كيفية منع قرحة الضغط أو قرح السرير

قرح الضغط هي مشكلة شائعة في مرضى الرعاية الملطفة . إن انخفاض القدرة على الحركة ، وزيادة الوقت الذي يقضيه المريض في النوم ، وتغيير التغذية يجعل هؤلاء المرضى أهدافًا رئيسية لتكسير الجلد.

قرحة الضغط مؤلمة. كمقدم رعاية ، أحد أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها للحفاظ على راحة مريضك هو منع أحد من التطور.

تخفيف الضغط

إن تحويل المريض الذي يكون مقيّدًا بالسرير هو أهم شيء يمكنك فعله لمنع حدوث قرحات الضغط.

يتحول المنعطف المتكرر إلى مناطق الضغط على المناطق العظمية ، مثل أسفل الظهر والوركين والمرفقين والكعب.

يجب عليك التخطيط لتحويل حبيبك كل ساعتين ، بالتناوب بين الجانبين الأيمن والأيسر ووضعه على ظهره. كل ساعتين مثالية ولكن ليس هناك حاجة لتعيين منبه لإيقاظك كل ساعتين ليلاً. إذا كنت أنت ومريضك ينامان بشكل مريح ، اتركهما بشكل كافٍ لوحدك. إذا استيقظ في منتصف الليل ، اغتنم هذه الفرصة لتحويله.

من السهل أن تفقد أي جانب يجب أن يتحول إليه إذا كان على ظهره لفترة. عائلة واحدة التقيت بها كان لها حل بسيط لذلك. استخدموا معصم قطن ناعم ليشيروا إلى جانب أن جدتهم يجب أن تتحول إلى التالي. كانت الجدة تحب الفكرة أيضًا لأن سوار المعصم كان لونه ورديًا - لونها المفضل!

عندما تضعه في السرير ، الوسائد هي أفضل صديق لك.

استخدم واحدة تحت الظهر لدعمه على جانبه. مكان واحد بين الركبتين عندما يكون على جانبه. استخدم واحدة تحت الكاحلين ل "تعويم" كعوبه من السرير. الوسائد تضيف الراحة ويمكن أن تقلل الضغط على المناطق العظمية.

إذا كان أحد أفراد أسرتك يقضي معظم اليوم في كرسي كرسي ، فإن تغيير مكانه لا يزال مهمًا.

التعديلات الصغيرة في وضع الجلوس غالبا ما تكون فعالة بما فيه الكفاية في تخفيف الضغط. إن الاحتفاظ بورقة رسم مطوية أسفله أثناء جلوسه سيجعل هذه المهمة أسهل. عندما يحين وقت إعادة وضعه ، ما عليك سوى الضغط على ورقة السحب (ويفضل أن يكون ذلك بمساعدة شخص آخر قادر جسديًا) وتحويل وزنه قليلاً. يمكنك أيضًا محاولة تغيير درجة التراجع لإعادة توزيع وزن الجسم.

الأجهزة الخاصة التي يمكن أن تساعدك

بالإضافة إلى الدوران وإعادة الوضع بشكل متكرر ، فإن استخدام سطح خاص لتقليل أو تخفيف الضغط يمكن أن يساعد الكثير. أبسط هذه هي فراش قفص البيض. توفر العديد من وكالات الرعاية الصحية والمنزلية هذه مجانًا ولكنها رخيصة نسبيًا في المتاجر المحلية. إذا كان أحد أفراد أسرتك يقضي وقتًا طويلاً في كرسي ، تتوفر أيضًا منصات كرسي قفص البيض. يساعد سطح قفص البيض على توزيع الضغط بشكل متساوٍ ، مما يساعد على تقليل كمية الضغط على منطقة واحدة.

خطوة إلى الأعلى من مرتبة قفص البيض هي طبقة مرتبة هوائية. يتم وضع هذا النوع من السطح فوق مرتبة ، وعادةً ما يتم تبديل ضغط الهواء في أعمدة مختلفة. عند استخدام مرتبة قفص البيض أو طبقة مرتبة هوائية ، لا يزال من المهم الحفاظ على جدول التبديل.

