تقرير CDC يسلط الضوء على نقاط الضعف التي تؤثر على الرجال المثليين من اللون
في 23 فبراير 2016 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أول تقرير من نوعه يقيِّم مدى خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة من قبل الدولة ، وكذلك من قبل المجموعات السكانية المعرضة للخطر. وليس من المستغرب أن ينظر إلى الأشخاص الذين يعيشون في الجنوب (المنطقة التي يُعرف أنها من بين أعلى المعدلات الجديدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) على أنها تشكل خطراً كبيراً على الحياة.
ما أثار دهشة الكثيرين هو حقيقة أن مجموعة محددة - الرجال السود مثلي الجنس - أفادت أن لديها واحدة مذهلة في اثنين من فرصة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمر ، بغض النظر عن العمر أو الموقع الجغرافي.
تقرير مركز السيطرة على الأمراض ، الذي قام بتحليل البيانات الوطنية لمراقبة فيروس نقص المناعة البشرية من عام 2009 إلى عام 2013 ، سلط الضوء بشكل أكبر على التباين في معدلات الإصابة عن طريق فحص المخاطر عن طريق التوجه الجنسي ، والعرق / العرق ، والجنس ، حيث:
- وأفادت التقارير أن الرجال مثلي الجنس وثنائيي الجنس الأبيض لديهم خطر مدى الحياة من واحد في 11.
- كان ينظر إلى الرجال من جنسين مختلفين أن لديهم خطر واحد من بين 20 خطرًا على حياتهم (مقارنةً بواحد من أصل 132 خطرًا في الرجال البيض المغايرين جنسياً).
- حتى أن متعاطي المخدرات بالحقن كانوا أقل عرضة للخطر ، حيث كان لدى متعاطي المخدرات بالحقن خطر واحد في 36 من عمرهم بينما كانت إناث متعاطي المخدرات بالحقن معرضة لخطر واحد من بين 23 خطرًا مدى الحياة.
لماذا مثلي الجنس من الرجال السود في خطر أكبر
إن فهم الاختلافات الصارخة في خطر فيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة ليس سهلاً دائماً. قد تكون الاستجابة الشائعة غير المحسوبة هي أن نخلص إلى أن الممارسات الجنسية المقترنة بالمواقف والسلوك الثقافي هي العوامل الوحيدة التي تضع الرجال السود المثليين في مثل هذا الخطر الكبير للغاية.
لكن الحقيقة البسيطة هي أن مثلي الجنس من الرجال السود في الولايات المتحدة يجلسون في بؤرة العديد من نقاط الضعف المتقاطعة ، والتي تجعل العدوى معًا أمراً حتمياً في بعض الأفراد.
من المنظور الاجتماعي الأوسع ، من المعروف أن أي وباء - أي فيروس نقص المناعة البشرية أو أي مرض آخر قابل للانتقال - يميل إلى ضرب مجموعات موصومة بشكل جيد قبل حدوث المرض.
يحدث هذا لأن هناك أنظمة قليلة للتدخل ، طبياً وقانونياً ، وقليل من الاهتمام بالعمل من خارج السكان الموصومين.
لقد رأينا هذا في الجزء المبكر من وباء الإيدز في الثمانينيات حيث أصيب الرجال المثليون ، الذين خرجوا للتو من حقبة من إساءة معاملة الشرطة واللامبالاة القضائية ، بموجة من العدوى دون أي وسيلة لوقفها ، ولم يكن هناك شيء في الطريق من خدمات الصحة المثلية أو مجموعات الدعوة لمكافحة التقاعس عن العمل على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي.
لذلك ، مع ارتفاع عدد الوفيات من المئات إلى الآلاف ، أخذ المجتمع المثلي على عاتقه (في كثير من الأحيان بمشاركة رجال مثليين مرتبطين بشكل جيد) لتركيب خدمات الرعاية الصحية الخاصة بهم (مثل أزمة صحة المثليين في نيو ساوث ويلز York) ومجموعات الإجراءات المدنية (مثل ACT UP).
