فيروس نقص المناعة البشرية وتأثير اختلال التوازن بين الجنسين

فهم كيفية عدم المساواة في القوة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

إن أحد المخاوف الرئيسية لمسؤولي الصحة العامة هو تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على النساء وغيرهن من الأشخاص غير المستضعفين في إطار علاقة جنسية ، مما يعرضهم لخطر العدوى. يمكن لهذه الديناميات في الغالب أن تملي من يتخذ قرارات حول بعض الممارسات الجنسية ، أو الأسوأ من ذلك ، من له الحق في اتخاذ القرارات. إنه عامل يستمر في إزعاج النساء حول العالم اليوم.

وينظر إلى اختلال توازن القوى القائم على أساس نوع الجنس ، الاقتصادي والنفسي على السواء ، على تقييد قدرة المرأة على التفاوض بشأن الممارسات الجنسية. ووفقًا لبحث أجرته مؤسسة تنمية الرعاية الأولية غير الربحية ، فإن هذا العامل وحده يرتبط بانخفاض استخدام الواقي الذكري ـ بنسبة تصل إلى 48٪ لدى النساء اللواتي شملهن الاستطلاع. الإيذاء البدني والجنسي والعاطفي لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة.

غالبًا ما يكون عدم المساواة في القوة الجنسية أكثر استعراضاً ، بما في ذلك:

• القواعد المجتمعية التي تملي أدوارًا محددة للجنسين.
• الوعد أو الحاجة للدعم الاقتصادي.
• نقص الأدب أو التعليم (نسبة أعلى بين النساء من الرجال).
• الوصمة العامة للنساء الناشطات جنسياً أو غير المتزوجات.
• نظم القيمة الثقافية التي غالبا ما تضع الرجال فوق النساء.
• القبول الاجتماعي للعلاقات بين الرجال الأكبر سنا / النساء الأصغر سنا (والتي ، في بعض الظروف ، ترتبط بارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 24).

يمكن لهذه الضغوط أن تؤثر بشكل كبير على قدرة المرأة على التفاوض على ممارسة الجنس بطريقة أكثر أمانًا ، خاصة عندما تكون الطلبات الثقافية على الزواج والإنجاب والأمومة عالية.

فيروس نقص المناعة البشرية والعنف ضد المرأة

يمكن أن تتفاقم المشكلة بسبب العنف الجنسي أو المنزلي أو العاطفي ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن نسبة تتراوح بين 10٪ و 60٪ من النساء تتأثر في جميع أنحاء العالم.

إلى أقصى حد تكمن المشكلة اليوم في أنه في بعض البلدان مثل جنوب إفريقيا ، تم الإبلاغ بأن إحصائية الاغتصاب السنوية تصل إلى 17٪ (أو ما يقارب 1 من كل ست نساء). في عام 2009 ، أخذت عينة من 1738 رجلًا من جنوب إفريقيا في مقاطعتي كوازولو ناتال وكايب الشرقية ، اعترف أكثر من 25٪ باغتصاب شخص ما ، بينما اعترف نصفهم باغتصاب أكثر من امرأة.

تزيد دائرة العنف الجنسي والعاطفي ضد المرأة من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعدة طرق:

• يمكن أن يدمر الجنس المخترق القسري الأنسجة المخاطية الهشة في المهبل أو الشرج ، مما يوفر طريقاً أسهل للوصول للفيروس.
• وكثيراً ما يكون لفيروس نقص المناعة البشرية نفسه علاقة سبب ونتيجة في العلاقات العنيفة ، حيث يمكن أن تحدث العدوى كنتيجة للعنف ، في حين يتم سن العنف في كثير من الأحيان على امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال ، من قبل الزوج أو أحد أفراد الأسرة).
• غالباً ما يرتبط السلوك الجنسي المدمر بصدمة جنسية مبكرة.

معالجة عدم المساواة بين الجنسين

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 52٪ فقط من البلدان أبلغت عن تنفيذ برامج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز التي تركز على النساء كجزء من استراتيجياتها الوطنية ، في حين أن القليل يجري القيام به لمعالجة القضايا الأكبر المتعلقة بعدم المساواة في الفرص الاقتصادية و الدعم؛ الحصول على التدريب المهني والتدريب على المهارات ؛ وحماية وتعزيز حقوق الميراث.

وبدون القدرة على معالجة هذه القضايا المجتمعية ، فإن الاستجابة من منظور فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز غالباً ما تكون خافتة. هذا لا يعني أن الاستراتيجيات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية لا يتم استكشافها أو توظيفها. ومن بين الخيارات الواعدة أكثر ، هناك حلقة داخل الجراثيم تسمى " نوفا رينج " ( NuvaRing) ، والتي قد تكون قادرة على تعطيل فيروس نقص المناعة البشرية في وقت الجنس ، وتظل في المهبل لمدة تصل إلى 30 يومًا.

