تجلط الدم أثناء وبعد الجراحة

أنواع الجلطات الدموية بعد الجراحة والعلاجات القياسية

تعتبر جلطات الدم من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن يتعرض لها المرضى خلال العملية وبعدها. في حين أن الجلطة الدموية التي تتكون في الساق هي حالة خطيرة ، يمكن أن تصبح جلطات الدم بسرعة ظروفًا مهددة للحياة إذا انتقلت إلى الدماغ (السكتة الدماغية / السكتة الدماغية) أو الرئتين ( انسداد رئوي ). هذه المضاعفات خطيرة للغاية ويجب معالجتها بسرعة لتقليل الضرر الذي يلحق بالجسم أو الدماغ.

ما الذي يسبب الجلطات الدموية بعد الجراحة؟

من المرجح أن تتشكل الجلطة الدموية أثناء الجراحة أو بعدها أكثر مما هي خلال اليوم الروتيني للحياة اليومية. هناك أسباب متعددة لهذا ، ولكن هناك سبب رئيسي واحد هو الاستلقاء على طاولة العمليات لفترة طويلة من الزمن. هذا الخمول يجعل من السهل تجلط الدم ، لأنك لا تتحرك الدم من خلال جسمك بسرعة أو بقوة كما تفعل عادة أثناء إجراء العملية.

ﺑﻌض اﻷﺷﺧﺎص ﻏﯾر ﻧﺷطﯾن ﺑﻌد ﺟراﺣﺗﮭم ﻷﻧﮭم ﯾﻌﺎﻧون ﻣن اﻷﻟم أو ﻣرﺿﯾن ﺟدا أو ﻏﯾر ﻗﺎدرﯾن ﻋﻟﯽ اﻟﻣﺷﻲ. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يزداد خطر تكوين الجلطة بعد انتهاء العملية وكذلك أثناء الجراحة لأنها لا تزال غير نشطة.

يمكن أيضًا أن يزيد نوع الجراحة التي تواجهها من خطر حدوث جلطات دموية بعد العملية. إذا كانت الجراحة تتطلب أن يتم قطع أو إصلاح الشرايين أو الأوردة ، فإن خطر حدوث جلطة دموية أعلى لأن جسمك يعمل على إيقاف النزيف عن طريق تكوين الجلطات.

إذا كنت تجري عملية جراحية حيث يتم إيقاف قلبك ، عادةً ما يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب (CABG) ، فإن خطر تجلط الدم يزداد أيضًا.

قد يساهم التاريخ الطبي والشخصي الخاص بك أيضًا في تكوين الجلطة بعد الجراحة. على سبيل المثال ، إذا كنت مدخنًا ، فأنت عرضة لخطر الإصابة بتجلط الدم أكثر من الشخص العادي ، حتى بدون إجراء عملية جراحية.

عوامل الخطر لجلطات الدم بعد الجراحة

• الرجفان الأذيني: المرضى الذين يعانون من ضربات القلب غير المنتظمة لديهم خطر متزايد لتشكيل جلطات الدم.
• الحمل: تزداد فرصة حدوث الجلطات الدموية حيث يجعل الجسم جلطة الدم أسرع في التحضير للولادة.
• السرطان: بعض أنواع السرطان تجعل تجلط الدم أكثر سهولة.
• تاريخ الجلطات الدموية: إذا كان لديك جلطة دموية في الماضي ، فمن المرجح أن يكون لديك واحدة في المستقبل.
• التاريخ العائلي للجلطات الدموية: إذا كان هناك العديد من الأشخاص في عائلتك الذين عانوا من تجلط الدم ، فقد يكون لديك ميل وراثي لتشكيل الجلطات بسهولة أكبر من الشخص العادي.
• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): أحد الآثار الجانبية المعروفة لـ HRT هو زيادة خطر تكوين جلطات الدم.
• التدخين: الإقلاع عن التدخين سيقلل من خطر تشكيل جلطات الدم بعد الجراحة أو خلال يومك المعتاد إلى الحياة اليومية.
• بدانة
• الجمود المطول: يشمل ذلك الوقت الذي يقضيه تحت التخدير ووقت التعافي إذا كنت غير قادر على المشي والعودة إلى بعض الأنشطة العادية.
• مشاكل صمام القلب: الأشخاص الذين لديهم صمامات القلب البديلة أو مشاكل صمام القلب لديهم مخاطر أكبر لتشكيل جلطات يمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى الرئتين أو الدماغ.
• الجفاف: الماء مكون كبير من الدم ، وعندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم يمكن تجلط بسهولة أكبر. يمكن أن يساعد شرب الماء الكافي بعد الجراحة في منع تكون الجلطات.

• علم الوراثة: إذا كانت عائلتك المباشرة عرضة لتشكيل جلطات ، فقد تكون كذلك.

