قد تلعب بكتيريا الأمعاء دورًا في متلازمة القولون العصبي (IBS). إذا كنت تعاني من القولون العصبي ، فقد تعتقد أحيانًا أن هناك حربًا تدور داخل جسمك. حسناً ، أحدث أبحاث الـ IBS تشير إلى أنك قد تكون على شيء ما.
إن نظامك المعوي مليء بالمليارات من البكتيريا من جميع الأنواع المختلفة. تماما تسمى هذه البكتيريا والنباتات الأمعاء .
في حالة من الصحة المثلى ، كل هذه البكتيريا تلعب بشكل جيد معا. لسوء الحظ ، هناك أوقات عندما يتم إزعاج توازن النباتات الأمعاء ، وهي حالة تعرف باسم dysbiosis المعوي ، مما يؤدي إلى أعراض الجهاز الهضمي غير سارة. يمكن أن يحدث هذا لعدة أسباب ، مثل التعرض لنوبة من التهاب المعدة والأمعاء (أو أنفلونزا المعدة) أو كإحدى نتائج دورة من المضادات الحيوية. في عالم البحث ، هناك بعض الأدلة الجديدة التي تفيد بأن اضطرابًا مستمرًا في نبتة الأمعاء يمكن أن يساهم في عدم الارتياح الذي تعرفه كمتلازمة القولون العصبي. هذه القرائن تأتي من أربعة مجالات مترابطة:
بعد العدوى IBS
يبدأ الدليل بالتزايد مما يشير إلى أن IBS يتطور لدى بعض الأفراد بعد الإصابة البكتيرية الحادة في الجهاز الهضمي . وقد وجدت الدراسات التي أجريت على الأفراد الذين عانوا من مثل هذه العدوى أن حوالي 25٪ سيواصلون تجربة أعراض GI غير السارة بعد ستة أشهر من المرض الأولي.
أكثر إثارة للقلق هو اكتشاف أن واحد من كل 10 أفراد الذين يعانون من عدوى الجهاز الهضمي الشديد سينتهي في نهاية المطاف مع الاضطراب المستمر المعروف باسم IBS. في هذه الحالات ، هناك تحديد صلة واضحة لنوبة حادة من مرض في الجهاز الهضمي ، وتصنف على أنها IBS بعد العدوى (IBS-PI).
تقدم الأبحاث المختبرية بعض الأدلة الملموسة بخصوص IBS-PI. باستخدام إجراء يتم فيه فحص نسيج بطانة المستقيم ، وجد الباحثون المزيد من الخلايا الالتهابية والسيروتونين في الأنسجة المستقيمية للأفراد الذين طوروا القولون العصبي. هذا يوفر دليلا إضافيا على دور الالتهاب والاتصال الدماغية في الحفاظ على أعراض القولون العصبي.
البروبيوتيك
يأتي المزيد من الأدلة على تورط البكتيريا في القولون العصبي من فعالية البروبيوتيك في الحد من الأعراض. تُعرف البروبايوتكس بأنها بكتيريا "صديقة" لأنها يعتقد أنها مفيدة لصحة جهازك الهضمي. على الرغم من أن معظم التقارير حول فائدة البروبايوتكس للـ IBS تأتي من التقارير القصصية ، فإن نوعًا معينًا من الكائنات الحية المجهرية ، Bifidobacterium Infantis ظهر سريريًا لتخفيف أعراض الـ IBS. ويعتقد أن أخذ مكمل البروبيوتيك يساعد على إعادة البكتيريا داخل النباتات الأمعاء إلى حالة توازن أفضل.
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO)
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO) هو حالة يكون فيها عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مرتفع بشكل غير طبيعي. تسعى نظرية جديدة ومثيرة للجدل إلى تحديد SIBO كسبب رئيسي لـ IBS .
يعتقد أنصار نظرية SIBO أن SIBO يفسر أعراض الانتفاخ ، والتغيرات في الحركية التي تؤدي إلى الإسهال والإمساك ، وفرط الحساسية الحشوية في مرضى الـ IBS.