لا تحل هذه الأجهزة محل إعادة الترتيب المتكرر.

المسدسات الكبيرة لأجهزة تخفيف الضغط هي المراتب الهوائية المميعة. تحتوي هذه المراتب الخاصة على خرزات من الزجاج المطلي بالسيليكون والتي تصبح سائلة عند ضخ الهواء من خلالها. هذه الفرشات تقوم بعمل رائع لتخفيف الضغط ولكن لديهم جانب سلبي. إطار المرتبة يجعل النقل من وإلى السرير صعبًا. وإذا كان الشخص يريد الجلوس في السرير ، فربما يحتاج إسفين الرغوة لاستخدامه للمساعدة في دعم ظهره. هذه المرتبة مناسبة للغاية لمرضى الرعاية التلطيفية الذين يكونون مقيدين بشكل كامل ، لديهم قرحة ضغط شديدة ، وهم يعانون من الكثير من الألم.

تقليل الاحتكاك والقص

الاحتكاك هو فرك الجلد على سطح خارجي ، وعادة ما تكون ملاءات السرير. يمكن تقليل الاحتكاك مع المناطق الأكثر إصابة مع الأجهزة الواقية. عادة ما يتم تصنيع حمالات الكعب والقدم من مادة صندوق البيض و Velcro. يمكن لضمادات حماية الجلد ، مثل الأفلام (Tegaderm) والضمادات قليلة الغروانية (Duoderm) أن تحمي الجلد من الاحتكاك المتكرر ولكنها لن تساعد في تخفيف الضغط.

أهم شيء يمكنك القيام به لمنع الإصابة من الاحتكاك هو التأكد من عدم إنشاء أي نفسك عندما تقوم بتعديل موضع حبيبتك. استخدم ورقة رسم لمساعدتك على رفع حبيبك عن السرير عند رفعه وإعادة وضعه.

يتم إنشاء القص عندما تتضرر الأنسجة الدهنية والأوعية الدموية العميقة عن طريق مزيج من الاحتكاك والجاذبية. أفضل طريقة لتجنب هذا النوع من الإصابات هو تجنب وضع شبه فاولر ووضع مستقيم في السرير. موضع شبه فاولر هو المكان الذي يتم فيه رفع الرأس إلى أقل من 30 درجة وتوضع في وضع مستقيم أكثر من 30 درجة. الآن ، من الواضح أنك لا تستطيع تجنب هذه المواقف طوال الوقت. يحتاج العديد من المرضى إلى أن يكونوا شبه فاولر للمساعدة في تخفيف ضيق التنفس أو منع ارتداد المعدة ، ويجب أن يكون جميع المرضى في وضع مستقيم للأكل بأمان.

لتقليل خطر إصابة القص في وضع شبه فاولر أو وضع مستقيم ، اتخذ الاحتياطات اللازمة لمنع شخص عزيزتك من الانزلاق في السرير. يمكنك القيام بذلك عن طريق رفع قدم السرير ودعم الركبتين بالوسائد.

يمكن لإصابة القص أن تحدث في الكراسي أيضًا. لمنع المريض من الانزلاق في كرسيه ، استخدم مساند الأقدام أو العثمانيين لدعم قدميه ووسائده أو أجهزته الخاصة للحفاظ على وركه بزاوية 90 درجة.

حاول الحفاظ على التغذية

هناك علاقة قوية بين عجز التغذية وخطر قرحة الضغط . إذا كان أحد أفراد أسرتك لديه شهية ، حاول الحفاظ على التغذية الكافية بالأطعمة الغنية بالمغذيات (أعتقد البروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة والفواكه والخضراوات). إذا تراجعت شهيته ، فقم بتقديم ملاحق مثل Ensure أو Boost للمساعدة في تعزيز التغذية.

