اقتراحات عملية لمساعدتك في توفير تجربة آمنة ومريحة
إن توفير الرعاية لأحبائنا الذين يواجهون مرضاً أو مرضاً مزمناً أو محدودياً للحياة يمكن أن يثبت أنه مرهق ومرهق ، خاصة وأن عملية الموت تبدأ ، ولكن أيضاً فعل الحب النهائي. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت تفعل ، تقول أو حتى تفكر في الشيء الصحيح ، يمكن أن تساعد الاقتراحات العملية لهذه المقالة في رعاية أفضل لعائلة ميتة في المنزل.
سلامة المرضى والعناية بالبشرة
عندما يبدأ المريض الرحلة نحو الموت ، سيزداد ضعفاً ويصبح نائماً على نحو متزايد. يصبح هذا الأمر أكثر وضوحًا مع استمرار عملية الموت ، وغالبًا ما يصبح تقديم الرعاية أكثر صعوبة والعمل أكثر كثافة. كمقدم رعاية ، يجب أن تركز على شيئين حيث أن حبيبك ينمو أضعف: السلامة والعناية بالبشرة.
غالبًا ما يبدأ تحسين سلامة المنزل بإعادة ترتيب أثاثك وأشياء أخرى للسماح لأحبائك بالانتقال بسهولة أكبر. هذا هو الوقت المناسب أيضًا عند التفكير في الحصول على معدات طبية دائمة ، مثل سرير المستشفى ، أو المشاة ، أو الكرسي المتحرك ، أو صواني السرير إن لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل. وجود المعدات الطبية المناسبة ، ومساحة كافية لاستخدامها بشكل صحيح يمكن أن يساعد في منع السقوط والحوادث الأخرى.
كما أن العناية بالبشرة مهمة للغاية خلال هذه الفترة. عندما يقضي المريض وقتًا أطول في الفراش أو الجلوس على كرسي ، فإنه يواجه خطرًا أكبر لتطور تقرحات الضغط على جسمه.
يُعرف أيضًا بقرح الاستلقاء أو التقرحات ، وتنتج قرح الضغط عن انخفاض تدفق الدم إلى منطقة من الجسم بسبب الضغط المستمر على الجلد. الاحتكاك على الجلد من إعادة وضع المريض ، انزلاقه في السرير و / أو نقص التغذية الكافية يمكن أيضا أن يزيد من تعقيد المشكلة.
وبالتالي ، من المهم تغيير وضع حبيبك في السرير كل ساعتين بينما تكون مستيقظًا إذا لم يتمكن من القيام بذلك بمفرده (انظر كيفية إعادة وضع مريض في السرير ). البديل بين وضعها على ظهرها وتحويلها على الجانبين الأيمن والأيسر. حافظ على الكثير من الوسائد في متناول اليد لأنك يجب أن تضع واحدًا تحت ظهر حبيبك ، وآخر بين ركبتيه ، وربما واحدة تحت ذراعهم عندما يجلسون على جانبهم.
افحص بشرتك غالبًا - خاصة عند قاعدة العمود الفقري (عجب الذنب) والكعب والمرفقين والوركين - وابحث عن أي مناطق من اللون الوردي أو الاحمرار. تدليك بلطف المناطق ذات اللون مع غسول لتحفيز تدفق الدم. يمكنك أيضًا رفع كعبهم بوضع وسادة تحت كاحليه حتى يتدلى القدمان من الحافة. يمكنك تخفيف الضغط على المرفقين بنفس الطريقة ، أي وضع الوسائد تحت الذراع العلوي أو السفلي. تأكد من أن مرفقي المريض لا يلمس الوسائد أو السرير.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني بالفعل من التهاب في الحلق أو يتطور في حين أنك تعتني به ، فلا تعاقب نفسك. حتى مع الرعاية الدقيقة ، لا يزال بإمكان المرضى تطويرها. تأكد من تنبيه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الجرح حتى يتمكنوا من وضع خطة لرعاية ذلك بشكل صحيح.
قد يوصون أيضًا بفراش هوائي لتوفير توسيد إضافي وللمساعدة في تخفيف الضغط.
يجب أيضًا الحرص على الحفاظ على بشرة حبيبك نظيفة وجافة. إذا كانوا يرتدون حفاضات للكبار ، فافحص الحفاض على الأقل كل ساعتين بينما تكون مستيقظًا وتغييره إذا أصبح متسخًا.
