الهيبارين: ما هو الهيبارين؟

هيبارين بعد الجراحة

ما هو الهيبارين؟

الهيبارين هو مضاد للتخثر شائع الاستخدام بعد الجراحة. فهو يستخدم لمنع الدم من التجلط بسهولة كبيرة بينما يقضي المريض وقتًا أطول للراحة أكثر من المعتاد - وهو الوقت الذي تكون فيه الجلطات الدموية أكثر عرضة للتكوّن.

يستخدم الهيبارين أيضًا لعلاج جلطات الدم عند حدوثها ، مما يساعد على منع زيادة حجم الجلطة ومنع حدوث الجلطات الإضافية.

الجراحة هي عامل خطر معروف وتزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم ، لذلك من الشائع بشكل خاص بالنسبة لمرضى الجراحة الحصول على جرعات منتظمة من الهيبارين أثناء وجودهم في المستشفى. يعتبر الهيبارين تدبيرا وقائيا هاما خلال الإقامة للمرضى الداخليين بعد إجراء العملية.

لماذا يتم إعطاء الهيبارين بعد الجراحة؟

يتم إعطاء الهيبارين غالبًا بعد الجراحة ، خاصةً لدى المرضى الذين لا يزالون في المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة ، لمنع تشكل جلطات الدم . المرضى الذين لا يستطيعون الخروج من السرير في الأيام التالية للجراحة هم أكثر عرضة لتشكيل الجلطات ، مما يجعل الهيبارين دواء شائع الاستخدام في وحدات العناية المركزة. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يعطى الهيبارين كل 8 إلى 12 ساعة على مدار الساعة ، في محاولة للحد من خطر حدوث انسداد رئوي أو جلطة مهددة للحياة. ستحدد وظائف الكلى في كثير من الأحيان مدى إمكانية إعطاء الهيبارين بأمان لمنع حدوث الجلطات .

يعطى الهيبارين تحت الجلد ، وهذا يعني أنه يتم حقنه في الجسم في منطقة مثل البطن ، ويمكن أيضا أن يعطى عن طريق الوريد (IV). لا يوجد أي شكل من أشكال الهيبارين عن طريق الفم ، ولكن يمكن إعطاء بعض مذيبات الدم الأخرى في شكل قرص.

يستخدم Lovenox ، وهو وزن جزيئي منخفض Heparin ، بشكل متكرر بعد الجراحة ويستخدم بدلا من الهيبارين ، وليس مع الهيبارين.

يتم إعطاء Lovenox كحقن.

الهيبارين الجرعة بعد الجراحة

تختلف جرعات الهيبارين بشكل كبير من مريض لآخر وتعتمد على استخدام الدواء. يمكن إضافة كميات صغيرة إلى سوائل IV للحفاظ على تدفق خط IV بحرية. قد يتم حقن كميات أكبر عدة مرات في اليوم لمنع التجلط.

يتم معايرة الهيبارين IV ، أو تعديلها ، وفقا لنتائج المختبر ، لذلك تكون الجرعة فريدة بالنسبة للمريض إذا تم إعطائها كقطرة. يبدأ التنقيط غالبًا بناءً على وزن الجسم المثالي ثم يتم ضبطه بناءً على استجابة الجسم للدواء كل ست ساعات تقريبًا. وهذا يتطلب سحب الدم بشكل متكرر لفحص "دم" دم المريض بشكل دوري على مدار اليوم ، لأن الدم الرقيق قد يكون خطيراً ويؤدي إلى نزيف غير متوقع.

في الأطفال ، تعتمد جرعة الحقن على الوزن بالكيلوغرام. في حين أن الجرعات أصغر بشكل كبير بالنسبة لمعظم الأطفال من جرعات البالغين ، فهي أيضا فردية لكل مريض من الأطفال. إذا كان المريض على قطرة الهيبارين ، فسيتم تعديل الري بالتنقيط وفقا لنتائج المختبر بنفس الطريقة التي يكون بها المريض.

مخاطر الهيبارين

ليس من غير المألوف أن تظهر الكدمات حول مواقع حقن الهيبارين. لكن الكدمات الصغيرة تعتبر من الآثار الجانبية الاعتيادية للإدارة وليست عادة علامات على وجود مشكلة.

المريض الذي يقضي فترة طويلة من الوقت في المستشفى يتلقى ثلاث جرعات من الهيبارين في اليوم قد ينتهي به بطن مغطى بكدمات صغيرة في مراحل مختلفة من الشفاء.

يمكن أن يسبب الهيبارين أكثر من اللازم أن يصبح الدم "رقيقًا" للغاية ويمكن أن يؤدي إلى النزيف. يمكن لجرعة زائدة من الهيبارين ، مثل إعطاء رضيع جرعة الكبار من الدواء ، أن يسبب النزيف الشديد بحيث يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. العلامات الأكثر شيوعا للجرعة الزائدة هيبارين تشمل نزيف الأنف ، والدم في البول أو الدم في البراز.

الهيبارين الناجم عن نقص الصفيحات (HIT) هو اختلاط نادر لإدارة الهيبارين.

يحدث HIT عندما يتسبب الهيبارين في انخفاض حاد في عدد الصفائح الدموية ، وهي خلايا الدم التي تسبب تجلط الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف ، وفي بعض الحالات ، نزيف حاد. في معظم الحالات ، يعتبر إيقاف توصيل الهيبارين علاجًا فعالاً.

_مصدر:

_{Heparin Sodium Injection. USP. RxList.com http://www.rxlist.com/heparin-drug.htm}