معظم النساء سيعانين من بعض الأعراض غير السارة في الأيام التي سبقت الفترة. قد تشمل هذه الأعراض تغيرات خفيفة في المزاج أو مجرد شعور قليل.
ولكن ، إذا كنت تعاني من تغيرات مزاجية شديدة تحدث دائمًا في الفترة من 7 إلى 14 يومًا قبل الدورة الشهرية وبعدها تختفي تمامًا خلال الأيام القليلة الأولى من فرص النزيف ، فأنت تعاني من اضطراب ما قبل الحيض السابق للحيض (PMDD) .
PMDD هو اضطراب المزاج
ويعتقد أن اضطراب المزاج هو نتيجة الاضطرابات التي تغير من دوائر الكيمياء العصبية والدماغية في الدماغ. قد لا نفهم تماما كيف يتم التحكم في مزاجك ، لكننا نعرف أن التحكم في مزاجك في عقلك. لقد أظهرت الأبحاث أن مزاجك هو نتيجة للتفاعلات المعقدة بين هياكل الدماغ ، ودوائر الدماغ ، والمواد الكيميائية في الدماغ أو الناقلات العصبية.
ما يحفز التغيرات الدماغية التي تؤدي إلى اضطراب المزاج هو مجال من مجالات التحقيق النشط. تشير نتائج الدراسات الحالية إلى عدة أسباب محتملة للاضطرابات المزاجية ، بما في ذلك:
- أسباب وراثية
- ضغط عصبى
- أدوية
- الحالات الطبية المزمنة
إذا كنت تعاني من PMDD ، فإن سبب اضطراب المزاج لديه طبقة إضافية من التعقيد: الهرمونات التناسلية.
ما نعرفه عن سبب PMDD
تتفاعل الهرمونات التناسلية ، أي الإستروجين والبروجستيرون ، مع المواد الكيميائية في الدماغ ويمكن أن تؤثر على وظائف معينة في عقلك ، بما في ذلك مزاجك.
يتم إنتاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون من قبل المبيضين وتتقلب مستويات هذه الهرمونات خلال دورة الطمث العادية.
هذه هي التغيرات الهرمونية العادية التي تواجهها جميع النساء ، ولكن ليس جميع النساء يعانين من PMDD. لذلك ، هناك شيء مختلف يحدث في 3 إلى 8 في المئة من النساء اللواتي لديهن PMDD.
إذا كان لديك PMDD ، فليس لديك خلل هرموني أو نقص. بدلا من ذلك ، يعتقد أنك قد تكون أكثر حساسية للتغيرات الهرمونية الطبيعية في الدورة الشهرية.
ما لا نفهمه بالكامل حتى الآن هو ما يسبب الحساسية.
البروجسترون / Allopregnanolone
المعايير التشخيصية الرئيسية ل PMDD هي أن الأعراض الخاصة بك تقتصر على مرحلة الجسم الأصفر من الدورة الشهرية. المرحلة الأصفرية هي الوقت بين الإباضة واليوم الأول من الدورة الشهرية. في دورة شهرية منتظمة مدتها 28 يومًا ، يقابل ذلك دورة أيام 14 إلى 28.
في التبويض ، يبدأ المبيضين في زيادة إنتاجهم من البروجسترون. ثم يتم تحويل البروجسترون إلى هرمون آخر يسمى allopregnanolone (ALLO). تستمر مستويات البروجسترون و ALLO في الارتفاع حتى تبدأ الدورة الشهرية ، وعند هذه النقطة تسقط بسرعة. أحد الأفكار هو أنه إذا كان لديك PMDD فأنت أكثر حساسية لهذا الانسحاب البروجسترون.
هناك فكرة أخرى هي أن ALLO مسؤول بشكل أكبر عن الأعراض الخاصة بك لأنها تتفاعل مع مستقبلات GABA في دماغك. GABA عبارة عن مادة كيميائية أو ناقلة عصبية طبيعية في الدماغ ، والتي ، عند ارتباطها بمستقبلاتها في الدماغ ، تتحكم في الإثارة والقلق. في الواقع ، السبب في أن الكحول والبنزوديازيبينات مزيلات القلق والتخدير هو أنها ترتبط بمستقبلات GABA في دماغك وتتصرف مثل GABA الخاصة بالدماغ.