نفس الشيء لا ينطبق على الرجال المثليين السود. في حين تم بذل جهود أكبر على المستوى الفيدرالي للوصول إلى هذا العدد من الرجال ، لا تزال هناك فجوة ملحوظة في عدد البرامج المجتمعية التي تستهدف على وجه التحديد الرجال المثليين من اللون.
على عكس إلتون جون أو الناشط المسرحي لاري كرامر ، هناك عدد قليل من أبطال مثلي الجنس السود الذين يتقدمون للتحدث مع أو نيابة عن المجتمع أو العديد من المشاهير السود البارزين الذين يدافعون عن المجموعة (بالطريقة التي ، على سبيل المثال ، فعلت إليزابيث تايلور ل أكبر مجتمع مثلي الجنس في أوائل الثمانينات).
على هذا النحو ، من منظور الوقاية من المرض ، يتم عزل الرجال السود مثلي الجنس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يساعد ارتفاع معدل العدوى في تعزيز الصور النمطية السلبية ، حيث يرى البعض أن الرجال المثليين السود إما "غير مسؤولين" أو "غير شرعيين" أو "الحصول على ما يستحقونه".
إنها حلقة مفرغة لا تؤدي إلا إلى المزيد من وصم الرجال السود المثليين بينما تغذي معدل الإصابة الجديد المرتفع بالفعل.
خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المترافقة مع نقاط الضعف المتعددة
عندما نتحدث عن نقاط الضعف المتقاطعة ، فإننا نشير إلى العوائق المحددة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، والعلاج ، والرعاية داخل السكان المعرضين للخطر. كلما زادت الحواجز ، ازداد الخطر.
وعلى العكس من ذلك ، فإن تحديد هذه العوائق يمكّن وكالات الصحة العامة من توظيف برامج واستراتيجيات محددة ثقافياً للتغلب عليها بشكل أفضل.
أظهرت الأبحاث الوبائية والسريرية أن الرجال السود مثلي الجنس ، كمجموعة ، معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب عدد من الأسباب الواضحة وغير الواضحة. بينهم:
- يظل الجنس الشرجي من بين أعلى عوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يحمل خطر انتقال العدوى بمقدار 18 ضعفاً عند مقارنته بالجنس المهبلي. ارتفاع معدلات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي فقط تزيد من المخاطر. تشير تقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى أن مرض الزهري والكلاميديا والسيلان عند الرجال السود يحدث بمعدل ستة و 10 و 16 مرة على التوالي من الرجال البيض في الولايات المتحدة.
- ارتفاع معدلات الفقر والبطالة والسجون في المجتمعات السوداء ترتبط بطبيعتها بارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في الوقت الحالي ، يبلغ معدل الفقر بين الأمريكيين السود 27.5٪ مقابل 9.9٪ في البيض. يمكن للولايات الجنوبية تجاوز هذه الأرقام بانتظام ، كما هو الحال في لويزيانا حيث يعيش 40٪ من السكان السود في فقر.
- يميل الرجال ذوو الألوان إلى ممارسة الجنس مع عرقهم وفقًا لـ CDC ، مما يعني أن شبكاتهم الجنسية أصغر وأكثر حصرية. وعلى هذا النحو ، تزداد احتمالية انتقال العدوى ببساطة بسبب وجود معدل أعلى أصلاً للفيروس موجود بالفعل في الشبكة.
- غالباً ما يمارس الرجال المثليون من اللون الجنس مع الرجال الأكبر سناً كنتيجة لهذه الشبكات الجنسية الأصغر. بما أن الرجال الأكبر سنا أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الرجال السود مثلي الجنس يميلون للإصابة في عمر أصغر بكثير من نظرائهم من الرجال.
- ارتفاع معدلات تعاطي المخدرات بالحقن بين الرجال السود بشكل عام ، بالمقارنة مع الرجال البيض ، يترجم إلى مخاطر أعلى (كما هو الحال مع النساء السود غير الحوامل اللواتي يكون شريكهن الجنسي من متعاطي المخدرات بالحقن).
