العلاج لآلام المفاصل العجزي الحرقفي والضعف

أولئك الذين يعرفون عن التشوش المفصلي العجزي (SIDJ) - على وجه الخصوص ، الأشخاص الذين يعملون في المجال الطبي التقليدي - غالبا ما يعتبرون علاج هذه المشكلة "مثيرًا للجدل".

1 -

Sacroiliac المشتركة العلاجات
Sacroiliac مشترك ينظر من فوق. MedicalRF.com/MedicalRF.com/Getty Images

قد يكون أحد الأسباب هو أن الحصول على تشخيص دقيق قد يكون بعيد المنال. وبعبارة أخرى ، هل من الجيد الموافقة على معالجة - خاصة تلك التي تحدث تغييرات دائمة - عندما لا تكون مضمونًا أن الألم يأتي بالفعل من مفصل SI؟ قد يكون سبب آخر متعلق بعدم وجود دراسات أجريت حتى الآن على العلاجات والإجراءات المشتركة المستخدمة لعلاج SIDJ.

ليس هذا فقط ، لكن الأطباء ومرضى SI المشتركين لديهم في بعض الأحيان خلاف مع بعضهم البعض حول مصدر المشكلة (يسمى "مولد الألم"). يعتقد العديد من المهنيين الطبيين أنه لا توجد أي حركة ممكنة على الإطلاق في SI ليس مصدر الألم في SIDJ. ولكن إذا كنت تتطلع إلى مجموعات وسائل الإعلام الاجتماعية التي تديرها وللمرضى المكرسين لهذا الموضوع ، فمن المحتمل أن تحصل على جرعة قوية من وجهة نظر مختلفة جدًا.

لمساعدتك في ترتيب خياراتك الخاصة باختلال وظيفية SI ، دعنا نراجع العلاجات الشائعة التي يقدمها الأطباء والمعالجون.

في النهاية ، على الرغم من اختيار العلاج قد لا يهم. في عام 2012 ، Spiker ، وآخرون. آل ، أجرت مراجعة للدراسات التي تم نشرها في مجلة Spine Care Journal المبنية على الأدلة. قارن الاستعراض عملية جراحية بحقن وانصهار مفصل SI للتشوه. استنتج فريق Spiker أن معظم الدراسات أفادت بتخفيف الألم بنسبة 40 ٪ بغض النظر عن العلاج. وبعبارة أخرى ، تحسنت SI derangement بشكل مستقل عن العلاجات الدقيقة التي خضع لها المرضى.

و Zelle ، وآخرون. في دراستهم "خلل المفاصل العجزي الحائر: التقييم والإدارة" ، التي نشرت في عدد سبتمبر - أكتوبر 2005 من مجلة Clinical Journal of Pain ، وجدت أن معظم مرضى العجوز الحويصلية يستجيبون للعلاج المحافظ (أي غير الجراحي).

2 -

أدوية
أنواع القاتل الألم. ShutterWorx / E + / Getty Images

كما هو الحال مع العديد من أنواع مشاكل الظهر ، قد يوصيك طبيبك ب Tylenol كمكان للبدء. إذا لم يكن التايلنول الذي لا يستلزم وصفة طبية فعالاً في تخفيف ألم المفاصل SI ، اسأل طبيبك عن مضاد للالتهاب مثل الأيبوبروفين. ومع ذلك ، يأتي الإيبوبروفين مع العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، وبعضها يمكن أن يكون شديد الخطورة أو حتى مميتًا. يرجى التأكد من أنك تعرف ما هي الآثار الجانبية ، وأنك ناقشت ذلك مع طبيبك قبل تناول هذا الدواء. وينطبق الشيء نفسه على تايلينول ، لا سيما إذا كنت تشرب أو أي نوع من أمراض الكبد.

يأتي كل من Tylenol و ibuprofen بجرعات أقل في الشكل الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية ، ويجب إعطاء جرعات أكبر إذا وصفه الطبيب لك.

ينصح عادةً بتناول دواء مسكن للألم إلى جانب علاجات أخرى مثل العلاج الطبيعي ، و / أو التعزيز و / أو تعديل النشاط. إنه ليس علاجًا - إنه يساعد على تقليل مستويات الألم.

3 -

علاج بدني
lightwavemedia

في حين أن طبيبك قد لا يؤمن بالقدرة على الحركة لمفصل SI الخاص بك ، فقد يكون المعالج الفيزيائي الخاص بك.

يتم تدريب المعالجين الفيزيائيين للعمل مع المرضى لتحسين الحركة. تحقيقا لهذه الغاية ، ستحصل على برنامج تمرين منزلي يساعدك على تطوير قوتك في الحوض والوركين واللب. هذا ، بدوره ، قد يساعد على استقرار المشترك SI الخاص بك.

قد تساعدك التمارين في برنامج منزلك أيضًا على تطوير توازن العضلات. نظرًا لوجود مفاصل SI على جانبي العمود الفقري الخاص بك (في عظام الحوض والورك) ، فإن الحصول على قوة ومرونة متساويين بين العضلات على كل جانب من جوانب جسمك قد يكون أحد المفاتيح (إلى جانب العلاج اليدوي) للسماح مشتركة لتقع في محاذاة طبيعية.

