HCPCS يمكن أن تساعدك على فك الفواتير الطبية وتقديرات الفوائد
(تعرف على أكواد HCPCS ، وما هي شكلها ومكان العثور عليها قبل أن تبحث عنها.)
من بحث Medicare HCPCS Code هذا ، ستجد ثلاثة أشياء: وصف لكل كود HCPCS ، وقيمة القيمة النسبية (RVU) وتكلفة الممارسة الجغرافية (GPCI). عندما يتم جمعهم ، يصبحون جدول رسوم الطبيب.
ما هي قيمة القيمة النسبية (RVU)؟
تعطى كل كود HCPCS قيمة - مبلغ من المال سوف يدفع Medicare مستشفى أو طبيب لهذه الخدمة كمتوسط.
بعد ذلك ، يتم تعيين قيمة للقيمة النسبية لمدن ومناطق جغرافية أخرى - وهي نسبة مئوية ، أعلى أو أقل ، من متوسط دفع HCPCS.
إليك كيفية عمل ذلك: حسب المكان الذي تعيش فيه ، ستكون RVU أعلى أو أقل من المتوسط ، بناءً على تكلفة ممارسة الأعمال. لذا ، على سبيل المثال ، تكلفة تنفيذ الأعمال أعلى من المتوسط في مدينة نيويورك. المتوسط = 1. قد يكون RVU لمدينة نيويورك 1.3. في برمنغهام ، ألاباما ، التي لديها تكلفة أقل بكثير من ممارسة الأعمال التجارية ، قد يكون RVU .75.
ما هو مؤشر تكلفة الممارسة الجغرافية؟
GPCI هو المبلغ المدفوع لكل رمز HCPCS بمجرد تضاعف متوسط من قبل RVU. إنها ليست نسبة مئوية - إنها المبلغ الفعلي بالدولار. وبالنظر إلى الرمز X من أعلاه ، قد يكون متوسط الساحل (RVU = 1.0) 100 دولار. في مدينة نيويورك ، حيث يبلغ معدل RVU 1.3 ، تبلغ قيمة الرمز X 130 دولارًا. في برمنغهام ، ألاباما حيث RVU هي .75 ، سيكون الرمز X بقيمة 75 دولارًا.
عند الجمع ، يؤدي مبلغ الدفع ، و RVU ، و GPCI إلى رسوم الطبيب مقابل كل خدمة أو إجراء قد يقدمونه لك ، لمريضهم. يطلق عليه جدول رسوم الطبيب.
تذكر أن جدول الرسوم الطبية يوضح لك فقط ما يدفعه Medicare مقابل هذه الخدمات. إذا كان لديك تأمين خاص ، فقد يكون المبلغ المدفوع لطبيبك أو المستشفى أكثر أو أقل.
عندما تقوم بفحص HCPCS ، يمكنك تعلم أربعة أشياء:
- يمكنك استخدام رمز HCPCS لمعرفة الخدمة أو الإجراء الذي تمثله.
- يمكنك استخدام خدمة أو إجراء للبحث عن رموز HCPCS التي قد تنطبق.
- يمكنك معرفة مقدار ما يدفعه Medicare لطبيب ومرفق في منطقتك لهذه الخدمة أو الإجراء (RVU).
- يمكنك معرفة متوسط المبلغ المدفوع عبر الولايات المتحدة لهذا الرمز.
فيما يلي كيفية إجراء بحث Medicare HCPCS مجانًا:
- الخطوة 1: ستبدأ في صفحة نظرة عامة تصف المواد التي تود البحث عنها. اقرأ المعلومات في صفحة النظرة العامة ، ثم انقر فوق "بدء البحث".
- الخطوة 2: في الصفحة التالية ، ستجد عنوانًا يقول أنك تبحث عن رموز CPT. تتطابق هذه الرموز في الغالب مع رموز HCPCS ، على الرغم من أن HCPCS تتضمن رموزًا إضافية للأجهزة وخدمات الإسعاف والمعدات الطبية الدائمة.
ستجد ترخيص الاستخدام النهائي. في الجوهر ، يخبرك أنه يمكنك البحث عن هذه الرموز فقط لمعلوماتك الشخصية وأنه لا يمكنك بيعها لأي شخص آخر. هناك قوانين قانونية إضافية يجب عليك قراءتها.
الخطوة 3: انقر على ACCEPT أو لا تقبل. إذا قمت بالنقر فوق "عدم قبول" ، فلن يتم السماح لك بالوصول إلى البحث عن الشفرة.
- الخطوة 4: الصفحة التالية هي صفحة البحث الخاصة بك. أولاً ، ستختار عامًا أو جزءًا من العام الذي تبحث فيه عن الرموز. بعد ذلك ، ستختار نوع النتائج التي تريدها. إذا لم تكن متأكدًا من ذلك ، فأنت تقارن الأوراق الخاصة بالفواتير الخاصة بك بالأسعار ، ثم اختر GPCI للمبتدئين. إذا تبين أنه ليس ما تريده ، يمكنك العودة للبحث عن قيمة أخرى.
ستحتاج أيضًا إلى اختيار "مشغل شبكة" محدد أو "محلية". هذه صعبة للاختيار من بينها لأنها في ترتيب غريب. قد تحتاج إلى قراءة كل الاحتمالات لأنها ليست أبجدية حقاً. على سبيل المثال ، أعيش في وسط نيويورك غير المدرجة في أي مكان بالقرب من نيويورك. تم إدراجه كـ "باقي نيويورك."
اضغط على إرسال.
- الخطوة 5: أدخل رمز HCPCS الذي تحاول تحديده في الصفحة التالية. ثم اختر كل MODIFIERS منذ ذلك سيعطيك كل المعلومات حول هذا الرمز.
استمر في البحث عن الرموز التي تحتاجها. سجل المعلومات التي تحتاج إليها اعتمادًا على ما ستستخدمه من أجله.
اربط التعليمات الخاصة بـ:
- قراءة EOB الخاص بك دافع - شرح الفوائد
- إذا كنت تعتقد أن طبيبك يقوم بدفع الفواتير مقابل الخدمات التي لم يتم توفيرها لك أو يقوم بالدفع مقابل مستوى أعلى من الخدمة مما كنت قد تلقيته ، فستحتاج إلى معرفة ما يجب فعله حيال هذه الممارسة ، ويُطلق عليه اسم Upcoding .