- إن فشل الخدمات الاجتماعية ، والشرطة ، والقضائية ، وخدمات الصحة العامة في المجتمعات ذات الدخل المنخفض تميل إلى تغذية عدم ثقة عامة في البرامج الحكومية ، بما في ذلك تلك التي تهدف إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. ونتيجة لذلك ، فإن ما يقدر بـ 75 في المائة من الأمريكيين السود الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 سنة لم يخضعوا لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، في حين لا يزال 34 في المائة فقط من الذين عولجوا لفيروس نقص المناعة البشرية في الرعاية.
- يمكن أن يؤدي عدم الثقة بسلطات الصحة العامة في كثير من الأحيان إلى تعزيز المواقف السلبية حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه ، وزيادة الإنكار وحتى معتقدات التآمر . ووفقًا لدراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد في عام 2011 ، تساهم هذه المعتقدات في تقليل وقت البقاء على قيد الحياة لدى الرجال السود عن طريق تثبيط سلوك العلاج المناسب ، بما في ذلك الاستخدام المتسق للواقيات والربط بالرعاية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية.
- وصمة العار ، المدركة والحقيقية على حد سواء ، تثبط معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأميركيين السود خوفا من الكشف عن وضعهم. وقد أشارت دراسة أجراها باحثون في جامعة ولاية كنساس في عام 2008 إلى أن المعتقدات الدينية القوية كانت متفقة بشكل وثيق مع الوصم المرتفع بفيروس نقص المناعة البشرية. مما يضاعف من هذا الوصم الواسع النطاق للرجال السود مثلي الجنس على كل من المستوى الفردي والمجتمعي ، مما يدفع الأفراد الأكثر عرضة للخطر من الوصول إلى الرعاية.
موارد فيروس نقص المناعة البشرية لمثلي الجنس من الرجال السود
صممت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها عددًا من المبادرات لمعالجة هذه العيوب ، بما في ذلك حملة " Testing Testing Make Usa" التي تهدف إلى التسويق الاجتماعي الذي يستهدف الرجال السود المثليين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 44 عامًا.
يقود نشاط التوعية والوعي في مجتمع السود مثلي الجنس ، ويدعم CDC الأسود الرجال دعم (BMX) ، التي تدير 16 فصلا في الولايات المتحدة ، ومركز الإنصاف الأسود ، الذي يعمل مع منظمات الفخر المحلية في 31 مدن الولايات المتحدة.
للعثور على البرامج والخدمات داخل مجتمعك أو دولتك ، اتصل بالخط الساخن الخاص بالإيدز على مدار 24 ساعة . للحصول على اختبار سري مجاني لفيروس نقص المناعة البشرية ، اتصل بـ 800-CDC-INFO (800-232-4636) للإحالات أو استخدم محدد موقع فحص فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب (AIDSVu) على الإنترنت الذي نظمته كلية رولنز للصحة العامة في جامعة إيموري.
مصادر:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). "خطر مدى العمر لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة." اتلانتا ، جورجيا تم نشره في 23 شباط 2016.
CDC. " تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة والمناطق التابعة لها ، 2013". تقرير مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية. فبراير 2015 25: 1-82.
مؤسسة أسرة Henry J. Kaiser (KFF). "الأمريكيون السود وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز". تم النشر في 25 نيسان 2014.
سميت ، ب. برادي ، م. كارتر ، م. وآخرون. "الوصمة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية داخل المجتمعات من الرجال مثلي الجنس: مراجعة الأدب". رعاية مرضى الإيدز. نيسان 2012 24 (4/3): 405-412.
بوغارت ، إل. جالفان ، ف. فاغنر ، جي. وآخرون. "الجمعية الطولية لمؤامرة فيروس نقص المناعة البشرية المعتقدات مع المخاطر الجنسية بين الذكور السود الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية." سلوك الإيدز. آب 2011 ؛ 15 (6): 1180-1186.