يُنظر إلى مثل هذه المنتجات على أنها تقدم في استراتيجيات الوقاية السابقة ، التي لم يوفر العديد منها للنساء وسائل الحماية الذاتية الرصينة أو تطلبت الكثير في طريق الالتزام اليومي (وهو أمر يصعب تحقيقه في سرية) .

في هذه الأثناء ، يجري بذل دفعة متجددة لاستخدام الواقي الأنثوي (أو "fem-dom") في بعض القطاعات ، مع إدخال إصدارات أقل أخف وأهدأ وأقل تكلفة إلى التيار الرئيسي. من بينها ابتكارات مثل الواقي الذكري للنساء ، والتي يتم إدخالها مثل السدادة والتوسع داخل المهبل. و Origami Female Condom ، التي تعتمد على السيليكون ، والتي تتكشف مثل الأكورديون ويمكن أن توفر التحفيز لكل من الرجل والمرأة.

ديناميات الجنس يمكن أن تؤثر على الرجال ، أيضا

على الجانب الآخر ، يمكن أن تملي الإملاءات المجتمعية أيضًا كيفية تفاعل الرجل في العلاقة الجنسية. في حين يُنظر إلى النساء في كثير من الأحيان على أنهن "متواصلات" في علاقة - ليس فقط مع شريكهن ، ولكن مع نساء أخريات يتشاركن في المشورة الجنسية - غالباً ما يُتوقع من الرجال أن يكونوا على دراية و "خبرة" حول الجنس. أي ثغرات في تعليم الرجل الجنسي (بما في ذلك الفشل في طلب المشورة بشأن استخدام الواقي الذكري السليم ) يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر لكل من هو وشريكه.

في دراسة استقصائية مقطعية أجرتها جامعة إيموري ، طُلب من طلبة كلية من الذكور المغايرين أن يتذكروا استخدامهم للواقي الذكري خلال فترة الأشهر الثلاثة السابقة. وجدت الدراسة ذلك

• 60 ٪ لم يناقشوا الواقي الذكري مع شركائهم الجنسيين ؛
• 42٪ يضعون الواقي الذكري فقط بعد بدء ممارسة الجنس.
• إزالة 15٪ من الواقي الذكري قبل إنهاء الجنس ؛
• 40٪ لم يتركوا مساحة على طرف الواقي الذكري .
• وضعت 30 ٪ الواقي الذكري رأسا على عقب على القضيب.
• أفاد 33٪ بأن الواقي الذكري قد انزلق أو كسر أثناء ممارسة الجنس ، و
• 42٪ أرادوا استخدام الواقي الذكري لكن لم يكن لديهم أي شيء متاح في ذلك الوقت.

حتى بين أولئك الذين استخدموا الواقي الذكري ، أفاد الكثيرون أنهم قاموا بذلك بناء على طلب شريكهم ، والذي كان يُنظر إليه أحيانًا على أنه إعلان للشك أو الكفر.

وتشير هذه الأنواع من أوجه القصور إلى ضرورة التركيز بشكل أكبر على الاستراتيجيات التي تشجع على إعادة النظر في الأدوار الجندرية المتصورة ، مع التركيز على الاتصالات المشتركة واتخاذ القرارات ضمن العلاقة الجنسية.

_مصادر:

_{Gollub، E. "Choice Is Empowering: Getting Strategic About Preventing HIV Infection in Women." منظورات تنظيم الأسرة الدولية. كانون الأول / ديسمبر 2006 ؛ 32 (4): 209-212.}

_{هيجينز ، أ. هوفمان ، إس. Dworkin، S. "إعادة التفكير في النوع الاجتماعي ، الرجل المختلط جنسياً ، وتعرض المرأة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز". الجريدة الامريكية للصحة العامة. مارس 2010 100 (3): 435-445.}

_{Jewkes، R .؛ سيكوييا ، واي. موريل ، ر. وآخرون. "فهم صحة الرجال واستخدام العنف: واجهة الاغتصاب وفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا." موجز سياسة مجلس البحوث الطبية. بريتوريا ، جنوب أفريقيا ؛ يوليو 2009.}

_{Pulerwitz، J .؛ أمارو ، ياء ؛ دي جونغ ، دبليو. وآخرون. "قوة العلاقة ، استخدام الرفالات ومخاطر فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في الولايات المتحدة الأمريكية". رعاية مرضى الإيدز. ديسمبر 2002 14 (6): 789-800.}

_{منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). "عدم المساواة بين الجنسين وفيروس نقص المناعة البشرية". جنيف ، سويسرا.}