يتم تشخيص SIBO بشكل عام باستخدام اختبار يقيس كمية الهيدروجين في التنفس بعد تناول المشروبات التي تحتوي على lactulose. لاكتولوز هو سكر لا تمتصه أجسامنا ، لذلك يتم تخميره بواسطة البكتيريا الموجودة في نظام الأمعاء. إذا كانت كمية هدروجين التنفس عالية في وقت قصير بعد شرب محلول اللاكتولوز ، فمن المعتقد أنها تعكس مستوى غير طبيعي من البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة.
يكمن الجدل من حيث التقارير المتضاربة حول دقة اختبار التنفس الهيدروجين ، بالإضافة إلى التقارير المتضاربة حول عدد مرضى الـ IBS الذين ينتجون نتيجة اختبار عالية بشكل غير طبيعي. اعتبارا من الآن ، الاستنتاج في مجال أبحاث الـ IBS هو أن SIBO قد يكون مناسبًا لمجموعة فرعية معينة من مرضى الـ IBS.
مضادات حيوية
هناك مجال آخر من الأبحاث يشير إلى أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا في الـ IBS ينبع من نظرية SIBO والاستخدام الناجح لبعض المضادات الحيوية كعلاج لـ IBS. يتم استخدام اثنين من المضادات الحيوية الخاصة ، Rifaximin و Neomycin ، مع Rifaximin تظهر حافة طفيفة من حيث الفعالية. وقد تم اختيار هذه المضادات الحيوية لعدم امتصاصها في المعدة ، وبالتالي يعتقد أنها قادرة على مهاجمة أي بكتيريا كامنة داخل الأمعاء الدقيقة. وقد أظهرت الدراسات أن هذه المضادات الحيوية تؤدي إلى تحسن كبير في الأعراض وقد ترتبط أيضًا بالتغيرات الإيجابية في اختبار التنفس الهيدروجين. السلبيات لاستخدام المضادات الحيوية لها علاقة بتكلفتها العالية وكذلك القلق من أنها تساهم في تطوير أشكال أكثر مقاومة للبكتيريا. لا يمكن وصف المضادات الحيوية إلا للأفراد الذين يشير اختبار تنفس الهيدروجين إلى وجود فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة.
> المصادر:
Drossman، D. "Treatment for Bacterial overgrowth in the irritable Bowel Syndrome" Annals of Internal Medicine 2006 145: 626-628.
> Fumi، A. & Trexler، K. “Rifaximin Treatment for Symptoms of Irritable Bowel Syndrome” Annals of Pharmacotherapy 2008 42: 408-412.
> Garcia Rodriguez، L. & Ruigomez، A. “Increased risk of irritable bowel syndrome after bacterial gastroenteritis: cohort study” BMJ 1999 318: 565-566.
> Gwee، K.، Collins، S.، Read، N.، Rajnakova، A.، Deng، Y.، Graham، J.، McKendrick، M. & Moochala، S. “Increased rectal mucosal expression of interleukin 1ß in recently متلازمة الأمعاء المتهيجة بعد العدوى Gut 2003 52: 523-526.
Lin، H. "Small Intestinal Bacterial overgrowth" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
> O'Mahony، L.، McCarthy، J.، Kelly، P.، Hurley، G.، Luo، F.، Chen، K.، O'Sullivan، G.، Kiely، B.، Collins، J.، Shanahan، F. & Quigley، E. “Lactobacillus and bifidobacterium in syndrome reaction irritable bowel syndrome: Symptom response and relation to cytokine profiles” Gastroenterology 2005 128: 541-551.
> Pimental، M.، Park، S.، Mirocha، J.، Kane، S.، & Kong، Y. “The Effect of a Nonabsorbed Oral Infibiotic (Rifaximin) on the Symptoms of the irritable Bowel Syndrome” Annals of Internal Medicine (2006) 145: 557-563.
> شرارة ، أ. عون ، أ ، عبد الباقي ، ح. ، منذر ، ر. سيداني ، س. & إلهاي: "تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بالغفل من ريفاكسيمين في المرضى الذين يعانون من انتفاخات البطن وانتفاخ البطن" طب الجهاز الهضمي (2006) 101: 326.
> Spiller، R. "Postinfectious irritable bowel syndrome" Gastroenterology 2003 124: 1662-1671.