هل الأزيز المبكر يؤدي إلى الربو؟
التهاب القصيبات هو السبب الأكثر شيوعًا للأزيز عند الأطفال المصابين بالربو. في حين أن العديد من الأطباء لا يزالون يعالجون الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات مثل الربو ، فإن هذه العلاجات لا تعمل في كثير من الأحيان. هناك أيضا سؤال حول ما إذا كان الرضع bronchiolitic في خطر متزايد من الأزيز والربو في المستقبل.
ما هو التهاب القصيبات؟
التهاب القصيبات (بالإنجليزية: Bronchiolitis) هو التهاب المسالك الهوائية الأصغر في الرئتين ، والمعروف باسم الشعيبات ، والتي تسبب الصفير أثناء انتقال الهواء داخل وخارج الرئتين.
التهاب القصيبات عادة ما يصيب الأطفال دون الثانية من العمر خلال أشهر الشتاء.
التهاب القصيبات عادة ما ينتج عن أحد الفيروسات التالية:
- الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)
- اتش
- إنفلونزا
- نظير الانفلونزا
عادة ما يكون التهاب القصيبات محددًا ذاتيًا ، ولا يعاني معظم الأطفال من عواقب على المدى الطويل. بعض المجموعات من الرضع (سابقة لأوانها أو أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية) معرضة لخطر حدوث مضاعفات مثل انقطاع النفس (توقف التنفس لفترة وجيزة) ، والضيق التنفسي الشديد الذي يتطلب التهوية الميكانيكية ، أو الالتهابات البكتيرية.
هل التهاب القصيبات والربو نفس الشيء؟
لا! ليس كل هذا الأزيز هو الربو ، ولكن يجب دائمًا فحص الصفير. إذا لم يصاب طفلك بالنعاس وتسمع صوت التنفس ، فعليك الاتصال بالطبيب والسؤال عما يجب عمله. بعض الفيروسات المذكورة أعلاه يمكن أن تتسبب في إصابة طفلك بالوخز لمدة أسبوعين ويمكن أن يؤدي إلى ما يشير إليه العديد من الأطباء في البالغين على أنه "متلازمة ما بعد الفيروسية".
هل يؤدي التهاب القصيبات إلى الربو؟
يمكن للفيروس المخلوي التنفسي أو RSV أن يؤدي إلى أعراض الربو مثل الصفير وضيق الصدر وضيق التنفس والسعال . حوالي 4 من كل 10 أطفال يحتاجون إلى دخول المستشفى للعلاج بالتهاب القصيبات قد ينتهي بهم الأمر إلى تشخيص الربو لاحقًا في حياتهم. ومع ذلك ، فإن معظم الأطفال لا يستمرون لتطوير التشخيص.
يمكن أن يكون هذا صعبًا جدًا للدراسة بسبب الأسباب متعددة العوامل للربو بما في ذلك الاستعداد الوراثي والملوثات البيئية والآليات المناعية.
إذا كان طفلك مصابًا بعدوى RSV ، فإنه يكون في خطر متزايد من حدوث صفير متكرر ووظيفة رئوية غير طبيعية في العقد الأول من الحياة. في الدراسات ، هؤلاء الأطفال هم 4 أضعاف احتمال الإصابة بالأزيز ، وانخفاض وظائف الجهاز التنفسي مقارنة مع الأطفال الذين لم يكن لديهم عدوى RSV.
هل سوف أشعل طفلي مرة أخرى؟ هل أعاني من الربو؟
الجواب القصير هو ربما. حوالي 1 من كل 3 أطفال يصرخون في السنوات القليلة الأولى من عمرهم سوف يستمرون في الصفير عند عمر 6 سنوات. كلما زاد عدد حالات الإصابة في السنة أو طلب المنشطات ، كان هناك اثنين من المتنبئين الكبار بالإضافة إلى وجود أحد الوالدين المصابين بالربو أو مرض التأتبي. .
ما هي الاختبارات التي قد تُصدرها طبيبي؟ هل يشتبه في التهاب القصيبات؟
في الأطفال الصغار ، لا يستطيع الطبيب إجراء اختبارات مثل FEV1. الاختبار الأكثر شيوعًا الذي سيأمر به طبيبك هو إجراء أشعة سينية على الصدر. سيساعدك هذا الطبيب على معرفة ما إذا كانت العدوى قد تسبب الأزيز أو إذا كان هناك نوع من المشكلة الهيكلية التي تؤدي إلى الصفير.
هل يمكن منع التهاب القصيبات؟
في حين أن أطباء الأطفال يحبون اللقاحات ، لا يوجد حاليا لقاح متاح لمنع RSV أو معظم الفيروسات الأخرى التي تسبب التهاب القصيبات.
يوصى بالتطعيم السنوي للإنفلونزا لكل شخص يزيد عمره عن 6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي تطعيم كل من يعيش في الأسرة مع أطفال صغار.
إن تقليل التعرض لدخان التبغ ، وغسل اليدين بشكل صارم ، وتجنب ملامسة الفم والأنف ، وتجنب الاتصال بأمراض الجهاز التنفسي هي استراتيجيات لتقليل خطر الإصابة بالفيروسات أو انتشارها مما يؤدي إلى التهاب القصيبات.
في مجموعة الرضع الذين ذكروا سابقاً أنهم معرضون لخطر كبير من المضاعفات ، يعطى palivizumab كعلاج مناعي. وقد ثبت أن هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات من عدوى RSV.
في السنوات الأخيرة أصبح التأهيل لهذا الدواء أكثر صعوبة بسبب التكلفة العالية.
هل يمكن علاج التهاب القصيبات؟
بشكل عام ، لم يتم العثور على إدارة روتينية من موسعات الشعب الهوائية المستنشقة مثل ألبوتيرول إلى تحسن كبير في النتائج. هذه الممارسة لا تؤدي إلى زيادة تكلفة الرعاية فحسب ، بل تضع الأطفال في خطر متزايد من الآثار الجانبية دون أي إمكانية حقيقية للاستفادة منها. موسعات الشعب الهوائية الفموية شائعة الاستخدام في الماضي ولكنها لا تقدم فوائد أيضًا وترتبط بزيادة مخاطر الآثار الجانبية. وبالمثل ، لم يتم العثور على الإدارة الحادة للستيرويدات المستنشقة لتغيير مسار التهاب القصيبات.
بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم العثور على أي من المنشطات المستنشقة أو مثبطات الليكوترين لمنع نوبات الصفير التالية ولا يوصى بها حاليًا.
قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات الدم إذا كانت مشبوهة لأسباب أخرى من الأزيز.
> المصادر
> 1. Castro-Rodriguez J. مؤشر الربو التنبؤية: التشخيص المبكر ل > الربو. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 يونيو ؛ 11 (3): 157–61.
2. المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو
> 3. Medline Plus. الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)