منع الجلطات الدموية بعد الجراحة

يعد الاستيقاظ والتحرك أثناء الشفاء من الجراحة أحد أفضل الطرق لمنع تجلط الدم. البقاء على رطوبة جيدة من خلال شرب كميات وافرة من الماء يمكن أن يقلل أيضا من خطر تشكيل الجلطات. يجب عليك أيضا معرفة علامات وأعراض الجلطة الدموية .

بالإضافة إلى هذه الإجراءات البسيطة ، قد يصف لك الطبيب أيضًا دواءً لمنع تكون الجلطات. وكما هو الحال دائمًا ، فإن الوقاية خير من العلاج. الأدوية التي تُعطى عن طريق الحقن - مثل Lovenox أو Heparin - شائعة جدًا أثناء الإقامة في المستشفى بعد الجراحة ، يتم إعطاء هذا الدواء لمنع تشكل جلطة دموية.

هو أقل شيوعا المنصوص عليها للاستخدام في المنزل.

العلاجات لجلطات الدم

يعتمد علاج جلطات الدم على موضع الجلطة الدموية. إذا تشكلت الجلطة ، فهناك علاجات يمكن القيام بها. يتم إعطاء الكومادين ، أو الوارفارين العام ، لمساعدة الجسم على إزالة الجلطة من مجرى الدم. كما يمكن إعطاء الهيبارين لمنع حدوث جلطات إضافية من تكوين أو منع تكون الجلطات في الحجم.

يمكن أن تتسبب الجلطة التي تنتقل إلى الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ في حدوث سكتة إقفارية ، تعرف أيضًا باسم السكتة الدماغية الصميّة. هذا النوع من السكتة الدماغية يسبب الضرر عن طريق حرمان الأنسجة التي تغذيها الأوعية الدموية المحظورة للأكسجين.

يتم التعامل مع هذا النوع من السكتة الدماغية بواسطة دواء يسمى TPA يساعد على إذابة جلطة الدم. إذا كان لا يمكن استخدام TPA أو غير فعال ، فقد يختار الأطباء محاولة إزالة الجلطة جراحياً. يتم إجراء هذا الإجراء من خلال ربط أداة صغيرة في مجرى الدم من خلال شق صغير في الفخذ. يتم تحريك الجهاز ببطء من خلال الأوعية الدموية في الجسم حتى يتم الوصول إلى الجلطة في الدماغ ، حيث يمكن إزالته بلطف وسحبه من الجسم من خلال شق في الفخذ. بمجرد إزالة الجلطة ، يمكن أن يتدفق الدم مرة أخرى إلى أنسجة الدماغ المحرومة من الأكسجين ، وقد يقوم المريض باستعادة بعض وظائف تلك المنطقة من الدماغ.

تسمى الجلطات التي تتكون في الساقين بتجلط الأوردة العميقة (DVT) وهي أكثر أنواع الجلطات الدموية شيوعًا بعد الجراحة. عادة ما تبقى في الساقين ، ولكن يمكن أن تحرر حرة وتبدأ في التحرك عبر مجرى الدم. يمكن أن تنتقل الجلطات من الرجلين إلى الرئتين وتسبب حالة تهدد الحياة تسمى الصمة الرئوية. في حين أن الانسداد الرئوي يمكن علاجه ، إلا أن معدل الوفيات المرتفع يرتبط بهذا النوع من الجلطة الدموية.

عادة ، يتم التعامل مع الجلطات في الساقين بالأدوية ، ولكن في الحالات التي يكون فيها خطر كبير للجلطة تنتقل إلى الرئتين ، قد يتم وضع جهاز يسمى فلتر الوريد الأجوف السفلي (أو مرشح Greenfield). هذا الجهاز بمثابة سلة صغيرة ، واصطياد الجلطات قبل أن تتمكن من وضعها في الرئتين وتسبب الضرر. يتم وضع هذه الفلاتر من خلال شق صغير في الفخذ أو الرقبة ، والذي يتم من خلاله ترشيح المرشح في مكانه في الوريد الأجوف السفلي. قد يتم وضع الفلتر بشكل مؤقت أو دائم.

كلمة من

يمكن أن تكون الجلطات الدموية بعد الجراحة من المضاعفات الخطيرة للغاية. إذا كنت تعاني من ألم غير مبرر أو زيادة كبيرة في الألم بعد الجراحة ، وخاصة في الساقين ، فقد تكون هناك مشكلة في جلطات الدم. من الأفضل بكثير الإبلاغ عن احتمال وجود تجلط دموي في مقدم الرعاية أكثر من تجاهله وتجربة مشكلة تهدد الحياة مثل انسداد رئوي.

بعد الجراحة ، تكون الآمنة أفضل من آسف ، خاصة عندما تكون الجلطات الدموية ممكنة.

_مصادر:

_{علاج الجلطة الدموية - أوقف الجلطة. التحالف الوطني لتجلط الدم. تم الوصول إليه في حزيران 2013. http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm}