يمكن لاختبار LDH أن يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان سرطان جلدك قد انتشر
LDH هو اختبار الدم الذي يقيس كمية dehydrogenase اللاكتات (LDH) ، وهو إنزيم ، في الدم. كيميائيا ، LDH يعمل على تحويل البيروفات واللاكتات في جسمك. قد تكون على دراية باللاكتات ، حيث أنها تتراكم في جسمك بعد التمرين الثقيل وتجعلك تشعر بالآلام.
نظرة عامة
بشكل عام ، يتم قياس LDH للتحقق من وجود تلف في الأنسجة في مناطق مثل القلب والكبد والكلى والعضلات الهيكلية والدماغ والرئتين ، وكلها ، إذا كانت مصابة ، ترفع مستوى LDH في الدم.
إذا كنت تعاني من سرطان الجلد ، فيمكن أن يستخدم الطبيب هذا الاختبار للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أو انتشر إلى أعضاء خارج الجلد والعقد اللمفاوية . المناطق الأكثر شيوعا لتقدم السرطان هي الكبد أو الرئتين. على الرغم من أن LDH غير خاص بالميلانوما ، إلا أنه يمكن أن يكون اختبارًا مفيدًا لتشخيص أو مراقبة علاج سرطان الجلد بعد الجراحة. يستخدم نظام التدريج للورم الجلدي أيضا نتائج أي اختبار LDH لتقسيم المرضى الذين يعانون من مرض المرحلة الرابعة.
كيف يتم أداء الاختبار
لتحديد مستويات LDH الخاصة بك ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسحب الدم من الوريد أو من الكعب أو الأصبع أو إصبع القدم أو شحمة الأذن. يقوم المختبر بسرعة بتدوير الدم لفصل المصل ، الجزء السائل من الدم ، من خلايا الدم. يتم إجراء اختبار LDH على مصل دمك.
قبل أن يتم سحب الدم ، قد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول بعض الأدوية المعروفة التي تؤثر على LDH.
الأدوية التي يمكن أن تزيد من LDH تشمل الكحول ، والمخدرات ، والأسبرين ، clofibrate ، الفلوريدات ، mithramycin ، المخدرات ، و procainamide. حمض الأسكوربيك ، أو فيتامين C كما هو معروف أكثر ، يمكن أن يقلل LDH الخاص بك.
ما نتائج اختبار متوسط
قد تختلف القيم العادية بناءً على عمرك وجنسك والطريقة المحددة المستخدمة في المختبر.
ويكون المدى المرجعي الطبيعي عادة 105 إلى 333 وحدة دولية / لتر (وحدات دولية لكل لتر). غالبًا ما يتم فصل إجمالي LDH إلى خمسة مكونات (تسمى isoenzymes) - LDH-1 و LDH-2 و LDH-3 و LDH-4 و LDH-5 - خاصة بمناطق معينة من الجسم ويتم التعبير عنها كنسب مئوية من المجموع الكلي.
يمكن رفع مستوى LDH في العديد من الحالات ، وليس فقط سرطان الجلد النقيلي. المستويات الأعلى من المعدل الطبيعي قد تشير أيضًا إلى:
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- أنواع مختلفة من فقر الدم
- ضغط دم منخفض
- مرض الكبد (على سبيل المثال ، التهاب الكبد)
- إصابة في العضلات
- ضمور العضلات
- التهاب البنكرياس
يمكن أن تحدث النتائج المرتفعة زوراً إذا تم معالجة عينات الدم بشكل تقريبي ، أو تخزينها في درجات الحرارة القصوى ، أو إذا كان من الصعب جمع العينة.
ما يظهر الأبحاث
وقد أظهرت الدراسات السابقة أن ارتفاع مستوى LDH يمكن التنبؤ بالبقاء في المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم. ولهذا السبب ، أدرج LDH في نظام التدريج 2002 للميلانوما. المرضى الذين يعانون من الميلانوما المرحلة الرابعة وارتفاع LDH لديهم أسوأ التكهن .
إلى جانب تصنيف المرضى المصابين بمرض المرحلة الرابعة ، فإن اختبار LDH ليس محددًا أو حساسًا بما يكفي للكشف عن سرطان الجلد قبل أن ينتقل إلى العقد الليمفاوية. اتبعت دراسة المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد لمدة 2.5 سنة بعد الجراحة.
وأظهرت النتائج أن مستوى LDH ليس علامة جيدة "في ورم خبيث ترانزيت" (المرحلة IIIC melanoma التي انتشرت خارج الآفة الجلدية ولكن ليس إلى العقد الليمفاوية) أو تنتشر في العقد اللمفية المحلية. في الدراسة ، حدد اختبار LDH بدقة فقط ورم خبيث بعيد في أقلية من المرضى. يظهر اختبار لبروتين آخر يسمى S-100B كمؤشر أفضل من LDH ويمكن إدراجه في أنظمة التدريج المستقبلية.
إذا طلب الطبيب إجراء اختبار لـ LDH ، أو حتى إذا كانت النتائج تعود والمستوى مرتفع ، فلا داعي للذعر. مستوى LDH العالي لا يعني أن الورم الميلانيني قد انتشر ، بل هو مجرد "رأس" للطبيب الخاص بك للتحقيق في الوضع أكثر مع CT ، PET ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة.
إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات حول تفسير نتائج اختبار LDH ، فاحرص على مناقشتها مع طبيبك.
> المصادر:
> Egberts F، Hitschler WN، Weichenthal M، Hauschild A. "Prospective monitoring of adjuvant treatment in high-risk melanoma patients: lactate dehydrogenase and protein S-100B as indicators of relapse" Melanoma Research 2008.
> Chun YS، Wang Y، Wang DY، et al. "القيمة النذير لمستويات S100B ومستويات LDH في مرضى سرطان الجلد" J Clin Oncol 2008 26 (20 مايو suppl؛ Abstr 9002).
> Eggermont AMM. "الوصول إلى القاعدة الأولى في علاج الأورام الميلانينية" J Clin Oncol 2006 24 (29): 4738-45.