الحقن في العمود الفقري هو إجراء جراحي يستخدم لتشخيص ومعالجة آلام أسفل الظهر. الغرض من الحقن في العمود الفقري هو توصيل الدواء مباشرة إلى موقع معين من الألم.
عندما يكون لديك حقن تشخيصية ، فإن الهدف هو معرفة ما إذا كان الدواء يخفف من آلامك. إذا كان ذلك يخفف ألمك في المنطقة التي يشتبه طبيبك فيها ، استنادًا إلى الفحص البدني والتاريخ الطبي ، فهو المصدر ، يمكنه تأكيد ذلك التشخيص. عادة ما يكون تخفيف الألم من الحقن التشخيصية مؤقتًا - عادةً بضع ساعات فقط.
عندما يكون لديك حقن كعلاج ، يميل إلى أن تستمر لفترة أطول.
هنا 4 حقن شوكي تعطى عادة:
1 -
كتلة العصب الانتقائيكتل جذر العصب الانتقائي هي واحدة من حقن العمود الفقري الأكثر شيوعا. يمكن استخدامها لعلاج أو تشخيص آلام الظهر و / أو الساق بسبب جذور الأعصاب التالفة. جذر العصب عبارة عن مجموعة من الأعصاب التي تشعبت خارج الحبل الشوكي الرئيسي في طريقها للخدمة لبقية الجسم. لديك جذور الأعصاب على جانبي العمود الفقري عند كل مستوى من مستويات العمود الفقري. إذا أصبح جذر الأعصاب مضغوطًا أو مهتاجًا ، فقد ينتج عن ذلك ألم في الساق. معظم الناس يسمون هذا عرق النسا ، ولكن اسمها التقني هو اعتلال الجذور.
2 -
كتل العمود الفقري للوجه الفقري المشتركإذا كنت ترتكز على الفحص البدني الخاص بك ، فإن طبيبك يشك في أن آلامك تأتي من المفاصل الموجودة في الجزء الخلفي من العمود الفقري ، فقد توصي باستخدام حقن للوجه. المفاصل الوجيهية هي مفاصل صغيرة تقع في كل مستوى من مستويات العمود الفقري - واحدة في كل جانب. أنها تضيف النزاهة إلى العمود الفقري عن طريق الحد من الحركة المفرطة. المفصل الجانبي هو موقع شائع لتطور التهاب المفاصل.
لكن المشتري حذار. تشير الدلائل الإرشادية السريرية لعلاج آلام أسفل الظهر التي تم إنتاجها في فبراير 2014 من قبل وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة إلى أنه في معظم الحالات ، لم يتم إثبات حقن المفاصل الوجهية. يقول AHRQ أنه لوحده ، فإن الحقن الوجهي وحده ليس من المرجح أن يعطيك نتائج طويلة الأمد ، كما أنه ليس دقيقاً بشكل خاص للتشخيص.
3 -
الحقن في المفاصل Sacroiliac الخاص بكتوجد عدة أنواع من حقن المفصل العجزي الحرقفي. وهي الحقن الستيرويدية داخل المفصل (وكذلك النوع المعطى لمفاصل الوجه المؤلمة) والحقن حول المفصل ، بالإضافة إلى العصب العصبي التقليدي والتقطعي. البوتوكس والستيرويدات هما نوعان من الأدوية التي تستخدم عادة لحقن حول المفصل.
يعني داخل المفصل داخل المفصل بينما يعني حول المفصل حول المفصل. بضع العصب الراديوي هو إجراء يدخل الحرارة إلى المفصل من أجل مقاطعة عمل العصب المؤلم.
يقول AHRQ أن أدلة محدودة فقط تدعم استخدام أنواع داخل و حول المفصل من حقن sacroiliac ،
ومع ذلك ، كأداة تشخيصية ، فإن الحقن العضلي المفصلي داخل المفصل مع التخدير الموضعي الذي يعالج 75٪ إلى 100٪ من ألمك المعتاد له علم جيد خلفه ، طبقًا لـ AHRQ.
يقول AHRQ أيضا أن الأدلة على حد سواء العصبية النبضي التقليدية والتقطعية العصبية محدودة ، ولكن أدلة عادلة ل neurotomy الترددات الراديوية الباردة.
4 -
Epidural الستيرويد الحقنإذا كنت تعاني من انزلاق غضروفي في القرص أو القرص ، قد يقترح الطبيب حقنة فوق الجافية.
الحقن الشوكي فوق الجافية يسلم دواء الستيرويد في الفضاء فوق الجافية ، وهي منطقة تقع بين النخاع الشوكي والقناة الفقارية ، وبالقرب من الحبل الشوكي الحساس جدا.
لعلاج الانزلاق الغضروفي القرص أو القرص ، يوصي AHRQ أي واحد من أنواع 3 من epidurals: النهج الذيلية ، interlaminar أو transforaminal ، مشيرا إلى وجود أدلة جيدة لكل منها. بالمناسبة ، هذه الكلمات الفارغة تشير إلى الاتجاه الذي يتم إدخال الإبرة فيه.
الألم الموضعي (أي الألم الذي ينشأ من داخل القرص وليس بسبب الإصابة أو الانقباض) هو سبب آخر قد يقترحه الطبيب على الجافية ، ولكن AHRQ يقيّم الدليل على هذا الاستخدام على أنه عادل.
كما يتم إجراء الجافية فوق الجافية في المفاصل الجانبية ، على الرغم من أن AHRQ تقول أن الدليل على فعاليتها عادل أو محدود ، اعتمادًا على النهج الذي يتم اتباعه.
أسباب أخرى تعطى فوق الجافية العمود الفقري وتشمل متلازمة جراحة العمود الفقري التضيق الشوكي.
> المصادر:
> وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. تحديث المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة الشاملة للتقنيات التدخلية في ألم العمود الفقري المزمن. الجزء الثاني: التوجيهات والتوصيات. موقع غرينديهاوس الوطني. آخر تحديث في أبريل 2013.
> وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. إرشادات العلاج الطبي لآلام أسفل الظهر. موقع غرينديهاوس الوطني. فبراير 2014.