انخفاض الشهية والعطش
قد تختفي الشهية المتضائلة للمريض تمامًا عندما يقترب من نهاية حياته. في حين أن حبيبك قد يتحمل قضمات صغيرة من الطعام الناعم أو رشفات سائلة ، فإن الوقت قد يصل عندما يرفض أو يأكل أو يشرب على الإطلاق. هذا عادة ما يكون صعبًا للغاية بالنسبة لأحبائهم الذين يموتون لأنهم يرون أننا في كثير من الأحيان نقارن الطعام بالصحة ويغذون الناس كعمل حب.
مشاهدة شخص عزيز عليك ترفض الطعام والسوائل يمكن أن تجعل موتهم الوشيك حقيقة واقعة ، وعدم القدرة على إظهار حبك عبر الطعام قد يجعلك تشعر بالعجز.
كن مطمئنا أن عدم تناول الطعام والشراب قد يسبب لك مزيدًا من الضيق مما يفعله الشخص الذي يعشق الموت. نادرًا ما يكون الجوع والعطش مشكلة في نهاية الحياة ، لذا يجب عليك الاستمرار في تقديم مجموعة متنوعة من الأطعمة الخفيفة طالما أن حبيبك واعٍ (لكن دعه يرفضه). أيضا ، الاستمرار في تقديم رشفات من الماء أو غيرها من المشروبات في الاختيار طالما هو أو هي واعية.
في حين أن المرضى نادراً ما يشتكون من العطش في نهاية الحياة ، يمكن أن يكون الفم الجاف مشكلة. قم بتشحيم شفاهك المحببة بكمية صغيرة من زيت الفازلين أو بلسم الشفاه لمنع التشقق. يمكنك أيضًا ترطيب فمه ببضع قطرات من الماء من القش أو مسح معجون أسنان مبلل (إسفنجة صغيرة في نهاية العصا) سواء كان مستيقظًا أو فقد وعيه.
استراحة المحطة
التململ في المحطة هو شكل من أشكال الهذيان غالباً ما يُرى في المرضى المحتضرين. تشير بعض الدراسات إلى أن ما يقرب من 80 بالمائة من الأشخاص الذين يموتون سيعانون من القلق أو التملس بدرجات متفاوتة. العلامات التي تشير إلى أن أحباءك لا يهدأ قد تشمل عدم القدرة على الاسترخاء ، والتقاط ملابسهم أو ملاءات السرير ، والارتباك ، والإثارة ، أو محاولة الخروج من السرير.
بعض أسباب التململ في المحطة تكون عكسية ، مثل الألم أو المثانة الكاملة أو الإمساك أو الآثار الجانبية الناجمة عن الدواء. إذا لم يمكن التعرف على السبب أو استمرت الأعراض بعد العلاج ، فقد يستفيد الشخص الذي تحبه من مزيل القلق ، مثل لورازيبام.
من المهم أيضًا أن تخطر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمجرد بدء أعراض عدم الراحة في المحطة. إن تحديد سبب عدم الراحة في المحطة ومعالجتها مبكراً يمكن أن يكون له تأثير كبير على اللحظات الأخيرة للعزيز ، بالإضافة إلى خبرتك أثناء العناية بها.
التغيرات في درجة الحرارة الجسدية
من الطبيعي أن يعاني شخص عزيزتك من تغيرات كبيرة في درجة الحرارة قرب نهاية الحياة حيث يفقد جسمه قدرته على التنظيم الذاتي. إذا لاحظت أن أحد أفراد أسرته مصابًا بالحمى والعرق بكثافة ، أو أنه يشعر بالبرودة تجاه اللمس والرفوف ، فهناك بعض الخطوات السهلة التي يمكنك اتخاذها لأي مشكلتين.
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحمى ولكن لا يزال بإمكانه ابتلاع الحبوب ، فربما تعطيه أقراص اسيتامينوفين (تايلينول). إذا كان المريض فاقد الوعي ، حاول استخدام تحميلة الأسيتامينوفين. Acetaminophen هو فعال خافض للحرارة (مخفض حمى) ، وكذلك مسكن للآلام.