عادة ، يعمل ALLO في عقلك تماما مثل الكحول والبنزوديازيبينات.
ولكن في حالة النساء المصابات بالـ PMDD ، يعتقد أن شيئًا مختلفًا عن الوظيفة الطبيعية لـ ALLO. أحد الاحتمالات هو أن هناك تغيير في حساسية مستقبلات GABA إلى ALLO في مرحلة الجسم الأصفر. أو ربما يكون هناك عيب في إنتاج الطور الأصفري لـ ALLO. يمكن أن يسبب هذا الخلل في ALLO زيادة القلق ، والتهيج ، وإثارة PMDD.
هرمون الاستروجين
مرة أخرى ، عند محاولة الكشف عن الأسباب المحتملة لـ PMDD ، من المهم أن تتذكر أن PMDD يحدث فقط خلال الطور الأصفري لدورة الحيض.
بعد الإباضة ، عندما ترتفع مستويات البروجسترون ، تنخفض مستويات الإستروجين لديك. هذا الانخفاض السريع لمستوى الإستروجين الخاص بك هو سبب آخر محتمل لل PMDD.
نحن نعلم أن الإستروجين يتفاعل مع العديد من المواد الكيميائية التي تتحكم في مزاجك. واحد من هذه المواد الكيميائية في الدماغ يسمى السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا قويًا في جسمك من خلال الحفاظ على إحساسك بالرفاهية. يشارك السيروتونين في تنظيم العديد من الوظائف ، بما في ذلك المزاج والنوم والشهية. يؤثر السيروتونين أيضًا على إدراكك ، أو كيفية اكتسابك لمعلوماتك من بيئة عملك ومعالجتها وإدراكها.
الأستروجين يعزز الآثار الإيجابية للسيروتونين. ويعتقد أنه إذا كان لديك PMDD ، فقد يكون نظام السيروتونين أكثر حساسية للانخفاض الطبيعي في هرمون الاستروجين خلال مرحلة الجسم الأصفر في الدورة. وبعبارة أخرى ، إذا كان لديك PMDD ، فإن الانخفاض الطبيعي في هرمون الاستروجين خلال الطور الأصفري لدورة الحيض يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مبالغ فيه في مستويات السيروتونين في الدماغ. ويرتبط انخفاض مستويات السيروتونين مع المزاج المكتئب ، والرغبة الشديدة في تناول الطعام ، وضعف الأداء الإدراكي للـ PMDD. هذه النتيجة تدعم استخدام مثبطات مستقبلات السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج PMDD.
ضغط عصبى
إذا كان لديك PMDD فمن الممكن أن يكون لديك تاريخ شخصي للإساءة البدنية أو العاطفية أو الجنسية في مرحلة الطفولة. بعض النساء ، لكن ليس جميعهن ، لديهن PMDD لديهن تاريخ من التعرض للإجهاد.
ينظر الباحثون إلى كيف يمكن أن يؤدي هذا التاريخ من الإجهاد إلى PMDD. أحد الطرق التي تبدو واعدة هي العلاقة بين استجابة الإجهاد و ALLO. عادة ، يزداد الضغط في أوقات الإجهاد الحاد ، مما يؤدي إلى تهدئة طبيعية وتأثير مهدئ. وقد أظهرت الدراسات التجريبية أن استجابة ALLO إلى الإجهاد الحاد ينخفض عند تعرضه للإجهاد المزمن.
إن فهم الكيفية التي قد يؤدي بها التوتر إلى أعراض PMDD أو تفاقمها يعد حاليًا مجالًا من مجالات التحقيق النشط. ومن المؤكد أن إمكانية وجود صلة بين استجابة الإجهاد و PMDD تدعم تدخلات العلاج من الخط الأول للـ PMDD ، بما في ذلك تعديلات نمط الحياة والحد من الإجهاد.
