كيف يتم تشخيص الوذمة الوعائية

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية وراثية ، ولكن في معظم الأحيان لا تكون كذلك. هناك اختبارات تشخيصية يمكنها تحديد الوذمة الوعائية الوراثية.

عادة ما يتم تشخيص الوذمة الوعائية غير الوراثية على أساس مظهر الجلد مع تاريخ التعرض للمواد التي يمكن أن تسبب الحساسية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تدعم اختبارات الدم التشخيص ، ولكن النتائج ليست محددة من حيث التشوهات المرتبطة بها.

الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل

يمكنك التحقق من نفسك أو طفلك من الوذمة الوعائية. عادة ما تكون العلامات التي ستتحقق منها مرئية بوضوح على سطح الجلد ، لذلك لا تضطر إلى البحث عنها.

تشمل العلامات التي يمكنك التحقق منها ما يلي:

• شفاه متورمه
• أعين متورمة
• تورم الذراعين أو الساقين
• تورم لسانك أو الجزء الخلفي من الحلق
• انتفاخ غير متوقع في أي جزء من الجسم
• تغير اللون: يظهر تورم الوذمة الوعائية على سطح الجلد ويبدو منتفخًا. في كثير من الأحيان ، هناك لون أحمر أو وردي أو طفح جلدي كذلك.
• Blanching: اللون المحمر الذي يحدث مع اللانجيديما. يصف Blanching ميل الجلد المصاب ليصبح شاحبًا لبضع ثوان عند الضغط عليه ثم العودة إلى لونه الوردي أو المحمر.

طريقة أخرى للتحقق مما إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالوذمة الوعائية هو أن تنظر إلى قائمة مكونات الطعام الجاهز التي استهلكتها ، في حالة احتوائها على شيء كنت تعاني منه أو كان أحد أفراد عائلتك المقربين يعاني من حساسية في الماضي.

المختبرات والاختبارات

هناك نوعان رئيسيان من الوذمة الوعائية - وهو نوع وراثي ونوع غير وراثي. تتشابه الأعراض ، ولكن الاختبارات التشخيصية التي تؤكد كل نوع تختلف.

وذمة وعائية ليست وراثية

عموما ، الوذمة الوعائية التي ليست وراثية هي تشخيص يعتمد على تقييم الطبيب الخاص بك من الأعراض ، الفحص البدني الخاص بك ، وتحديد مسببات الحساسية.

المواد المسببة للحساسية هي مادة تسبب رد فعل مناعي قوي.

الاختبارات شائعة الاستخدام في تقييم وذمة وعائية تشمل:

• اختبار الحساسية: هناك مجموعة متنوعة من اختبارات الحساسية . الأكثر شيوعا ينطوي على وخز الجلد الصغيرة مع كمية صغيرة من مادة يشتبه في التسبب في الحساسية. إذا كان لديك رد فعل مثل الاحمرار ، أو المطبات ، أو التورم ، أو الحكة في منطقة الوخز ، فمن المحتمل أن تكون لديك حساسية من المادة. قد يتم اختبارك لعدة مواد في وقت واحد ، وإذا كان لديك رد فعل على واحد وليس الآخرين فهذا دليل قوي على وجود حساسية.
• اختبار الدم: يمكن أن اختبارات الدم الكشف عن مستويات مرتفعة من النشاط المناعي. وتشمل بعض علامات زيادة النشاط المناعي مستويات خلايا الدم البيضاء المرتفعة ومعدلات ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) والجسم المضاد النووي (ANA). كل هذه ، مع ذلك ، يمكن أن تشير إلى عدد من الأمراض والاضطرابات المناعية ، لذلك فهي ليست خاصة بالوذمة الوعائية.

في بعض الأحيان ، لا يوجد حساسية محددة وقد تكون الوذمة الوعائية تشخيصًا للإقصاء بعد استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.

وذمة وعائية وراثية

يمكن للاختبار الجيني واختبار الدم تحديد هذه الحالة. من الشائع أكثر أن يكون اختبار الدم.

• اختبار الفحص: يمكن استخدام اختبار الدم الذي يقيس مستويات C4 كاختبار لفحص الدم للوذمة الوعائية الوراثية. تشير المستويات المنخفضة من C4 إلى حدوث اضطراب في المناعة الذاتية ، وقد يشير المستوى المنخفض إلى حاجتك إلى اختبار دم آخر أكثر تحديدًا للتحقق من نقص مثبط C1. إذا كان هناك احتمال كبير بأن تكون لديك وذمة وعائية وراثية ، فستحتاج إلى اختبار دم متابعة لنقص مانع C1. ولكن إذا كان لديك فرصة منخفضة في الإصابة بالوذمة الوعائية الوراثية ، فإن C4 الطبيعي يشير بقوة إلى أنك لا تعاني من هذه الحالة.
• اختبار الدم: يحدد اختبار الدم وجود خلل في بروتين مثبطات أسترازاز C1 (C1-INH). يمكن أن يكون مستوى C1-INH أقل من المعدل الطبيعي ، أو قد يكون طبيعيًا ولكنه غير فعال. C1-INH هو البروتين الذي يعمل على الحفاظ على نظام المناعة الخاص بك في الاختيار حتى أنه لن يبالغ في رد الفعل. يسبب الوِرَث الوراثي الوراثي النوع الأول من الوذمة الوعائية ، والذي ينتج عنه مستويات C1-INH غير طبيعية أو نوع ll الوذمة الوعائية ، والذي يسبب نشاط C1-INH غير طبيعي.

