أدوية لعلاج الصداع النصفي ، صداع التوتر والصداع العنقودي
المشي أسفل الطب الألم الممر من أي صيدلية ويمكنك بسهولة الحصول على طغت. تتوفر أنواع لا حصر لها من الأدوية لعلاج الصداع المزمن. كيف تعرف أيهما مناسب لك؟ ويعتمد إلى حد كبير على عاملين: أي نوع من أنواع الصداع المزمن لديك ، ومدى شدة ألم الصداع.
الأدوية من نوع الصداع
لأن هناك العديد من أنواع الصداع المزمن ، هناك أنواع كثيرة من الأدوية لهم.
معظمها يقع ضمن فئتين: دواء الألم الذي تتناوله كل يوم لمنع حدوث صداع (يعرف باسم العلاج الوقائي) ، والأدوية التي تتناولها بعد أن يبدأ الصداع (المعروف بالإجهاض).
قد تكون الأدوية المجهدة للألم متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ويتم أخذها في وقت الهجوم بينما يتم أخذ دواء الألم الوقائي على أساس منتظم لمنع حدوث الصداع المزمن ، وعادة ما تتطلب وصفة طبية من الطبيب. بعض أنواع الصداع المزمن تتطلب كلا النوعين من الأدوية.
أدوية للصداع النصفي
يتم علاج الصداع النصفي في كثير من الأحيان من خلال الأدوية الوقائية المنتظمة الوقائية ، على الرغم من أن الأدوية المجهضة تفيد في اختراق ألم الصداع النصفي. تتطلب العديد من الأدوية الوقائية فترة تراكم ، ولن تكون فعالة في الوقاية من الصداع النصفي لبضعة أسابيع.
ولأن الصداع النصفي عصبي ، فإن معظم الأدوية الوقائية تعمل عن طريق تغيير طريقة استجابة الدماغ لبعض المحفزات.
قد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على دواء فعال لألم الصداع النصفي لديك.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . إن استخدام ثلاثية الحلقات ، مثل الأميتريبتيلين و nortriptyline ، الموصوف في جرعات أقل من الكسور الإكلينيكية ، قد يساعد على منع الصداع النصفي قبل أن يبدأ.
- مضادات الاكتئاب الأخرى . مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SSRIs) ليست دائما فعالة مثل ثلاثية الحلقات ، ولكنها تتحكم في الصداع النصفي لدى بعض الناس. تشمل SSRIs المشتركة للصداع النصفي fluoxetine و sertraline.
- حاصرات بيتا . تستخدم عادةً للتحكم في ضغط الدم ، حيث يمكن لحاصرات بيتا أن تقلل من تكرار أو شدة الصداع النصفي عند أخذها بانتظام. يوصف بروبرانولول و timolol عادة لهذا الغرض.
- حاصرات قنوات الكالسيوم . على الرغم من أنها قد تستغرق عدة أسابيع حتى تصبح فعالة ، إلا أن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل يمكن أن تكون فعالة في منع نوبات الصداع النصفي. ويجري حاليا حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى لهذا الغرض.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن اعتبار عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والأيبوبروفين كدواء فاشل. ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يصفونها للاستخدام الوقائي أيضًا.
وتشمل وسائل أخرى للوقاية من الصداع النصفي أدوية مضادة للصداع ، على الرغم من أنها تعتبر في كثير من الأحيان الملاذ الأخير بسبب آثارها الجانبية واحتمالية السمية. حاليا ، يتم إجراء دراسات لتقييم فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، توكسين البوتولينوم A (Botox) ، مضادات الليكوترين ومضادات الدوبامين.
الأدوية لعلاج الصداع التوتر
تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا لألم صداع التوتر ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . وتستخدم ثلاثية الحلقات مثل amitriptyline و imipramine كوقاية ، مما يمنع حدوث صداع التوتر في المقام الأول.
- المهدئات . غالبا ما تستخدم للسيطرة على القلق ، المهدئات مفيدة في بعض الأحيان على المدى القصير لألم الصداع التوتر ، وخاصة عندما تتعلق الإجهاد. وتشمل هذه alprazolam و clonazepam.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتوافر الإيبوبروفين والنابروكسين خارج المرق ، لكن التركيزات الأقوى تتطلب وصفة طبية من الطبيب. أنها فعالة في السيطرة على ألم الصداع التوتر خفيفة إلى معتدلة.
- المواد الأفيونية . يمكن استخدام المواد الأفيونية مثل الكودايين أو الهيدروكودون لمعالجة صداع التوتر الشديد أكثر بعد أن ثبت أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة.
ويجري حاليا التحقيق في الأدوار من توكسين البوتولينوم A ، والأدوية المضادة للسيطرة والمرونة العضلات في السيطرة على صداع التوتر المزمن.
أدوية للصداع العنقودي
لأن معظم نوبات الصداع العنقودي قصيرة الأجل ، يميل الدواء الوقائي إلى أن يكون أكثر فعالية من العلاج الفاشل. بعض الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة للسيطرة على الصداع العنقودي المزمن تشمل:
- حاصرات قنوات الكالسيوم . كما هو الحال مع الصداع النصفي ، فيراباميل هو مانع قناة الكالسيوم شيوعا لألم الصداع العنقودي ، على الرغم من أنه في الواقع مصمم لعلاج أمراض القلب.
- الليثيوم . تستخدم عادة لعلاج اضطراب ثنائي القطب ، ويمكن استخدام الليثيوم من تلقاء نفسها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى للسيطرة على الصداع العنقودي.
- الأدوية المضادة للصرع . صممت Valproate و توبيراميت لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، فقد أثبتت أنها مفيدة في السيطرة على تردد الصداع العنقودي.
- كبخاخات . لقد كانت نسخة رذاذ الأنف من كبخاخات ، وهو مسكن موضعي ، حوالي 50 ٪ فعالة في الحد من تكرار الصداع العنقودي في التجارب السريرية.
- وكلاء انتقاليون . العوامل الانتقالية هي الأدوية المستخدمة لتثبيت الشخص بعد هجوم صداع عنقودي. وتشمل هذه الإرغوتامين وبريدنيزون.
ويجري حاليا التحقيق في توكسين البوتولينوم A و baclofen ، وكلاهما يستخدمان بشكل شائع لتقليل تشنج العضلات ، من أجل قدرتهما على تقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي.
ما وراء الأدوية
الأدوية ليست الخيار الوحيد للتحكم في آلام الصداع المزمن. في الواقع ، العديد من الأدوية التكميلية والبديلة (CAMs) شائعة الاستخدام لهذا الغرض. وتشمل اليوغا والتدليك والوخز بالإبر والعلاج العطري.
بالإضافة إلى الأدوية و CAMs ، فإن إيجاد آليات التعامل للتعامل مع الصداع المزمن يمكن أن يقطع شوطا طويلا نحو الوقاية ومكافحة الألم. تحقق من مجموعات الدعم والمنتديات ، إشراك عائلتك وأصدقائك ، وإقامة علاقة جيدة مع طبيبك. عند الدمج مع العقاقير المناسبة ، يمكن لآليات التعامل أن تساعدك على التخلص من آلام الصداع المزمن.
مصادر:
مؤسسة الصداع الوطني. الصداع: أسئلة متكررة. http://www.headaches.org/headache-faq/
مؤسسة الألم الوطني. أدوية علاج الصداع.
مركز جامعة ميريلاند الطبي. صداع نصفي .