غالبًا ما تكون التغذية مشكلة في مرضى الرعاية التلطيفية ومن المهم أن تلاحظ هنا أنه يجب عليك عدم محاولة "إجبار" أحبائك على تناول الطعام.

إدارة الرطوبة

الرطوبة من العرق أو البول أو البراز قد تكون ضارة للجلد. من المهم الحفاظ على سلامة البشرة عن طريق إدارة الرطوبة. إذا كان المريض يتراكم الكثير من الرطوبة من العرق ، سيحتاج إلى ملابسه وربما تغير أوراقه بشكل متكرر. يمكنك أن تجعل هذا الأمر سهلاً على نفسك باستخدام أردية المستشفى أو الملابس الأخرى التي تنزلق أو تنزلق بسهولة. يمكن أن يؤدي استخدام عدة طبقات من الأوراق أيضًا إلى تسهيل هذه المهمة. بدأت إحدى العائلات التي اهتممت بها اليوم بتغطية السرير بثلاثة أغطية قطنية وإزالة واحدة منها فقط عندما أصبحت رطبة.

إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من البول ، فإنه سيحتاج إلى تغيير متكرر لحفاضات الكبار أو عمليات السحب. من المهم التحقق من حفاضاته كل ساعتين على الأقل وتغييره حالما يتم تلوثه. يمكن أن يساعد استخدام كريمات الحاجز الجلدي في منع تلف البول. انها نفس المبدأ كما هو منع طفح الحفاضات في الأطفال. استخدام Desitin ، A & D مرهم ، أو منتج آخر مماثل لحماية الجلد من الرطوبة والحموضة من البول.

إذا كانت هناك قرحة للضغط موجودة بالفعل أو إذا كان هناك خطر كبير لتطورها ، فقد يكون من المفيد وضع قسطرة فولي مسكونة. هذا لا يمكن أن يتم إلا من قبل ممرضة مع طلب الطبيب. قسطرة فولي هي أنبوب صغير يتم إدخاله في مجرى البول وإلى المثانة حيث يبقى بمساعدة منطاد مضخم. وبمجرد وضعه ، يصرف البول من الأنبوب إلى كيس جمع ، مما يحفظ الجلد خالًا من البول.

إذا كان منفلتاً أيضاً من البراز ، فهو في خطر متزايد من حدوث تكسر في الجلد من البكتيريا والإنزيمات الهاضمة الموجودة في حركات الأمعاء. سيحتاج إلى تنظيفه وتغييره في أسرع وقت ممكن بعد كل حركة أمعاء. هذا يمكن أن يكون تحديا كبيرا إذا كان المريض يعاني من الإسهال أو حركات الأمعاء المتكررة. ولكن الأمر يستحق العمل الشاق إذا كان يمنع حدوث تلف مؤلم في الجلد.

العمل الشاق يؤتي ثماره

يمكن منع قرح الضغط يكون العمل الشاق. إنه أمر مرهق جسديًا لرفع ، وتحويل ، ووضع ، وتنظيف ، وتغيير شخص آخر كل ساعتين. مثل معظم الأشياء التي تتطلب العمل الشاق ، فإن العائد ضخم. إن إبقاء حبيبك خاليًا من تقرحات الضغط المؤلمة سيجعل كل العمل البدني يبدو يستحق كل هذا العناء. إذا وجدت أنك تواجه صعوبة في الحفاظ على الوظيفة بنفسك ، فقد تحتاج إلى طلب دعم إضافي.

> المصادر:

> Ferrell BR، Coyle N. Textbook of Palliative Nursing، 2nd Edition. مطبعة أكسفورد ، 2006.

> Kinzbrunner BM، Weinreb NJ، Policzer JS. 20 مشاكل شائعة: نهاية رعاية الحياة. مكجرو هيل ، 2002.

> كايسر جونز ، وآخرون. قرحة الضغط بين سكان مستشفيات التمريض المريضة. البحث في تمريض الشيخوخة 2008 ؛ 1 (1): 14-24.