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحمى وكنت تقدم الرعاية في المنزل بمساعدة رعاية / خدمات المسنين ، فقد تكون قد ناقشت بالفعل خطة عمل إذا نشأت حمى. تستخدم العديد من المستشفيات مجموعة من الأدوية المعبأة مسبقًا لعلاج أعراض نهاية العمر (يطلق عليها أحيانًا مجموعة أدوات طوارئ أو مجموعة أدوات تكية ) وتطلب من مقدمي الرعاية استخدامهم الصحيح. معظم هذه المجموعات تشمل اسيتامينوفين في شكل ما.
آخر شيء يمكنك القيام به للحد من الحمى هو استخدام كمادات عن طريق تطبيق قطعة قماش باردة ومبللة على جبين المريض ، والرقبة و / أو الإبطين. يجب عليك عدم وضع الثلج أو علبة الثلج مباشرة على الجلد العاري ، لذلك قم بلف الثلج أو الثلج في المناشف قبل وضعها. تأكد من التحقق من المساحة تحت الضغط البارد في كثير من الأحيان وإزالته بعد 15 دقيقة.
إذا كان المريض مصابًا بالحمى ، فيمكنك أيضًا ارتدائه في قميص قطني أو ثوب النوم ، أو ثوب المستشفى إذا كان متاحًا لك. إذا كنت تشعر أنك بحاجة إلى تغطيتها ، فاستخدم ورقة واحدة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان عزيزك يتعرق كثيرًا ، افحص الفراش في كثير من الأحيان وقم بتغييره إذا لزم الأمر.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يرتعش ، فإن إضافة بطانية أو اثنتين يجب أن تكون كافية لتحسين رضاه. يمكنك أيضا إضافة زوج من الجوارب الناعمة والمريحة.
وأخيرًا ، إذا لاحظت أن أصابع قدميك ، وأصابعك ، و / أو أنفك و / أو شفتاك تظهر بلون رمادي أو أزرق ، فافهم أن هذا أمر طبيعي لأن الدورة الدموية للجسم تتباطأ. غالباً ما تكون التغيرات في الدورة الدموية أكثر ملحوظة على القدمين وعندما تصبح مرقشة والأزرق أو الأرجواني ، فإن وقت الموت يقترب بشكل عام.
ألم وانزعاج
بصفتك مقدم رعاية ، قد تجد صعوبة في معرفة ما إذا كان أحد أفراد أسرتك يشعر بالألم عندما يتضاءل مستوى وعيه . إن التعرف على ألم المريض وتقييمه أمر حيوي لضمان رضاهم ، ومع ذلك ، فإن ملاحظةك عن لغة الجسد وغيرها من القرائن الجسدية ستزداد أهمية لأن حبيبك يصبح غير قادر على إخبارك عما إذا كان يشعر بالألم. إليك بعض علامات الألم وعدم الراحة التي يجب أن تبحث عنها:
- ارتباك
- جبين مجعد
- مقطبا
- حراسة منطقة مؤلمة
- زيادة في معدل التنفس (نفسا في الدقيقة)
- زيادة معدل ضربات القلب أو النبض
- الشكوى
- الأرق أو الإثارة
قد تلاحظ ظهور هذه العلامات بحركات أو أنشطة معينة أثناء تقديمك الرعاية ، أو قد تحدث تلقائيًا. إذا كان أحد أفراد أسرتك موجودًا على جدول منتظم لأدوية الألم ، فمن المهم الحفاظ عليه حتى إذا فقد وعيه. يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد وضع خطة علاج الألم لك إذا أصبح حبيبك لا يستجيب.
إذا لم يكن أحد أفراد أسرتك يتناول أدوية مسكنة للألم بانتظام ، فلا يزال من المهم مراقبته أو علاماتها من أجل الشعور بعدم الراحة والحصول على أدوية في متناول اليد في حالة حدوث ألم يتطور فجأة. غالبًا ما يتم تضمين المورفين في مجموعات مستلزمات الراحة ، جنبًا إلى جنب مع تحاميل الأسيتامينوفين المذكورة أعلاه.