التنشيط المناعي / الالتهاب
هناك علاقة راسخة بين الاكتئاب وعمل جهاز المناعة لديك. على الرغم من أن PMDD هو تشخيص مختلف عن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) ، قد يكون هناك بعض الدور الذي قد تساهم به الاستجابة المناعية في PMDD.
بسبب التغيرات الطبيعية في عوامل الاستجابة المناعية والالتهابية خلال دورة الطمث الطبيعية ، فإن النساء اللاتي يعانين من حالات التهابية معينة مثل التهاب اللثة ومرض الأمعاء الالتهابي قد يشهدن تفاقمًا لأعراضهن في المرحلة الأصفرية.
تشير الأبحاث المبكرة في هذا المجال إلى أن النساء المصابات بأعراض ما قبل الطمث الأكثر أهمية قد يكون لديهن استجابة التهابية في المرحلة الأصفرية مقارنةً بالنساء اللواتي يعانين من الحد الأدنى من الأعراض.
علم الوراثة
من المعروف أن اضطرابات المزاج تعمل في العائلات. توارث قابليتك لتطوير اضطراب المزاج في حياتك من والديك من خلال جيناتك. تماما مثل السمات الجسدية مثل الطول ولون العين هي موروثة ، لذلك هي بعض الأمراض عرضة ، بما في ذلك السرطان والاكتئاب. حتى وقت قريب ، لم يتم تأسيس مثل هذا الأساس الجيني ل PMDD.
تعتبر النساء المصابات بالـ PMDD أكثر حساسية للتغيرات الهرمونية العادية في المرحلة الشهرية من الدورة الشهرية. الباحثين المعاهد الوطنية للصحة بحثت عن السبب. ما اكتشفوه هو أن النساء المصابات بالـ PMDD لديهن تغيرات في أحد معقدات الجينات التي تتحكم في كيفية استجابتهن للإستروجين والبروجسترون. وبعبارة أخرى ، هناك أساس وراثي للحساسيات الهرمونية لدى النساء المصابات بالـ PMDD.
هذا الاكتشاف هو التحقق من صحة للغاية إذا كان لديك PMDD. إنه يقدم دليلاً علميًا ملموسًا على أن شيئًا بيولوجيًا وخارج سيطرتك يسبب تغيرات مزاجية. وهو يؤكد أن PMDD ليس مجرد اختيار سلوكي.
لكن هذه النتائج ليست هي القصة بأكملها. ومع ذلك ، فإن نجاح هذا البحث يشجع على المزيد من الدراسات ويفتح الباب لإيجاد خيارات علاجية جديدة للـ PMDD.
كلمة من
من المحتمل أن تكون هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور PMDD ، ولكن هناك شيء واحد مؤكد هو أن PMDD هي حالة حقيقية وليست مجرد شيء يقوم به أو يمكنك أن تتمنى. ربما يوجد أكثر من مسار واحد بين تغييرات هرموناتك الدورية و PMDD.
إن إمكانية وجود أسباب متغيرة ل PMDD يمكن أن تساعد في تفسير سبب نجاح بعض العلاجات لك ولكن ليس للآخرين ، والعكس صحيح. من المهم أن تضع ذلك في اعتبارك بينما تستكشف أنت وطبيبك خيارات العلاج المختلفة لمساعدتك على العيش بشكل جيد مع PMDD.
> المصادر:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Curr Psychiatry Rep.، 17 (11) 87. دوى: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N، Hoffman JF، Schuebel K، Yuan Q، Martinez PE، Nieman LK، Rubinow DR، Schmidt PJ، Goldman D. The ESC / E (Z) complex، an intrinsic cellular molecular pathway responsially responsive to ovarian steroids in Premenstrual Dysphoric اضطراب ، الطب النفسي الجزيئي ، 3 يناير 2016 ، دوى: 10.1038 / mp.2016.229.