المضادات الحيوية هي أدوية منقذة للحياة ، والعديد من مرضى الغدة الدرقية سوف يصابون بالعدوى البكتيرية على طول الطريق سواء كانت عدوى الجيوب الأنفية ، أو عدوى المسالك البولية ، أو عدوى أخرى شائعة ويتم وصفها بالمضادات الحيوية. تبحث هذه المقالة في الأشياء الأساسية التي يجب معرفتها عن التفاعل بين المضادات الحيوية الفلوروكينولون مثل سيبرو وإمكانية التفاعل مع دواء الغدة الدرقية والعلاج.
هناك أكثر من مائة مضاد حيوي ، لكن معظمها يأتي من عدد قليل من الأنواع المحددة. معظم المضادات الحيوية لها اسمان - الاسم التجاري (المعروف أيضا باسم تجاري) واسم عام يعتمد على الطبقة / الهيكل الكيميائي للمضاد الحيوي.
يتم سرد الفئات الرئيسية من المضادات الحيوية هنا. كمرجع ، يتم رسملة أسماء العلامات التجارية ، وتكون الأسماء العامة في حالة الأحرف الصغيرة.
- أمينوغليكوزيدات - جاراميسين (جنتاميسين) وتوبريكس (توبراميسين)
- سيفالوسبورينز - كيفليكس (سيفالكسين)
- Macrolides - E-Mycin (الاريثرومايسين) ، Biaxin (كلاريثروميسين) ، Zithromax (أزيثروميسين)
- البنسلين - أموكسيسيلين والبنسلين
- السلفوناميدات - باكترم (co-trimoxazole) وبرولوبريم (تريميثوبريم)
- التتراسيكلين - سوميسين (التتراسيكلين) والفيبراميسين (الدوكسيسيكلين)
- الفلوروكينولونات - سيبرو (سيبروفلوكساسين) ، ليفاكوين (ليفوفلوكساسين) ، فلوكين (أوفلوكساسين)
المضادات الحيوية وأدوية الغدة الدرقية
كثيرا ما توصف المضادات الحيوية Fluoroquinolone لالتهابات المسالك البولية ، والالتهاب الرئوي ، والأمراض المنقولة جنسيا.
كان سيبرو (سيبروفلوكساسين) أيضا في الأخبار في الماضي خلال ذعر الجمرة الخبيثة ، نظرا لاستخدامه في علاج التعرض لمرض الجمرة الخبيثة.
ما يحتاج مرضى الغدة الدرقية إلى معرفته
إن المضادات الحيوية الشائعة للفلوروكوينولون ciprofloxacin - تشمل الأسماء التجارية Cipro و Proquin و Ciproxin و Ciprobay و Cirpoxine و Ciflox - قد أظهرت انخفاضًا ملحوظًا في امتصاص levothyroxine ، وهو دواء شائع لهرمون الغدة الدرقية (المعروف بأسماء العلامات التجارية مثل Synthroid و Levoxyl و Tirosint .)
في حين أن الأبحاث أقل وضوحا ، يعتقد بعض الخبراء أن المضادات الحيوية الأخرى - بما في ذلك Levaquin (الليفوفلوكساسين) ، و Maxiquin (lomefloxacin) ، و Avelox (moxifloxacin) ، و Norox-In (النورفلوكساسين) و Floxin (ofloxacin) - يمكن أن تسبب أيضا انخفاض امتصاص اليفوثيروكسين
ما يحدث مع هذه المضادات الحيوية هو أنه يمكن أن يكون لها عدة تأثيرات:
- قد تقلل من امتصاصك للليفوتيروكسين الذي تتناوله ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الدم للدورة الدموية في مجرى الدم لديك
- قد تزيد من المعدل الذي يتأيض فيه جسمك ويتخلص من ليفوثوكروكين ، مما يؤدي مرة أخرى إلى انخفاض مستويات الدم في الدم من دواء الغدة الدرقية في مجرى الدم
- قد يغيروا طريقة ربط اللي lوثروكسين بالبروتينات في مجرى الدم ويتم امتصاصه ، مما يؤثر على مستويات الغدة الدرقية لديك أيضًا.
