هل يمكن أن يكون لدى الشخص حساسية من أدوية الحساسية؟
الكورتيزون (المعروف عادة باسم الستيرويدات) هي أدوية تستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض الالتهابية بما في ذلك الحساسية واضطرابات المناعة الذاتية . وهي متوفرة في التركيبات الموضعية والشفوية والمستنشقة والمحقونة ، سواء بواسطة وصفة طبية أو بدون وصفة طبية.
تستخدم الكورتيزون عادة لعلاج ، من بين أمور أخرى:
- تفاعلات الحساسية للأطعمة أو المخدرات أو لدغ الحشرات .
- التهاب الأنف التحسسي (حمى القش)
- Anaphylaxis (وهو رد فعل تحسسي يهدد الحياة)
- الربو
- التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما)
- التهاب الجلد التماسي
- الذئبة
- التصلب المتعدد
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- الشرى (خلايا النحل)
قد يبدو من المتناقض ، إذن ، أن الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالات يمكن أن تسبب الحساسية في بعض الأحيان. في حين أن هذا يحدث بشكل غير منتظم ، فإنه يحدث.
الحساسية الستيرويد الموضعية
تشمل الكورتيكوستيرويدات الموضعية الأدوية التي تفركها على بشرتك وأدويتك الأنفية التي ترشها في أنفك. ردود الفعل على هذه الأدوية تميل إلى أن تكون خفيفة ويعتقد أنها تحدث في ما يصل إلى ستة في المئة من الحالات.
إذا كان هناك شك في وجود حساسية الستيرويد الموضعية ، فغالبًا ما يصعب تمييز ما إذا كان الطفح الجلدي مرتبطًا بالمخدر أو أنه مجرد تدهور للحالة الكامنة. وبالمثل ، يمكن إلقاء اللوم على رد فعل على الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بسهولة على حساسية الكامنة.
في كثير من الأحيان ، يشك الشخص في حساسية الستيرويد إذا كان العامل الموضعي أو المستنشق يسبب نوعًا مختلفًا من التفاعل (مثل ظهور طفح جلدي يتبع استخدام رذاذ الاحتقان). في أكثر الأحيان ، سيتم الاشتباه في الحساسية إذا تفاقمت الحالة أو فشل في تحسين مع العلاج.
التشخيص سيشمل اختبار رقعة الحساسية. يمكن للفحوصات المتاحة تجاريًا ، مثل اختبار TRUE ، تقييم حساسية الشخص لمجموعة كبيرة من العقاقير التي تحتوي على كورتيكوستيرويد. اختبار البقعة الإيجابية للبوديزونيد و tixocortol عادة ما يكون مؤشرا قويا لحساسية الستيرويد.
يمكن أن يكون اختبار البقعة خادعًا ، لأن التأثيرات المضادة للالتهاب في الستيرويدات يمكن في بعض الأحيان أن تثبط التفاعل وتؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة.
حساسية الستيرويد الجهازية
وتشمل الكورتيكوستيرويدات المجموعية كل من التركيبات الفموية والمحقونة. وهي تعتبر نظامية لأنها توزع في الجسم بأكمله بدلاً من العلاج الموضعي.
في حين أن ردود الفعل النظامية نادرة ، إلا أنها يمكن أن تهدد الحياة. تلك التي تتطور بسرعة هي أكثر خطورة بكثير. يمكن أن تتطور التفاعلات المنهجية بإحدى طريقتين:
تحدث ردود الفعل الفورية في أغلب الأحيان خلال 30 إلى 60 دقيقة من تناول الدواء. قد تشمل الأعراض خلايا النحل ، وتورم الوجه ، وضيق التنفس ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والحمى ، والارتباك ، والطفح الجلدي الحاد. التشخيص سيشمل استخدام اختبار الجلد و / أو اختبار راديوي الماصة (RAST) . بما أن الاختبارات عرضة للنتائج السلبية الزائفة ، يجب أن يتبع نتيجة سلبية تحديًا للمخدرات (حيث يعطى الشخص جرعة منخفضة من الدواء لمعرفة ما إذا كان يتفاعل).
وعادة ما تكون التفاعلات غير المباشرة خفيفة ويمكن أن تحدث بعد 48 ساعة من استخدام عقار عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. قد تشمل الأعراض خلايا النحل أو الطفح الجلدي المنتشر (واسع الانتشار). في حين يمكن استخدام اختبار الجلد أو البقعة لتشخيص الحالة ، يجب تأجيل القراءة لمدة يوم أو يومين للتعويض عن الطبيعة المتأخرة للتفاعلات.
بما أنه قد يكون هناك تفاعل تبادلي معنوي بين عقاقير الكورتيكوستيرويد ، يجب أن تتبع أي نتيجة إيجابية بواسطة بطارية اختبارات الحساسية لتحديد أي تركيبات ، إن وجدت ، آمنة للاستخدام.
> المصدر:
> Torres، M. and Canto، G. "Hypersensitivity Reactions to Corticosteroids." Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010؛ 10: 273-9. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833b1f34.