التغييرات في التنفس
غالبًا ما يكون ضيق التنفس ، أو ضيق التنفس ، عرضًا مزعجًا ليس فقط للشخص الذي يموت ، بل أيضًا لأفراد عائلته وأصدقائه. إذا كان أحد أفراد أسرتك يتنفس بسرعة (أكثر من 24 نفس في الدقيقة) ويبدو غير مريح ، فقد يثبت المورفين أنه العلاج المفضل. لا يوفر المورفين فقط خصائص فعالة لتخفيف الألم ولكنه يقوم أيضًا بعمل ممتاز في علاج ضيق التنفس. يبطئ التنفس ، مما يسمح لجسم المريض بأخذ أنفاس أكثر فعالية مع تقليل الإحساس بضيق التنفس في الدماغ. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحساسية أو غير متسامح مع المورفين ، فقد تساعد أدوية أخرى من المواد الأفيونية في علاج ضيق التنفس.
العلاجات الأخرى التي يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف ضيق التنفس تشمل:
- إدارة الأكسجين
- توجيه مروحة بسرعة منخفضة تجاه وجه حبيبك
- توفير الهواء النقي عن طريق فتح نافذة
ومن المعروف حدوث آخر غير مألوف ومزعج بالقرب من نهاية الحياة باسم " الموت حشرجة الموت ". وهذا في الأساس شكل من أشكال التنفس الصاخب الرطب الذي يحدث عندما يتراكم اللعاب والإفرازات الأخرى في حنجرة المريض والممر الهوائي. عندما يكون بصحة جيدة ، يمكن لمعظمنا السعال ، وإزالة حناجرنا ، أو ابتلاع أو بصق هذه الإفرازات العادية ، ولكن الشخص المتوفى يفقد القدرة على إزالتها بشكل فعال. في حين أن الصوت الناتج غالباً ما يثبت أكثر حزناً للأحباء من الشخص المتوفى ، فإن الأدوية التي تجف الإفرازات الزائدة تكون فعالة عادة في علاج التنفس الصاخب المرتبط بحشر الموت.
وأخيرًا ، مع اقتراب نهاية الحياة ، قد تلاحظ أن حبيبك يتنفس بشكل غير منتظم ، والذي يشار إليه باسم تنوعات تشاين ستوكس . إذا حدث ذلك ، قد يتنفس الشخص الذي يعشقك بسرعة كبيرة في بعض اللحظات ، وببطء شديد في الخطوة التالية ، أو حتى إيقاف التنفس مؤقتًا (المعروف باسم انقطاع النفس). قد لا يحتاج تنفس Cheyne-Stokes إلى أي علاج ، ولكن إذا كان حبيبك يفتقر إلى التنفس ، فقد تكون طرق العلاج لضيق التنفس (أعلاه) مفيدة.
لحظة الموت وما بعدها
عندما يكون موت المريض وشيكًا ، عادة ما يتباطأ تنفسه أو تتابعه (أو يستمر بتطور شاين ستوكس) حتى يتوقف نهائياً. يحدث الموت عندما يتوقف التنفس ويتوقف قلب المريض عن الضرب.
عند هذه النقطة ، يبدأ جسم الإنسان بالعديد من العمليات الطبيعية مباشرة بعد الموت ، ولكن إليك بعض العلامات التي يجب أن تبحث عنها:
- يبقى التلاميذ ثابتين ومتوسعين (كبير)
- الجلد شاحب أو مزرق
- يصبح الجسم باردا
- الجفون قد تبقى مفتوحة
- الفك هو الركود وقطرات مفتوحة
هناك العديد من الأشياء التي يجب عليك فعلها فور وفاة أحد أحبائك ، بما في ذلك الاتصال بالرقم 911 أو وكالة إنفاذ القانون المحلية إذا لم يكن المريض مسجلاً في التآوي. (إذا كان هو أو هي كانت تتلقى رعاية المسنين ، فيجب عليك الاتصال بموظفي وكالة الاستشفاء أو ممرضة المستشفى أولاً).
ما لم تكن قد قمت مسبقاً بترتيب خدمات نهاية العمر الخاصة بحبيبك ، فستحتاج أيضاً إلى تخطيط جنازة و / أو نصب تذكاري و / أو خدمات داخلية في الأيام القادمة.
الأهم من ذلك ، تحتاج إلى الاعتناء بنفسك في الساعات والأيام والأسابيع المقبلة. كمقدم رعاية لأحد أحبائك ، ربما واجهت إجهاد الرعاية إلى حد ما ، الأمر الذي يمكن أن يضاعف الحزن الذي ستشعر به بشكل طبيعي في هذا الوقت العصيب.