ويمكن أيضا أن تستخدم للسيطرة على ألم اختراق .
على عكس المواد الأفيونية ، فإن العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متاحة بدون وصفة طبية. اسيتامينوفين متاح للشراء بدون وصفة طبية. ومع ذلك ، تتوفر أيضًا إصدارات وصفات طبية أقوى لعلاج الألم المزمن. بعض الأمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة في الألم المزمن هي الأيبوبروفين والنابروكسين والميلوكسيكام.
في حين أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين أدوية متاحة بسهولة للألم ، إلا أن لها آثار جانبية محتملة. يزيد الاستخدام على المدى الطويل من فرصة حدوث هذه الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، فإن الاستخدام على المدى القصير قد يجعلك عرضة للخطر. وتشمل هذه القرحة المعدية المعوية والنزيف ، وكذلك زيادة احتمال الكدمات. قد تزيد بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، خاصة مثبطات COX-2 الانتقائية ، من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، فإن كل دواء مختلف ويجب عليك التحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد كل منها.
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب مسكنات مساعِدة . لم يتم صياغتها على وجه التحديد كأدوية للألم ، على الرغم من أنها يمكن أن تعالج بفعالية أنواعًا معينة من الألم المزمن.
يعتقد أن مضادات الاكتئاب تتحكم في الألم المزمن بطريقتين. أولا ، قد يغيروا الطريقة التي ينظر بها الألم من الحبل الشوكي إلى الدماغ. ثانيا ، قد يقلل القلق ويساعد في تنظيم النوم.
ليست كل أنواع مضادات الاكتئاب مفيدة كأدوية الألم المزمن. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل الأميتريبتيلين ، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل duloxetine وبعض الآخرين مثل nefazodone تستخدم عادة لعلاج كل من متلازمات الألم المزمن والألم العصبي . من ناحية أخرى ، لا تكون مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs) فعالة في السيطرة على الألم.
مضادات الاختلاج
على الرغم من أنه قد يبدو غريباً ، إلا أنه يمكن استخدام مضادات الاختلاج ، التي عادة ما تستخدم للسيطرة على اضطرابات النوبات ، كمسكن للألم. مضادات الاختلاج هي أيضا مسكنات مساعِدة. ولأنها تعمل على تثبيط أنواع معينة من الإرسالات العصبية ، فإنها يمكن أن تقلل من أحاسيس الألم العصبي ، مثل تلك التي تسببها ألم العصب الثلاثي التوائم أو الاعتلال العصبي السكري. مضادات الاختلاج شائعة الاستخدام كأدوية مسكنة للألم تشمل جابابنتين وبريجابالين.
المسكنات الموضعية
المسكنات الموضعية هي أدوية الألم التي يتم تطبيقها على الجلد. وهي متوفرة مثل الكريمات ، والمستحضرات أو البقع. بعض أنواع أدوية الألم الموضعية يمكن شراؤها دون وصفة طبية ، بينما تتطلب أدوية أخرى وصفة طبية من الطبيب. العمل بطرق مختلفة ، اعتمادا على العنصر النشط. بعض المسكنات الموضعية تحتوي على دواء الألم الذي يتم تسليمه من خلال الجلد ، مثل salicylate الترولامين (Aspercreme). البعض الآخر يحتوي على مهيجة للجلد يمكن أن تتداخل مع إدراك الألم ، مثل كبخاخات.
اعتبارات السلامة
قد تأخذ نوعًا معينًا من دواء الألم لحالتك ، أو يمكنك استخدام مجموعة متنوعة من تلك المذكورة أعلاه للسيطرة على ألمك. أيا كان الحال ، تأكد من استخدام الدواء الخاص بك فقط وفقا لتوجيهات. تحتوي العديد من أدوية الألم على تحذيرات من التفاعلات الدوائية ، بما في ذلك العديد من تلك المذكورة أعلاه. إذا كنت تتناول أدوية متعددة للألم ، فاحرص على إبلاغ طبيبك حتى يتمكن من تنبيهك إلى أي مضاعفات محتملة.
مصادر:
جمعية الألم المزمن الأمريكية. أدوية APCA والألم المزمن: الملحق 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA٪20Meds٪202007٪20Final.pdf.
مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية. الألم: العلاج. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.