مرض التهاب الحوض (PID)

واحدة من الأسباب الرئيسية للعقم

ما هو مرض التهاب الحوض؟

مرض التهاب الحوض ، أو PID ، هو التهاب في الجهاز التناسلي العلوي للمرأة. المناطق المتضررة يمكن أن تشمل هياكل الرحم والمبيض وقناتي فالوب. التهاب البوق ، التهاب قناتي فالوب ، هو أكثر مظاهر المرض شيوعًا. من المعروف أن PID هي نتيجة طويلة الأمد للعديد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بالإضافة إلى التهاب المهبل البكتيري (BV) وجراحة الحوض وغيرها من الإجراءات الخاصة بأمراض النساء التي تعبر عنق الرحم.

هو في الأساس حالة يمكن الوقاية منها. وهو أيضا سبب رئيسي في العقم الذي يمكن الوقاية منه.

مرض التهاب الحوض هو ، في الأساس ، سببه رد فعل الجسم إلى العدوى. وبينما يحاول الجهاز المناعي محاربة البكتيريا الغازية ، فإنه يسبب التهابًا محليًا وتندبًا. على الرغم من أن هذا قد ينجح في إزالة العدوى داخل الجهاز التناسلي ، إلا أنه يمكن أن يتلف الأعضاء. PID يمكن أن يسبب تندب في الرحم وقناتي فالوب وحتى في تجويف الحوض . هذا هو أحد الأسباب الرئيسية التي تسبب الألم المزمن في الحوض .

العدوى الأكثر شيوعا المرتبطة مرض التهاب الحوض هي الكلاميديا ​​والسيلان. لأن أعراض PID هي نتيجة استجابة الجسم للعدوى الأساسية ، عادةً ما يتضمن العلاج المضادات الحيوية لعلاج هذه العدوى. في الحالات الشديدة ، أو في حالات الطوارئ ، قد تكون الجراحة ضرورية لتصريف خراج تمزق أو يهدد بتمزق.

ما هي أعراض PID؟

• ألم في أسفل البطن والحوض
• فترات غير منتظمة
• ألم أثناء ممارسة الجنس
• ألم أثناء التبول
• آلام أسفل الظهر
• الإفرازات المهبلية الزائدة مع رائحة كريهة
• الحمى والإرهاق والإسهال والتقيؤ وغيرها من علامات العدوى العامة.

كيف هو شائع PID؟

في أوائل التسعينات ، كان معدل تواتر الفحص الذاتي للمرض لدى النساء حوالي واحد من كل تسعة.

كان مرض التهاب الحوض أكثر من مرتين في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا (26 في المئة) منه بين النساء اللواتي لم يبلغن قط عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (10 في المئة). لحسن الحظ ، أصبح مرض التهاب الحوض أقل شيوعًا حيث أصبح فحص الكلاميديا ​​والسيلان أكثر انتشارًا.

ما هي عوامل الخطر ل PID؟

عوامل الخطر للمعرف الشخصي PID تشمل:

• العمر الأصغر: من المرجح أن يتم تشخيص مرضى التهاب المثانة الجنسية أكثر من ثلاث مرات من نظرائهم من 25 إلى 29 سنة. ومع ذلك ، لا يعرف العلماء سبب ذلك. قد يكون ذلك بسبب عوامل بيولوجية تجعل النساء الشابات أكثر عرضة للأمراض المنقولة جنسيا. ويمكن أن يعكس أيضًا السلوكيات الجنسية المختلفة في هاتين الفئتين العمريتين.
• العرق: النساء الأمريكيات من أصل أفريقي لديهن أعلى مخاطر الإصابة بـ PID للمجموعات العرقية التي تُرى في الولايات المتحدة. قد يكون هذا مرتبطًا بالعوامل البيولوجية. ويمكن أيضا أن تكون ذات صلة بتواترها العالي نسبيا في الغسل .
• اختيار وسائل منع الحمل : تقلل طريقة الحواجز ، مثل الواقي الذكري ، وموانع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم من خطر الإصابة بمرض PID. على الرغم من المشاكل مع الدلكون الدرع في 1970s ، لا يعتبر استخدام أجهزة الرحم الحديثة (IUD) لزيادة خطر PID بشكل ملحوظ ، إلا ربما في وقت قريب من الإدراج.