• الاختبار الجيني: يمكن العثور على الطفرات الجينية المحددة التي تسبب الوذمة الوعائية على جين SERPING1 لنوع l ولذمة الوذمة الوعائية. يمكن تحديد الطفرات على جين F12 للوذمة الوريدية من النوع lll. النتيجة الدقيقة لهذا الشذوذ ليست مفهومة جيدا.

الوذمة الوعائية الوراثية موروثة مباشرة من الآباء الذين يعانون من النمط السائد الجسيم ، مما يعني أنه إذا كان لدى الشخص الجين لهذه الحالة ، فإن أعراض المرض سوف تتطور. ولأنه وراثي جسمي قاهر ، أيهما الوالد الذي ترثه الجين للوذمة الوعائية من النوع l ، أو lll أو lll أيضاً يجب أن يكون به أعراض الحالة لأنه سمة سائدة. الوذمة الوعائية الوراثية ليست شائعة ، لا تؤثر إلا على 1 في 50000 شخص.

في معظم الأحيان ، تكون الوذمة الوعائية التي تسببها هذه الجينات موروثة ولكن يمكن للشخص تطوير الطفرة الجينية بشكل عفوي ، مما يعني أنه من الممكن تطوير التغيرات الجينية التي تسبب الحالة دون أن تكون قد ورثتها عن والديك.

التصوير

التصوير لا يساعد عادة في تشخيص الوذمة الوعائية. في بعض الحالات ، خاصة عندما يكون هناك ضيق في التنفس أو عندما تكون مشاكل الجهاز الهضمي مثل عدم الراحة في المعدة والغثيان والإسهال إشكالية ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات التصوير التشخيصي لاستبعاد الأمراض الأخرى.

تشخيص متباين

هناك بعض الحالات الأخرى التي قد تنتج أعراض مشابهة لتلك التي وذمة وعائية.

الاتصال التهاب الجلد

حالة تشبه إلى حد كبير الوذمة الوعائية ، وينتج التهاب الجلد التماسي من ملامسة مادة تنتج فرط الحساسية. الشروط متشابهة وقد يكون من الصعب معرفة الفرق. لا يرتبط التهاب الجلد التلامسي بالانتفاخ ، ويسبب حكة شديدة في الجلد واحمرار وتساقط أو تشقق الجلد.

وذمة بسبب العدوى أو الإصابة

الوذمة هي تورم في أي جزء من الجسم. يمكن أن يحدث ردا على إصابة أو عدوى ، في هذه الحالة يمكن أن يحدث بسرعة وفجأة ، على غرار ذمة وذمة وعائية.

مثل الوذمة الوعائية ، قد تنطوي الوذمة الناتجة عن الإصابة أو العدوى أيضًا على منطقة معزولة فقط من الجسم. هناك اختلافات طفيفة بين الوذمة ، ومع ذلك ، بما في ذلك حمى محتملة وألم شديد إذا كان السبب إصابة أو عدوى.

فشل القلب أو الفشل الكلوي

عادة ما تكون ذمة قصور القلب أو الفشل الكلوي تدريجية. في معظم الأوقات ، ليست الوذمة هي الأعراض الأولى لهذه الحالات.

بعض الاختلافات المهمة هي أن وذمة قصور القلب أو الفشل الكلوي عادة ما تكون متماثلة ، والتي لا يجب أن تكون هي الحالة في الوذمة الوعائية. وذمة الوذمة الوعائية لا تتأرجح ، في حين أن وذمة من فشل القلب أو الفشل الكلوي هي تأليب الوذمة.

التخثر الوريدي العميق (DVT)

تسبب الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في تورم جزء واحد من الجسم ، وعادة ما يكون الجزء الأسفل من الساق. مثل الوذمة الوعائية ، قد يكون مفاجئًا وغير مؤلم وغير متماثل. يمكن أن يتسبب تسمم الأوردة العميقة في انسداد رئوي ، مما يؤدي إلى حدوث حالة طوارئ في الجهاز التنفسي. من غير المتوقع أن يصاحب مرض التجلط العيني التورم في الشفتين أو العينين.

وذمة لمفية

يمكن أن يحدث انسداد تدفق السوائل في جميع أنحاء الجسم بسبب انسداد الجهاز اللمفاوي. يمكن أن يحدث هذا بعد بعض أنواع الجراحة ، لا سيما جراحة السرطان.

بعض الأدوية يمكن أن تنتج الوذمة اللمفية كذلك. وعادة ما يتميز بالانتفاخ في أحد الذراعين ونادراً ما يحدث دون وجود تاريخ طبي يشير إلى وجود سبب في الجهاز الليمفاوي.

> المصادر:

> Bova M، De Feo G، Parente R، et al. الوذمة الوعائية الوراثية والمكتسبة: عدم تجانس المرض والطفيليات السريرية. Int Arch Allergy Immunol. 2018، 175 (3): 126-135. دوى: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 26 يناير.

> Kuperstock JE، Pritchard N، Horný M، Xiao CC، Brook CD، Platt M، Inhalant allergen sensitization هو عامل خطر مستقل لتطوير الوذمة الوعائية. أنا J Otolaryngol. 2018 مارس - أبريل ؛ 39 (2): 111-115. دوى: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 Dec 27.