التشخيص الدقيق لهشاشة العظام يضمن العلاج المناسب
تشخيص هشاشة العظام يركز على هدفين رئيسيين. عند تشخيص هشاشة العظام ، يجب على الطبيب أن يفرق أولاً التهاب المفاصل من أنواع أخرى من التهاب المفاصل. من المهم أيضًا تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب المفاصل العظمي أو شكل ثانوي من هشاشة العظام المرتبطة بمرض أو حالة أخرى.
التشخيص المبكر والدقيق لالتهاب المفاصل العظمي هو ضروري حتى يمكن النظر في خيارات العلاج المناسبة.
لتشخيص التهاب المفاصل ، سيقوم الطبيب بإجراء التقييمات باستخدام:
تاريخ طبى
سيتضمن التاريخ الطبي الخاص بك معلومات حول الحالات الطبية السابقة والحساسية والعلاجات والإجراءات الجراحية بالإضافة إلى المشاكل الطبية الحالية. عادة ، في الموعد الأول مع طبيبك ، سيطلب منك ملء استبيان شامل حول تاريخك الطبي. سوف يتم سؤالك أيضًا عن الأعراض التي تعاني منها بما في ذلك عند حدوثها بشكل عام وما الذي يجعل الأعراض أسوأ أو أفضل.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيراقب الطبيب أي علامات وأعراض ترتبط عادةً بالتهاب المفاصل العظمي. سوف يبحث الطبيب عن:
- تورم المفاصل
- الرقة المشتركة
- انخفاض نطاق الحركة في المفاصل
- تلف المفصل المرئي (أي ، النمو العظمي)
- فرقعة
- نمط المفاصل المصابة
دراسات التصوير
تستخدم الأشعة السينية عادة لتأكيد تشخيص هشاشة العظام.
يمكن أن تكشف الأشعة السينية عن فصائل عظمية في الهوامش المشتركة ، وضيق الفضاء المشترك ، وتصلب العظام تحت الغضروفي. العظم تحت الغشاء هو طبقة من العظام التي تقع تحت الغضروف . في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو أسلوب تصوير أكثر حساسية ، فإنه يستخدم أقل من الأشعة السينية بسبب التكلفة والتوافر.
تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الغضاريف والعظام والأربطة.
اختبارات المعمل
عادة ما تكون الاختبارات المعملية الروتينية طبيعية لذا فإن قيمتها هي في استبعاد أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، وخاصة أنواع التهاب المفاصل الالتهابية ، أو إنشاء خط أساس لرصد العلاج. كما يساعد تحليل السائل الزليلي في استبعاد الحالات الأخرى.
الكلية الأمريكية لمعايير أمراض الروماتيزم
وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم معايير سريرية لتشخيص هشاشة العظام الأساسية في اليد والوركين والركبتين:
هشاشة العظام من ناحية
- ألم في اليد ، أو ألم ، أو تصلب ؛
- توسيع الأنسجة الصلبة من اثنين أو أكثر من 10 المفاصل المختارة و ؛
- أقل من ثلاثة تورم MCP (metacarpophalangeal) المفاصل و ؛
- تضخم الأنسجة الصلبة لواحد أو أكثر من مفاصل DIP (interphalangeal البعيدة) أو تشوه لواحد أو أكثر من 10 مفاصل مختارة
تتضمن المفاصل العشرة المحددة ما يلي:
- المفاصل DIP الثانية والثالثة بكلتا اليدين
- الثانية والثالثة PIP (بين interphalangeal الداني) المفاصل من كلتا اليدين
- أول CMC (carpometacarpal) المفاصل من كلتا اليدين
هشاشة العظام في الورك
- ألم الورك و ؛
- النتوءات الفكتورية و / أو الحسية الظاهرة على الأشعة السينية أو معدل الترسيب أقل من أو تساوي 20 مم / ساعة و ؛
- الفضاء المشترك تضيق واضح على الأشعة السينية
إن دوران الورك الداخلي أقل من أو يساوي 15 درجة ، وتصلب الصباح في الورك الذي يدوم أقل من أو يساوي ساعة واحدة ، وعمره 50 سنة أو أكثر هي معايير إضافية مفيدة لتشخيص التهاب المفاصل في الورك.
هشاشة العظام في الركبة
- آلام الركبة و ؛
- ثلاثة على الأقل من المعايير الستة التالية: 50 سنة من العمر أو أكبر ، صلابة تستمر أقل من 30 دقيقة ، خفقان ، حنان عظمي ، تضخم عظمي ، لا دفء إلى اللمس
تشمل النتائج المخبرية المفيدة في تقييم هشاشة العظام في الركبة معدل الترسيب أقل من 40 ملم / ساعة ، والعامل الروماتويدي أقل من 1:40 ، وفحص السائل الزليلي يظهر سائلًا لزجًا واضحًا ، مع وجود عدد كريات دم بيضاء أقل من 2000 / مم 3.
إن مهمة الطبيب هي أن تكون طبيباً ، لكن من الواضح أنه من المفيد أن يفهم المريض سبب إجراء الاختبارات وماذا تعني النتائج.
إذا فهم المريض العملية من الأعراض المبكرة إلى التشخيص إلى خطة العلاج ، فمن المرجح أن يكون المريض أكثر توافقاً ، ومن المرجح أن تكون نتائج العلاج أكثر نجاحًا.
مصادر:
في العمود الفقري. تشخيص متباين. التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة 12. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل.
الكلية الأمريكية لمعايير أمراض الروماتيزم من أجل التصنيف والإبلاغ عن هشاشة العظام في اليد. 1990.
الكلية الأمريكية لمعايير أمراض الروماتيزم من أجل تصنيف و الإبلاغ عن هشاشة العظام في الورك. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
معايير لتصنيف Osteoarthritis مجهول السبب (OA) من الركبة. 1986.