4 -

Sacroiliac الأقواس
دعامة الظهر. kamonrat

كثير من الناس يبلغون عن نتائج جيدة باستخدام دعامة للمساعدة في تثبيت مفصل دموي حبيبي فضفاض. على وجه الخصوص ، غالبا ما ينصح الأطباء بحزام الحوض لمرضاهم.

قام الباحثون بقياس التغير في العضلات والنشاطات الأخرى المرتبطة بالمفصل العجزي الحرقفي عندما كان المرضى يرتدون حزام الحوض. وخلصوا إلى أن أحزمة الحوض تحسين نوعية الحياة ذات الصلة بالصحة ، وربما تكون مسؤولة عن انخفاض آلام المفاصل SI. بعض التحسينات التي تمت ملاحظتها تشمل انخفاض النشاط رباعي الرؤوس (على وجه الخصوص - الفخذية المستقيمة) وكذلك أفضل الاستقرار الوضعي أثناء المشي. يشير الباحثون إلى أن أحزمة الحوض يمكن اعتبارها كعلاج منخفض التكلفة وفعال التكلفة لألم المفاصل SI.

5 -

علاج متبادل
التكيف بتقويم العمود الفقري. Deeblue

العلاج اليدوي - الشفاء مع اليدين - هو نوع آخر من العلاج لتشوه المفصل العجزي الحرقفي. العلاج بتقويم العمود الفقري هو النوع الأكثر شهرة ، ولكن العلاج الطبيعي ، وعلاج التدليك هي خيارات قابلة للتطبيق ، كذلك.

عندما تحصل على العلاج اليدوي من معالج طبيعي أو طبيب تقويم ، يمكن أن يمارس الممارس إحدى ساقيك للمساعدة في إعادة تنظيم المفصل.

إذا كنت تشاهد مقومًا يدويًا لمفصل SI الخاص بك ، فقد يكون عليك الاستلقاء على جانبك مع ثني ركبتيك العلوي وكتف سفلي للأمام. وقد تضع بعد ذلك ضغطًا سريعًا على عظمة العجز لمساعدتها على العودة إلى مكانها الصحيح. لقد فعلت ذلك عدة مرات ، ومنظري هو أن التعديل لا يكفي للإغاثة طويلة الأمد. وذلك لأن توتر العضلات وضعفها هو أيضًا أحد مكونات المشكلة ؛ من دون وجود حركة مصاحبة وبرنامج تمارين مصممة لتنمية القوة الأساسية والورك والظهر ، بالإضافة إلى المرونة ، من المحتمل أن تخرج عظام مفصل SI من مكانها مرة أخرى بعد وقت قصير من ترك مكتب تقويم العمود الفقري.

العلاج بالتدليك هو شكل آخر من أشكال العلاج اليدوي. لكن نطاق اختصاصي التدليك لا يمتد إلى عملية تحديد العظام. كما أراها ، فإن الكثير من دورها في شفاء الاختلال المفصلي العجزي الحركي تدور حول الإفراج عن التوتر العضلي المزمن الذي يمكن أن يبقي المفصل من إعادة تنظيم نفسه بشكل طبيعي. يمكن أن يزيد التدليك من مدى الحركة بشكل عام مما قد يجعل ممارسة الرياضة أسهل وأكثر متعة وإنتاجية.

6 -

Sacroiliac المشتركة الحقن
كتل العصب هي حقن العمود الفقري. H. Armstrong Roberts / ClassicStock صور الأرشيف / صور غيتي

قد يكون الحقن في المفصل العجزي الحرقفي المؤلم أكثر فائدة كأداة تشخيصية كعلاج لتخفيف الآلام. الحقن هو أقرب شيء من الممارسين الطبيين والباحثين يجب أن يحددوا بشكل قاطع أن الألم يأتي بالفعل من مفصل SI.

قيمة حقن SI كعلاج ليست واضحة. Spiker ، وآخرون. في مراجعة عام 2012 "العلاج الجراحي مقابل الحقن لآلام المفاصل العجزي الحركي المزمن المؤكدة بالحقن" ، التي نشرت في عدد نوفمبر 2012 من مجلة Evidence-Based Spine Care Journal ، نستنتج أنه على الرغم من أن الحقن والعمليات الجراحية قد تساعد المرضى على تقليل آلامهم ، في الدراسات التي أجريت حتى الآن ، لا يمكنهم إخبارك بأي من هذه العلاجات تعمل بشكل أفضل من الآخرين.

هذا أمر مؤسف لأنه عندما تحاول معرفة ما إذا كان الاندماج الدائم لمفهوم SI الخاص بك هو أفضل خيار لك لاستعادة نوعية حياتك السابقة ، يمكن أن تكون هذه المعلومات مفيدة.

مراجعة عام 2012 للدراسات التي أجراها هانسن ، وآخرون. آل ، ونشرت في طبيب الألم وجدت أن حقن داخل المفصل العضلي داخل المفصل مع الستيرويد لم تكن فعالة في تخفيف الألم في المدى القصير أو الطويل.