المجلة الطبية البريطانية النتائج
ذكرت المجلة الطبية البريطانية في العديد من حالات قصور الغدة الدرقية غير المبررة في مرضى الغدة الدرقية (على levothyroxine ) الذين كانوا يتناولون سيبروفلوكساسين.
وجد الباحثون أن السيبروفلوكساسين الفموي يتفاعل مع ليفوثيروكسين (أي ، سينثرويد ، ليفوكسل) إذا تم تناوله معًا.
في إحدى الحالات المدروسة ، أخذت امرأة تأخذ 125 ميكروغرام في اليوم من ليفوثيروكسين سيبروفلوكساسين (750 مجم مرتين في اليوم) وارتفع مستوى هرمون TSH إلى 44 بعد أربعة أسابيع.
حتى عندما تم رفع الجرعة إلى 200 ميكروغرام في اليوم ، لم يستجب لها TSH. فقط عندما توقف السيبروفلوكساسين عاد TSH إلى طبيعته.
وفي حالة أخرى ، رأت امرأة استقرت على 150 ميكروغرام في اليوم من اللي lوثروكسين أن هرمون TSH ينتقل من 1.6 إلى 19 بعد 3 أسابيع من العلاج بالسيبروفلوكساسين عند 500 ملغ مرتين في اليوم.
ما الذي تستطيع القيام به؟
إذا كنت مريضًا بالغدة الدرقية يتعاطى سيبروفلوكساسين ، فماذا يجب عليك أن تفعل؟
أولاً ، من المهم أن تعرف أنه في حين قد يتم تضمين هذا التحذير في إدخال معلومات الأدوية الخاصة بك ، قد لا يذكر طبيبك أو الصيدلي النظر أو ذكر إمكانية التفاعل مع دواء الغدة الدرقية عند وصف أو صرف هذه المضادات الحيوية.
يمكنك أيضا الذهاب إلى مرفق المشي أو "عيادة دقيقة" ، وتوصف هذه المضادات الحيوية ، دون تقييم شامل لإمكانية التفاعل مع الأدوية الموجودة لديك.
ثانياً ، عندما يصف الطبيب هذه الأدوية ، يجب عليك أن تذكر أنك تتناول الليفوتيروكسين ، وأن تسأل عن مضاد حيوي غير موجود في عائلة الفلوروكينولون. في معظم الحالات ، يمكن وصف أحد المضادات الحيوية الأخرى.
ثالثًا ، إذا كان يجب تناول هذه المضادات الحيوية تحديدًا ، فقد اقترحت الأبحاث أن اختبارات الغدة الدرقية قد تم تطبيعها إذا أخذ المرضى ليفوثيروكسين وسيبروفلوكساسين على الأقل بست ساعات . لذا ، إذا كنت تستخدم ليفوثيروكسين ، فمن المنطقي أن تسمح بفصل ست ساعات على الأقل عن أخذ سيبروفلوكساسين. وإذا كان عليك تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة ، يجب أن تناقش التأثير المحتمل على الغدة الدرقية مع طبيبك ، واطلب اختبار الغدة الدرقية للتأكد من عدم تأثر علاج الغدة الدرقية.
مخاوف إضافية
من المثير للاهتمام ، هناك أيضا تقارير قصصية من ردود أفعال سيئة لمضادات حيوية الفلوروكينولون الأخرى. أضافت إدارة الأغذية والعقاقير " تحذير الصندوق الأسود " عن الفلوروكينولونات بسبب زيادة خطر تمزقات الأوتار عند تناول الدواء.
> المصدر:
> كوبر ، جون ، "سيبروفلوكساسين يتفاعل مع العلاج ببدائل الغدة الدرقية" ، المجلة الطبية البريطانية ، 2005 ؛ 330: 1002 (30 أبريل) ، عبر الإنترنت