• الغسل: الغسل يزيد بشكل كبير من خطر إصابة المرأة بمرض التهاب الحوض.

لماذا يجب أن أكون قلقًا بشأن PID؟

في جميع أنحاء العالم ، PID هي واحدة من الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم والعقم يمكن الوقاية منها في النساء. في عام 2000 ، قدرت دراسة أن تكلفة PID في الولايات المتحدة كانت في حدود 2 مليار دولار. وجدت دراسة سابقة فحصت تكاليف عقم يمكن الوقاية منه أن التكاليف كانت أقرب إلى 64 مليار دولار. وشملت هذه الدراسة تكلفة علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي و PID التي تسببت في العقم ، وحل العقم لدى الأزواج الذين يرغبون في الحمل.

على عكس تكاليف علاج العقم PID ، فإن تكاليف منع العقم المرتبطة بـ PID ربما تكون أقل بكثير.

وتشمل هذه التكاليف في المقام الأول تلك المتعلقة بالتثقيف بشأن الجنس الآمن ، والغسل ، واستخدام الواقي الذكري ، وكذلك الفحص والعلاج من الكلاميديا والأمراض المنقولة جنسيا الأخرى. وربما لا تكون تكلفة هذه التدابير الوقائية سوى جزء صغير من التكلفة التي تنفق على العلاج.

العلاقة بين PID والعقم مقبولة بشكل جيد نسبيا. يتسبب مرض التهاب الحوض في حدوث العقم من خلال عملية التندب التي تحدث أثناء التئام العدوى المنقولة جنسياً. يمكن أن يندب التندب الواسع في نهاية الأمر أحد قناتي فالوب أو كلاهما. يميل التندب إلى أن يكون أسوأ بين النساء المسنات والمدخنات والنساء اللواتي يستخدمن اللوالب . اعتمادا على مدى التندب قد يكون من المستحيل وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، أو ، إذا كان من الممكن أن تمر الحيوانات المنوية ، قد لا تتمكن البويضة الملقحة من الوصول إلى الرحم. إذا لم تتمكن البويضة المخصبة من الوصول إلى الرحم ، فقد يصبح الحمل خارج الرحم.

ليس من المستغرب أن النسبة المئوية للنساء اللواتي يعانين من العقم بسبب PID يتناسب طرديا مع عدد نوبات PID التي عانين منها. ولذلك ، فإن كل من علاج ومنع PID هي خطوات مهمة في الحد من العقم في الولايات المتحدة.

_مصادر:

> Cates، W.، Wasserheit، JN، and Marchbanks، PA. مرض التهاب الحوض والعقم الأنبوبي: الظروف التي يمكن الوقاية منها. Ann NY Acad Sci. (1994 18 شباط) 709: 179-95.

> Grodstein، F. and Rothman، KJ Epidemiology of disease pelvic inflammatory disease. علم الأوبئة. 1994؛ 5: 234-42.

> Khatamee ، MA العقم: وباء يمكن الوقاية منه؟ Int J Fertil. 1988 يوليو ؛ 33. 33 (4. 4): 246-51246-51.

> Mitchell C، Prabhu M. Pelvic inflammatory disease: concept concept in pathogenesis، diagnosis and treatment. Infect Dis Clin North Am. 2013 ديسمبر ؛ 27 (4): 793-809. دوى: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.

> Rein DB، Kassler WJ، Irwin KL، Rabiee L. Direct medical cost of pelvic inflammatory disease and its secel: decreasing، but still still. Obstet Gynecol. 2000 مارس ؛ 95 (3): 397-402.