7 -

إزالة الترددات الراديوية
عودة الإجراء. NunoMt

كما يوحي الاسم ، فإن ترميز الترددات اللاسلكية هو إجراء يستخدم ترددات لاسلكية لتعطيل العصب الذي يسبب الألم في المفصل العجزي الحرقفي. نقلا عن أدلة ضعيفة ، المراجعة المذكورة في الشريحة السابقة ، والتي قام بها هانسن ، وآخرون. الله. في عام 2012 ونشرت في مجلة باين Researc ح ، وجدت أن التعصيب الترددات اللاسلكية التقليدية لم تكن فعالة لتخفيف الألم sacroiliac.

ولكن اعتبارًا من سبتمبر 2015 ، أصبح الآن هناك نوع جديد من إزالة تشويع أجهزة الراديو في الموقع. يطلق عليه ترددات لاسلكية مبردة. الفرق هو أن الترددات الراديوية المبردة تزيد من الآفة قبل تعطيل العصب. (يتم تبريد الأجسام الموجودة على الماكينة داخليًا). يزيد حجم الآفة الأكبر من فرصة إنفصال المفصل بالكامل وبالتالي التخلص من جميع الألم.

وجدت المراجعة المذكورة أعلاه درجة معقولة من الفعالية من أجل الترددات اللاسلكية المبردة ، مقارنة بالفعالية الضعيفة المرتبطة بالأنواع التقليدية.

8 -

Sacroiliac فيوجن أو ارثرودسيس
Sacroiliac مشترك ينظر من فوق. MedicalRF.com/MedicalRF.com/Getty Images

تشير كلمة arthrodesis إلى الشلل - عن طريق الجراحة - المفصل. في هذه الحالة ، فإنه يشير إلى انصهار المفصل العجزي الحرقفي. من الناحية التاريخية ، كانت الجراحة في المفصل SI معقدة للغاية ، مع نتائج ضعيفة ومعدلات مضاعفة عالية. كثير من المرضى يحتاجون إلى عمليات جراحية إضافية تتعلق بالانصهار SI الخاصة بهم.

ولكن حتى مع جراحة العمود الفقري الأقل بضعا في الارتفاع ، فإن وجود الانصهار SI يمكن أن يكون قرارًا صعبًا. يعود السبب إلى عملية التشخيص.

يقول كارتر بيك ، العضو المنتدب: "الصعوبة هي تحديد أنه المفصل العجزي الحرقفي". Beck هو جراح Montana الذي طور إجراءًا بسيطًا للغاية لدمج مفصل SI ، والذي ، وفقًا له ، سهل على المريض ، آمن وفعال. يحذر الدكتور بيك من كل من الممارسين والمرضى للتأكد من أن الألم يأتي بالفعل من SI ، وليس من منطقة أخرى من العمود الفقري.

في حين أن إجراء بيك الجديد واعد ، إلا أن الأبحاث الطبية لم تجيب بعد على جميع الأسئلة المتعلقة بالسلامة والفعالية ونوع المريض الذي سيكون الأنسب لجراحة العجوز الحويصلية الأقل توغلا.

> المصادر:

> Dreyfuss P1، Dreyer SJ، Cole A، Mayo K. Sacroiliac joint pain. J Am Acad Orthop Surg. 2004 يوليو-أغسطس ؛ 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H، Manchikanti L، Simopoulos TT، Christo PJ، Gupta S، Smith HS، Hameed H، Cohen SP. تقييم منهجي للفعالية العلاجية للتدخلات المشتركة sacroiliac. ألم طبيب. 2012 مايو-يونيو ؛ 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> كوك يوين هو ، محمد عبد الهادي ، كورافي باسوتارشانت ، وكيان هيان تان. تشفير الترددات الراديوية المبردة لعلاج آلام المفصل العجزي الحرقفي: نتائج لمدة سنتين من 20 حالة. J Pain Res. 2013؛ 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson، Juliane Lube، Andresa > Germano، Karl-Heinz Hammer، Christoph Josten، Freddy Sichting، Dirk Winkler، Thomas L. Milani، and Niels Hammer. فرانسوا هوغ (محرر أكاديمي). آثار الحوض الحوضي على قياس القياسات الحجاجية ، نشاط العضلات وتوازن الجسم في المرضى الذين يعانون من خلل المفاصل العجزي الحرقفي. بلوس واحد. 2015؛ 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey، C.، Smith، JS Stabilization of the sacroiliac joint. Neurosurg Focus. 2013 يوليو ؛ 35 (2 ملحق) >: الافتتاحية >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> ويليام ريان سبايكر وبراندون لورنس وآني ل. رايخ وأندريا سكيلي ودارل إس برودك. العلاج الجراحي مقابل الحقن لآلام المفاصل العجزي الحرقفي المزمن المؤكدة بالحقن. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov؛ 3 (4): 41–53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1، Gruen GS، Brown S، George S. Sacroiliac joint dysfunction: Evaluation and management. كلين جى باين 2005 سبتمبر-أكتوبر ؛ 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751